正常人体结构学第二章运动系统骨学.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,、会描述骨的分类及构造,课时目标,0,第二章 运动系统,运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。,对人体起运动、支持、保护等作用。,骨,杠杆作用,关节,枢纽作用,骨骼肌,动力作用,骨骼,全身的骨与骨连结共同组成，构成人,体的支架，具有支撑作用。,1,第一节 骨 学,总 论,一、骨的分类,二、骨的构造,三、骨的理化性质,2,成人有骨,206,块。其中有,200,块属于运动系统。,躯干骨,按其在身体的位置，,颅 骨,可分为,上肢骨,下肢骨,长 骨,按骨的形态,短 骨,可分为,扁 骨,不规则骨,一、骨的分类,3,长骨,短骨,不规则骨,扁骨,四种不同形态的骨,4,1,、长骨,长骨呈长管状，有一体和两端。,体又叫,骨干,，内有空腔称,骨髓腔,。,两端膨大称,骺,，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。,骨干与骺接连的部分称,干骺端,，幼年时期，长骨的骨干与干骺端之间夹有一层具有分裂增殖能力的软骨细胞构成的,骺软骨,或,骺板,，它使长骨不断加长。成年后骺软骨骨化，原骺板处仅遗留下一条线形的痕迹称（骨）,骺线。,骨表面的小孔称,滋养孔,有血管及神经通过。,5,2,、短骨,短骨能承受较大的压力，多成群分布在承受重量且运动较复杂的部位（如足踝、手腕等处）。一般呈立方形有多个关节面，与相邻几块骨构成多个骨连结。,6,3,、扁骨,呈板状,多分布与头胸等处常构成骨性腔的壁,有保护腔内脏器的作用。,7,4,、不规则骨,多分布于身体的中轴，外形不规则。有些不规则骨内具有含气的腔称,含气骨,，含气骨内的空腔称为,窦,。,8,二、骨的构造,每一块骨都由,骨质、骨膜、骨髓,等构成，并有神经和血管分布。,在骨的关节面上有透明软骨构成的,关节软骨,覆盖，而且部分骨都有关节，所以较早期的教材也把关节软骨归入骨的基本构造。,9,1,、骨质,骨密质,致密坚硬，由骨板层构成,-,致密，,耐压。布于骨的表面，尤以长骨骨干处为多,。,骨松质,由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状，构造疏松，骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓。,颅盖骨,分,内、外板,，外板较厚而坚韧，富有弹性；内板较薄而松脆；两板之间的骨松质称,板障,。,10,2,、骨膜,骨膜,是由致密结缔组织构成的纤维膜，包裹除关节面以外的整个骨面。骨膜内层有,成骨细胞,和破骨细胞，丰富的神经、血管和淋巴管,对骨的生长、发育、营养和骨折的愈合有重要,作用。,11,3,、骨髓,骨髓为柔软而富有血液的组织。充填于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内，分为,黄骨髓,和,红骨髓,，红骨髓有造血功能，黄骨髓是脂肪组织，失去造血功能。,髂骨、胸骨、椎骨等处终生保持红骨髓,，是临床作骨髓检查常选的穿刺部位。,12,三、骨的理化性质,骨中含有有机质和无机质，,有机质,主要为骨胶原在成人约占,1/3,，使骨具有弹性；,无机质,为无机盐类主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，在成人骨约,2/3,使骨质坚硬。,小儿的骨无机质含量较少，有机质相对较多，因此弹性较大而硬度小，不易发生骨折而易发生变形老年人的骨则相反，有机质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。,13,四、骨的发生和生长（自学）,14,骨的生长发育变化动画,15,填空,1,、运动系统由（）、（）和（）组成。,2,、骨主要由（）、（）和（）等构成。,3,、骨髓可分为（）和（）两种。,简答,1,、,以长骨为例说明骨的构造,16,各 论,一、躯干骨,二、,上肢骨,三、下肢骨,四、颅 骨,17,会描述躯干骨的组成；胸骨的分部及胸骨角的概念；,能简述椎骨的一般形态；,简要说明各部椎骨的特征；肋骨的一般形态。,18,一、躯干骨,成人躯干骨包括,24,块椎骨、,12,对肋和,1,块胸骨。共,51,块,。主要分布于颈部和躯干，构成躯干的的基本轮廓,。,19,（,1,）椎骨的分类和数目,椎骨在幼儿期，总数为,3334,块,.,成人一般为,26,块,.,颈椎,C,7,块,分离椎骨,24,块,胸椎,T,12,块,（可动椎、真椎）,腰椎,L,5,块,骶骨,S,1,块（,5,）,融合椎骨,2,块,（不动椎、假椎）,尾骨,Co,1,块（,34,）,1,、椎骨,20,（,2,）椎骨的一般形态,椎 骨,椎体,椎孔,：,椎弓,椎弓根,椎弓板,突起,上切迹,下切迹,横突（一对）,棘突（一个）,上关节突（一对）,下关节突（一对）,由椎体和椎弓围成，串,接成,椎管,，容纳脊髓,相邻椎骨的上下切,迹围成 ，通,过脊神经,椎间孔,21,前体后弓中为孔,加上七突是椎骨。,前 体,椎体,vertebral body,后 弓,椎弓,vertebral arch,中为孔,椎孔,vertebral foramen,棘 突,一个,七 突,横 突,一对,上、下关节突,各一对,（,2,）,(,分离,),椎骨的一般形态,22,前体,椎体,位于椎骨的前方正中，呈短圆柱状。表面为薄层骨密质,内部为骨松质。,23,后弓,椎弓,是附在椎体后方两侧的弓状骨板。,可分为,椎弓根,：,与椎体相连的较细部分。,两部分,椎弓板,：椎弓后部的板状结构。,椎间孔,相邻椎骨的椎上、下切迹围成的孔，有脊神经和血管通过。,24,中为孔,椎孔,是每个椎骨前面的椎体和后面的椎弓两部分共同围成的孔。,椎管,vertebral canal,所有分离椎骨的椎孔叠连起来，围成的骨性管腔，其内容纳有脊髓和脊神经根等。,25,棘 突,：单个，双侧椎弓板在,七,后正中线汇合而成。,横 突,：两个，发自椎弓根,突,与椎弓板的连结处。,关节突,：发自椎弓根与椎弓,板的连结处。,26,（,3,）各部椎骨的特点,1,、颈椎,特征：,椎体小,棘突末端分叉 （,26,颈椎）,有横突孔,（有椎动脉通过）,分叉,横突孔,27,特化的颈椎,寰椎,:,“,三无”（无椎体、棘突和关节突）,枢椎,:,齿突,隆椎,：棘突长，末端不分叉，体表易触及，计数椎骨的标志,28,2,、胸椎,特征：,肋凹,:,与肋头、肋结节相关节,棘突较长，伸向后下方，相邻棘突呈叠瓦状排列,关节面几乎呈冠状位,肋凹,29,3,、腰椎特征：,椎体大,棘突短，板状，水平后伸，相邻棘突间隙较宽，临床常在腰椎间行椎管穿刺术,关节面几乎呈矢状位,30,4,、骶骨,呈三角形,前面凹陷光滑，有四对骶前孔，后面隆凸粗糙，有四对骶后孔,骶管,纵贯骶骨中央，上通椎管，前后通骶前、后孔，下开口于,骶管裂孔,。,骶角,骶管裂孔两侧向下突出而成，临床骶管麻醉进针的骨性标志。,骶角,31,5,、尾骨,尾骨尖 产科测量骨盆盆径的骨性标志,32,颈椎,胸椎,腰椎,33,椎 体,椎孔,关节突,关节面,棘突,横 突,横 突,颈椎,较小，呈横椭圆形,有钩椎关节,较大，,三角形,近似水平位,短，近水平向后,有横突孔,胸椎,呈短柱状，横切面呈心脏形，两侧面上下有肋凹,较小,圆形,近似额状位,较长，伸向,后下方,末端前面有横突肋凹,腰椎,高大，呈横肾形,中等,三角形,呈矢状位,长方形的扁板，呈水平位，向后,无特殊结构,（,3,）颈、胸、腰椎形态比较表,34,(4),骶骨,sacrum,略呈倒置三角形。其底向上，底的前缘向前突出称,岬,，尖向下接于尾骨。两外侧面上部有,耳状面,。前面中部有,4,条横线，横线两侧有,4,对,骶前孔,。背面后正中线上有,骶正中嵴,，其两旁有,4,对,骶后孔,。骶前后孔分别有骶神经前支和骶神经后支通过。,骶管,纵贯骶骨中央全长的管道，向上续于椎管，向下开口形成,骶管裂孔,。骶管裂孔两侧有向下突出的,骶角,。,(5),、尾骨,为三角形的小骨块，通常由,4,个尾椎融合而成。,35,胸骨可分为,胸骨柄、胸骨体,和,剑突三,部分。,胸骨柄上缘正中有,颈静脉切迹,，是针灸取“天突穴”的骨性标志。,胸骨角,胸骨柄和胸骨体结合处形成一突向前方的横行隆起。其两侧平对第,2,肋，向后正对第,4,胸椎体下缘水平。是计数肋的重要体表标志。,2,、胸骨,颈静脉切迹,36,由,肋骨,和,肋软骨,构成。,每一块肋骨可分为中部的体及前、后两端。,前端接于,肋软骨,。,后端有,肋头、肋颈、肋结节,肋体扁平，有内、外两面及 上、下两缘，内面近下缘处有,肋沟,肋体后部曲度最大的部位称,肋角。,肋弓,：,810,肋前端依次连于上位肋软骨构成。,3,、肋,真肋：,17,对,假肋：,810,对,浮肋：,11,、,12,对,37,躯干骨的骨性标志,第七颈椎（隆椎）棘突,颈静脉切迹,胸骨角,肋弓,骶角,38,总结回顾,说出躯干骨的组成；说出胸骨的分部；阐述胸骨角的概念及临床意义；,描述椎骨的一般形态；,描述各部椎骨的特征；说出肋骨的分类；,摸到躯干骨主要的骨性标志,39,达标测评,一、名词解释,1,、椎孔,2,、椎间孔,3,、骶管裂孔,4,、肋弓,5,、胸骨角,二、填空题,1,、躯干骨包括（）椎骨，（）骶骨，（）尾骨，（）胸骨，（）肋。,2,、成人椎骨包括颈椎（）块，胸椎（）块，腰椎（）。,40,3,、胸骨自上而下依次分为（）、（）和（）三部分。,4,、,17,对肋称（），,810,对肋称（），,11,、,12,对肋称（）。,三、选择题,1,、有关颈椎的描述，错误的是,A,、有横突孔,B,、第七颈椎棘突特别长,C,、寰椎椎体较大,D,、枢椎有齿突,2,、胸骨角平对,41,A,、第一肋,B,、第二肋,C,、第三肋,D,、第四肋,3,、下列哪些是腰椎的特点,A,、肋凹,B,、横突孔,C,、棘突短，水平向后,D,、椎体大,E,、关节面呈矢状位,四、简答题,1,、简述躯干骨的组成；,2,、列举,5,个躯干骨的骨性标志,42,课后作业,写出躯干骨的组成；,说明胸骨的分部并解释胸骨角；,试述椎骨的一般形态；,分别列举颈椎、胸椎和腰椎的三个特征结构；,触摸躯干骨的主要骨性标志,43,会描述颅的组成和分部,能解释翼点；说明鼻旁窦的名称、位置及开口部位；颅囟的名称及位置,能简述颅的整体观,颅骨,-,课时目标,44,成人颅骨由脑颅骨和面颅骨两部分组成，除舌骨和下颌骨外，都借软骨或缝牢固地结合在一起，彼此间不能活动,面颅骨,：,15,块，位于前下部。,脑颅骨,：,8,块，位于后上部。,二、颅骨,45,（一）颅的分部及组成,脑颅,（,8,）,面颅,（,15,）,成对：顶骨、颞骨,不成对,:,额骨、筛骨,蝶骨、枕骨,成对：鼻骨、泪骨,颧骨、腭骨,下鼻甲、上颌骨,不成对：犁骨、舌骨,下颌骨,额,顶,蝶,颞,枕,上颌,下颌,颧,鼻骨,筛骨,泪骨,下鼻甲,46,1,、下颌骨,分一体两支。,体,：有,颏隆凸、颏孔,和,下牙槽弓。,下颌支,：有,下颌角,。,冠突、,髁突,，,下颌头,、,下颌切迹,等,（二）部分颅骨的形态,47,2,、舌骨,舌骨体,大角,小角,舌骨体,大角,小角,48,位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突,4,部,蝶骨体,:,位于中间，内有蝶窦。,蝶骨小翼：,由体向前外伸出一对。,蝶骨大翼,：自体向两侧伸出一对。,翼突,:,从体和大翼相交处向下伸出一对。,3,、蝶骨,小翼,大翼,蝶骨体,翼突,49,分为,3,部分。,鳞部,：外耳道上方的,鱼鳞状骨片。,岩部,：,有,内耳门、乳突,。,鼓部,：为一方形骨板。,4,、颞骨（自学）,鳞部,乳突,鼓部,50,筛骨,在蝶骨的前方及左右两眶之间，构成鼻腔的顶和颅腔的底。在额状切面上呈,“,巾,”,字形，分为,3,部。骨内含有若干含气的空腔称,筛小房,，又称,筛窦,。,筛板,：构成鼻腔的顶，中央有向上突起的,鸡冠,，两侧有许多筛孔，有嗅丝通过。,垂直板,：自筛板正中向下突入鼻腔，构成骨性鼻中隔的上部。,筛骨迷路,：,上、中鼻甲,。,5,、筛骨（自学）,51,6,、上颌骨（自学）,位于颜面中央，分,1,体和,4,个突起。构成鼻腔侧壁、口腔的顶以及眶下壁的大部。,7,、腭骨（自学）,位于上颌骨的后面，呈,“,L,”,形，构成骨腭和鼻腔外侧壁后部。,52,（,1,）颅顶（即颅盖）,颅底内面观,（,2,）颅底,颅底外面,（,3,）颅的前面,（,4,）颅的侧面,（三）颅的整体观,（在实验室自学为主）,53,从前向后观察有三条缝：,冠状缝,额骨和枕骨之间的横位,的缝,.,矢状缝,两侧顶骨之间的缝,人字缝,枕骨和两侧顶骨后缘之,间的缝,眶上缘上方有弓形隆起称,眉弓,。,（,1,）颅的上面观（即颅盖）,额,顶,枕,54,、颅底内面观,颅前窝,：中央低凹部有向上突起的筛骨,鸡冠,，两侧有,筛板,和,筛。,颅中窝,：中央是,蝶骨体,，其上面的凹陷为,垂体窝,。窝的前外侧有,视神经管,，管的外侧有,眶上裂,。蝶骨体两侧紧靠垂体窝处，左右各有矢状位的浅沟称,颈动脉沟,，蝶骨体的两侧，自前向后外有,圆孔、卵圆孔,和,棘孔,。自棘孔起有,脑膜中动脉沟,。,颅后窝,：中央有,枕骨大孔,。枕骨大孔前有,斜坡,，前外侧有,舌下神经管内口,，后上方有,枕内隆凸,。隆凸的两侧有,横窦沟,，横窦沟折向前下为,乙状窦沟,，向下终于,颈静脉孔,。,颞骨岩部后面有,内耳门,。,（,2,）颅底,颅前窝,颅中窝,颅后窝,55,颅底外面,颅底,凸凹不平，前部有上颌骨的,牙槽,和硬腭骨板，后部的中央有,枕骨大孔,，它的两侧有,枕髁,。枕髁根部有一向前外开口的,舌下神经管外口,。枕髁的外侧有,颈静脉孔,，孔的前方有,颈动脉管外口,。颈动脉管外口的后外方有细长骨突称,茎突,，茎突的后外方有,乳突,。茎突和乳突之间有,茎乳孔,。茎乳孔前方大而深的凹陷为,下颌窝,。下颌窝前方的横行隆起称,关节结节,。枕骨大孔的后上方有,枕外隆凸,。,56,由大部分面颅骨和少部分脑颅骨构成，并共同围成,眶,和,骨性鼻腔,。,眶,骨性鼻腔,鼻旁窦,（,3,）颅的前面,57,容纳眼球及其附属结构。呈四面锥体形，分底、尖，上、下、内、外侧四壁。,眶上缘：,有眶上孔或眶上切迹。,眶下缘,：有眶下孔。,上 壁,：有泪腺窝,四,下 壁,：有眶下沟,壁,内侧壁,：有泪囊窝,.,外侧壁,：有眶上裂和眶下裂,眶,58,前口呈梨状孔，后口为鼻后孔,鼻腔内有,骨性鼻中隔,侧，,侧壁上有,三对鼻甲（,上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲,）和,三对鼻道,上鼻甲后上方与蝶骨之间的小间隙称,蝶筛隐窝,。下鼻甲前部则有,鼻泪管,的开口。,骨性鼻腔,59,鼻旁窦,或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，共有,上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦四对,。,蝶 窦,蝶筛隐窝,后组,上鼻道,筛 窦,前组,中组,额 窦,中鼻道,上颌窦,鼻旁窦,60,在乳突的前面（即侧面中部下方）有,外耳门,，向内入外耳道。外耳门前方有一弓状的骨梁称,颧弓,。颧弓下缘近中点处的隆起称,关节结节,。其后方有,下颌窝,。颧弓将颅侧面分为上方的,颞窝,和下方的,颞下窝。,翼点,在颞窝区内，有额、顶、颞、蝶,4,骨的会合处形成的,“,H,”,形的骨缝称，即太阳穴位置，其内面有,脑膜中动脉前支,通过,。,（,4,）颅的侧面,61,新生儿颅颅顶各骨之间留有间隙，由结缔组织膜封闭称,颅囟,。最大的囟在矢状缝与冠状缝相交处呈菱形称,前囟,，,1.5,岁闭合。在矢状缝和人字缝相交处有三角形的,后囟（枕囟）,，,3,个月左右闭合。,4,、新生儿颅骨,62,总结回顾,说出颅的组成和分部,回答翼点的概念及临床意义；,说出鼻旁窦的名称、位置及开口部位；,说出主要的颅囟的名称及位置,了解颅的整体观,63,达标测评,一、填空题,1,、颅骨共（）块，其中脑颅骨（）块，面颅骨（）块。,2,、骨性鼻腔的外侧壁有三片伸向下方的薄骨片，自上而下依次是（）、（）和（）。,3,、骨性鼻旁窦包括（）、（）、（）和（）。,64,4,、开口于中鼻道的鼻旁窦有（）、（）和（）的前、中群。,二、选择题,1,、关于颅骨的说法，错误的是,A,、面颅位于颅的前下部,B,、有一对上颌骨,C,、参与构成口腔、鼻腔,D,、颞骨不参与构成颅底,2,、下列各骨哪项不属于面颅骨,A,、鼻骨,B,、上颌骨,C,、腭骨,D,、颞骨,65,3,、下列各骨哪项是不成对的,A,、顶骨,B,、犁骨,C,、泪骨,D,、下鼻甲,4,、筛孔位于,A,、颅前窝,B,、颅中窝,C,、颅后窝,D,以上都不对,5,、关于下颌骨的说法哪些是对的,A,、分一体两支,B,、下颌体前外侧有颏孔,C,、下颌孔位于下颌体的内面,D,、下颌支后上部的突起称髁突,E,、下颌角可在体表摸到,66,课后作业,1,、解释翼点,2,、写出颅的分部及组成,3,、写出鼻旁窦的名称并描述各自的位置及开口部位,67,颅骨的内容到这一页就结束了，休息一下，整装再出发，让我们一起学习新的知识,-,四肢骨吧！,68,会描述四肢骨的组成；肩胛骨、髋骨的形态结构；,能简述其它四肢骨的形态特点；,了解四肢骨的重要体表标志。,四肢骨,-,课时目标,69,上肢骨左右各有,32,块,双侧共有,64,块。根据其是否连结于躯干骨可分为两类,上肢带骨,肩胛骨,和,锁骨,左右各一,肱骨,左右各一块,自由上肢骨,桡骨,和,尺骨,左右各一,手骨,左右各,27,块,二、上肢骨,70,（,1,）锁骨,位于胸廓前上部两侧的颈根部，分,胸骨端、肩峰端,和,锁骨体,。锁骨内侧,2/3,凸向前，外侧,1/3,凸向后，,中外,1/3,交界处,较薄弱，易发生骨折。,1,、上肢带骨,两面,上面：光滑,下面：粗糙,两端,内侧端：胸骨端,-,钝圆,外侧端：肩峰端,-,扁平,两凸,内侧,2/3,凸前,外侧,1/3,凸后,71,中外,1/3,处易骨折,72,（,2,）肩胛骨,三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第,27,肋骨之间。有三缘、三角、三突和两面。,两面,前面：肩胛下窝,后面：肩胛冈、,肩峰,三角,上角：平第,2,肋,外侧角：关节盂,下角：平第,7,肋,三缘,内侧缘：脊柱缘，薄,外侧缘：腋缘，厚,上缘：近外侧角处,喙突,肩部最高点,73,3,、自由上肢骨,（,1,）肱骨,humerus,上端,：肱骨头，大、小结节，,一体,结节间沟、,外科颈,两端,体,：,三,角肌粗隆、桡神经沟,下端,：肱骨滑车，肱骨小头，,内上髁、外上髁和,尺神经沟、鹰嘴窝,最易发生骨折的部位,74,一体 上端：桡骨小头、桡骨颈、桡骨粗隆,体：三棱柱形,两端 下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹,（,2,）,桡骨,radius,（,3,）尺骨,ulna,上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突,一体 桡切迹和尺骨粗隆,两端 体：上部三棱柱形，下部,圆柱形,下端：尺骨头、尺骨茎突,75,腕骨,一侧有,8,块,，分远、近侧两列排列。,手月三角豌豆骨，大小多角头钩骨,。,掌骨,一侧有,5,块,指骨,一侧有,14,块，,除拇指有,2,节，其余,各指为,3,节,（,4,）手骨,掌骨体,远节指骨,中节指骨,近节指骨,76,发病原因,：,外伤史,跌倒时腕部伸直位手掌着地。,发病机制：,跌倒时手掌着地，腕关节背伸，前臂旋前，暴力向上传导。桡骨远端为骨松质与骨密质交接处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易发生骨折。,临床表现：,腕部剧痛、不敢活动。手腕部,银叉状畸形或枪刺状畸形,。,克雷氏骨折,77,下肢骨左右各有,31,块,双侧共有,62,块,.,根据其是否连结于躯干骨可分为两类,下肢带骨,髋骨,:,左右各一,股骨,:,左右各一,自 由,胫骨,和,腓骨,左右各一,下肢骨,足骨,:,左右各,26,块,髌骨,:,左右各一,三、下肢骨,78,髋骨图,79,髂骨,：分体和翼两部分。,髂嵴、髂前上棘、髂后,上棘、髂结节、,髂前下棘、髂窝、耳状面,坐骨,：分坐骨体和坐骨支。,坐骨结节、坐骨棘,、,坐骨大切迹、坐骨小切迹,耻骨,：分一体和上、下两支。,耻骨结节、耻骨联,合面、耻骨梳,1,、下肢带骨,髋骨,两侧髂嵴最高点连线约平对,L4,棘突,80,（,1,）股骨,位于大腿部，是,全身最长的骨,，约占身高的,1/4,。,上端,：股骨头、,股骨颈,、,大,转子、,小转子、股骨头凹；,体,：臀肌粗隆、粗线；,下端,：股骨内、外侧髁、,股骨内、外上髁,2,、自由下肢骨,81,股骨颈骨折,1.,症状,老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。,2.,体征,（,1,）畸形,患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。,（,2,）疼痛,髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。,（,3,）肿胀,股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。,（,4,）功能障碍,移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。,（,5,）患侧大粗隆升高,表现在：大粗隆在髂,-,坐骨结节联线之上；大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。,82,(2),髌骨,略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙，后面为关节面。是全身,最大的籽骨,。,籽骨：,受压较大的,肌腱,内生成的和中小骨人体中最大的籽骨是-,髌骨,。,每人都有的籽骨只有一对，即膝盖前方的髌骨，由,股四头肌,肌腱骨化而成。,其他部位的籽骨是不恒定的，有的人有，有的人没有，一般而言，从事体力劳动或体育运动的人较多，多位于足底，肌腱通过关节的附近。一般多发生于足部第一跖骨头端处。,83,胫骨,上端,：,胫骨内、外侧髁、胫骨粗隆,体,：前缘即,胫骨前嵴（表面无肌覆盖）,下端,：,内踝、内踝关节面、,腓切迹,腓骨,上端：,腓骨头、腓骨颈,下端：,外踝、外踝关节面,（,3,）胫骨和腓骨,胫骨的内髁、前缘、内侧面、内,侧髁和外侧髁都可在体表摸到,腓骨的外髁和腓骨头都可在体表,摸到,84,跗骨,：,7,块,上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨,跖骨,：,5,块,趾骨,：,14,块,除第一趾只有两节外，,每一节均有三节趾骨,（,4,）足骨,85,四肢骨重要骨性标志,肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛骨下角、肱骨大结节、肱骨内外上髁、鹰嘴,髂嵴、髂前上棘、髂结节、坐骨结节、耻骨结节、大转子、股骨内外上髁、内踝、外踝、腓骨头、第五跖骨粗隆、跟骨结节,86,总结回顾,说出四肢骨的组成；,描述肩胛骨的形态结构；,描述髋骨的形态结构；,回顾其它四肢骨的主要形态特点；,列举,10,个四肢骨的重要体表标志。,87,达标测评,一、填空题,1,、肩胛骨的上角平对第（）肋，下角平对第（）肋。,2,、髋骨由（）、（）和（）融合而成。,二、选择题,1,、肩部最高点的骨性标志是,A,、关节盂,B,、肩峰,C,、肱骨头,D,、肩胛骨上角,88,2,、肱骨较易发生骨折的部位是,A,、肱骨头,B,、大结节,C,、外科颈,D,、肱骨小头,3,、属于肩胛骨的结构,有,A,、三角肌粗隆,B,、肩胛冈,C,、关节盂,D,、喙突,E,、肩峰,4,、属于股骨的结构是,A,、髂前上棘,B,、内踝,C,、大转子,D,、小结节,89,课后作业,1,、依次写出上肢骨的名称,2,、依次写出下肢骨的名称,3,、列举,10,个四肢骨的重要骨性标志,90,