猫眼疮瓜藤缠油风面油风演示课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit,中医外科学教研室,中医外科学,下篇,各论,皮肤病,猫眼疮、瓜藤缠,油风、面油风,主讲教师：,赖梅生 讲师,科 室：中医药学院中医外科学教研室,电 话：,61648252,教学内容,猫眼疮,瓜藤缠,油风,面油风,猫眼疮,猫眼疮相当于西医,多形红斑,。,一种以,多形性皮疹,和,虹膜样红斑,为特征的,自限性炎症性,皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。,中医又称“雁疮”、“寒疮”。,发病特点,虹膜样红斑,（靶形红斑）,临床表现,红斑,-,丘疹型,水疱,-,大疱型,重症型,红斑,-,丘疹型,红斑,-,丘疹型,红斑,-,丘疹型,重症型,粘膜损害严重！,重症型,口腔粘膜损害,西医病因,感染,病因复杂，尚未完全明确。,药物,其它,单纯疱疹病毒、支原体,细菌,真菌,巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、青霉素、磺胺、砷剂、溴剂、水杨酸、疫苗、血清等,中医病因,内有湿热,外有寒凝,辨证论治,风寒阻络,冬季发病，皮损暗红色，水肿明显，遇寒加重，四肢厥冷，可伴关节痛。舌淡，苔白，脉沉。,治法：温经散寒，活血通络,方药：,当归四逆汤,三两辛归桂芍行，枣需廿五脉重生；,甘通二两能回阙，寒入吴萸姜酒烹。,辨证论治,风热蕴肤证,皮疹色鲜红，自觉瘙痒，咽干咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。,治法：疏风清热，凉血解毒,方药：,消风散,辨证论治,湿热蕴结证,皮损鲜红，水疱、糜烂，舌红苔黄腻，脉弦滑。,治法：清热利湿，解毒止痒,方药：,龙胆泻肝汤加减,辨证论治,火毒炽盛,起病急，全身症候明显，泛发红斑、大疱、糜烂、瘀斑，粘膜广泛累及，可见红斑、糜烂、出血、结痂。伴恶心呕吐、关节疼痛，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。,治法：清热凉血，解毒利湿,方药：,清瘟败毒饮合导赤散加减,外治,三黄洗剂水煎湿敷，或马齿苋、黄柏、地榆等煎水凉敷,粘膜糜烂，用生肌散,西医治疗,追查病原,全身治疗：轻予抗组胺制剂,重早期足量糖皮质激素,（强的松,1mg/kg/d,）,抗感染、支持治疗,局部治疗：消炎、收敛、止痒、防感染,瓜藤缠,瓜藤缠是生于小腿的红斑结节性皮肤病，是一种皮肤血管炎性疾病。,因红斑结节犹如藤系瓜果缠绕腿胫而生，故得名。,相当于西医的,结节性红斑,。,发病特点,发病部位：,小腿（皮下脂肪）,皮疹特点：,对称性结节性红斑,主观感觉：,疼痛,病程：,3-6,周,中医病因,瘀,湿,中医治则,活血化瘀,清热利湿,散寒祛湿,中医辨证,辨证论治,湿热瘀阻,起病急骤，结节丛生，红肿灼热，疼痛明显，伴关节酸楚、胫踝浮肿、小便黄，舌质红，苔白腻，脉弦滑。,治法：清热利湿，活血通络,方药：,萆薢渗湿汤合桃红四物汤,辨证论治,寒湿入络,结节紫黯，经久难消，或反复发作，关节疼痛，遇寒加重，下肢沉重，四末不温，舌质淡暗，苔白，脉沉缓。,治法：温经散寒，化湿通络,方药：,阳和汤,外治,红斑较大，结节灼热疼痛者，用金黄散、玉露散，以茶水调，涂敷于患处，每日,2,次。,结节较大，颜色暗红者，外敷冲和膏，每日换药,1,次。,蒲公英、丹参、紫草各,30g,，荆芥、丹皮、当归各,20g,。,西医病因,该病病因复杂，一般认为与感染，尤其是链球菌感染和药物反应有关,血管迟发性过敏反应,西医治疗,寻找病因,抗生素的应用,非甾体抗炎药,重者用糖皮质激素,（,20-30mg/d,）,头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。,又名鬼剃头。,相当于西医的,斑秃,。,脱发区头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。,油风,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/18 周四,34,可编辑,全秃,普秃,鉴别诊断,-,男性秃发,鉴别诊断,-,男性秃发,进展期,静止期,恢复期,临床分期,血虚,“,油风乃,血虚,不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆,风热,乘虚攻注而然。,”,外科正宗,中医病因,实证,-,清、通,虚证,-,补、摄,中医治则,血热风燥证,头发突然成片脱落，偶有头皮痛痒，或伴头部烘热，心烦易怒，急躁不安。苔薄，脉弦。,治法：凉血熄风,养阴护发,方药：,神应养真丹加减,（当归、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟丝子）,辨证论治,气滞血瘀证,病程较长，常伴有头痛或胸胁胀痛，夜多恶梦，躁扰难眠。舌暗，脉沉细。,治法：通窍活血，养血生发,方药：,通窍活血汤,（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒）,辨证论治,气血两虚证,多在病后或产后头发斑状脱落，并呈渐进性加重。伴心悸，气短懒言，倦怠乏力。舌淡，脉细弱。,治法：益气补血生发,方药：,八珍汤加减,辨证论治,肝肾不足证,病程日久，头发多片脱落，甚或全身毛发脱落。伴有头昏耳鸣，腰膝酸软。舌淡红，苔剥，脉沉细。,治法：滋补肝肾,养血生发,方药：,七宝美髯丹加减,（制首乌、牛膝、补骨脂、茯苓、菟丝子、当归、枸杞）,辨证论治,鲜毛姜（或生姜）切片，烤热后涂擦患处，每天数次。,3.5%,10%,斑蝥酊，,10,补骨脂酊、或,10%,辣椒酊外搽，每天数次。,针灸治疗,外治,日常调护,维生素、谷维素、胱氨酸,局部外用,局部注射,物理疗法,西医常规治疗,面油风,面游风是一种因皮脂分泌过多引起的慢性、亚急性炎症性皮肤病。,相当于西医的,脂溢性皮炎,。,发病特点,皮肤油腻,迭起白屑,瘙痒,诊断,好发部位：头、面（眉、鼻唇沟）、颈、上胸背、腋窝、腹股沟、脐窝等多油、多汗、多毛的部位，严重者泛发全身。,皮损特点：,干性者,：为淡红色斑片，上有白色糠秕状脱屑。,湿性者,：为黄红色斑片，上有淡黄色,油腻性鳞屑及痂皮。严重者伴有糜烂、,渗出。头皮损害可引起脱发。,自觉症状：不同程度的瘙痒。,临床表现,-,干性,临床表现,-,头屑,临床表现,-,湿性,临床表现,鉴别诊断,病名,鉴别要点,面游风,好发于皮脂溢出部位，以细碎鳞屑为主，可伴有脱发。,白疕,为银白色鳞屑，无油腻，有薄膜现象和筛状出血，头发成束状，无脱发。多冬重夏轻。,慢性湿疮,病变境界不清，无油腻性鳞屑，皮肤粗糙增厚，易成苔藓样变。瘙痒明显。,白秃疮,多见于儿童，有长短不齐的断发，发易拔，发根有白色菌鞘，真菌检查阳性。,病因病机,肌热当风郁久血燥肌肤失养,发为干性脂溢性皮炎,过食辛辣 酿生（湿热）脾失健运 肥甘厚味 外发肌肤,发为湿性,脂溢性皮炎,辩证论治,-,内治,证型,辨证要点,治法,方药,风热,血燥,淡红斑，干燥脱,屑，瘙痒，脱发。,舌红，苔薄黄，脉滑数。,祛风清热,养血润燥,消风散,肠胃,湿热,红斑水肿，覆有油,腻性痂屑，甚至糜,烂渗出，瘙痒，舌,红苔黄腻，脉弦滑。,清热利湿,通腑导滞,茵陈蒿汤,辩证论治,-,内治,临床经验：小儿脂溢性皮炎易伴有湿疹，以健脾祛湿为宗旨，小儿脏腑娇嫩，形气未充，少苦寒伤脾之药，常用培土益气之参苓白术散主之。,辩证论治,-,外治,西医常规治疗,低脂饮食、补充,B,族维生素、调整生活节律,外用：,2%,酮康唑，,5%,硫磺制剂,内服：抗真菌如伊曲康唑，泼尼松,多形红斑小结,发病特点：,多形性皮疹,虹膜样红斑,病因：内有湿热，外有寒凝,代表方：当归四逆汤,龙胆泻肝汤,清瘟败毒饮,结节性红斑小结,发病特点：小腿结节性红斑伴疼痛,病因：瘀湿,代表方：萆薢渗湿汤合桃红四物汤,阳和汤,定义,-,头发斑块状脱落,病因,-,血虚,代表方,-,神应养真汤,通窍活血汤,八珍汤,七宝美髯丹,斑秃小结,脂溢性皮炎小结,发于头面部慢性炎症性皮肤病，红色斑片覆鳞屑或痂皮。,干性,-,辨风热血燥,-,消风散,湿性,-,辨肠胃湿热,-,茵陈蒿汤,外治：颠倒散、颠倒酊、颠倒洗剂,复习思考题,请简述猫眼疮、瓜藤缠的临床发病特点。,请简述猫眼疮、瓜藤缠、,油风、,面油风的辨证论治。,简述斑秃、全秃、普秃的区别。,简述面油风的诊断与鉴别诊断。,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/18 周四,67,可编辑,