1-中枢4-脑功能改善及抗记忆障碍药医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑功能改善及抗记忆障碍药,老年系统疾病,帕金森病,老年痴分类,阿尔茨海默痴呆（,AD,）,血管性痴呆（,VD,）,卒中后认知障碍,老年系统疾病,临床症状,：,认知障碍、记忆障碍、和行为障碍,解剖基础,：,海马组织结构的萎缩,认知和记忆的功能基础：,胆碱能神经兴奋传递障碍,中枢神经系统内乙酰胆碱受体变性,神经元数目减少,治疗,以改善症状为主,（考点）,酰胺类中枢兴奋药：吡拉,西坦,、茴拉西坦、奥拉西坦,胆碱酯酶抑制药,：,多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲,其他：胞磷胆碱钠、艾迪苯醌、银杏叶提取物,脑功能改善及抗记忆障碍药,类别,*,作用特点,典型不良反应,禁忌症,酰胺类中枢兴奋药,：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦,作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞,促进突触前膜对胆碱的再吸收,改善脑损伤，提高学习记忆,血管性痴呆（,VD,）,吡拉西坦,兴奋、易怒,茴拉西坦,口干、嗜睡皮疹,奥拉西坦,发热、肝肾功能异常,锥体外系疾病、亨廷顿病患者及过敏禁用，严重肾损禁用,脑功能改善及抗记忆障碍药,类别,*,作用特点,典型不良反应,禁忌症,胆碱酯酶抑制药：,多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲,对中枢胆碱酯酶选择性高,抑制胆碱酯酶活性,ACH,改善胆碱能神经缺陷致记忆认知障碍,轻、中度老年痴呆、,良性记忆障碍，痴呆及器质性记忆障碍,多奈哌齐,幻觉、易怒，溃疡，房室传导阻滞,利斯的明,嗜睡、失眠，溃疡，心绞痛,石杉碱甲,乏力,过敏、妊娠禁用肝肾损，心脏疾病禁用，癫痫禁用,其他：,胞磷胆碱钠、艾迪苯醌、银杏叶提取物,胞磷胆碱钠,改善脑组织代谢,艾迪苯醌,改善脑能量代谢,银杏叶提取物,抗氧化，清除自由基,过敏禁用，不与抗血小板药和抗凝血药合用,用药监护,胆碱酯酶抑制剂,剂量依赖性,（,1,）小剂量开始,（,2,）肝功不全减量,（,3,）心脏，消化，呼吸系统疾病慎用,主要药品,代表药物,适应症,注意事项,吡拉西坦,脑外伤、动脉粥样硬化、脑血管疾病,血管性痴呆（,VD,）,哺乳期老年人、肝肾功能不全、出血倾向者慎用,避免突然停药,多奈哌齐,轻、中度老年痴呆,轻度肝功不全,调剂量,心脏，消化，呼吸系统疾病慎用,石杉碱甲,良性记忆障碍，痴呆及器质性记忆障碍,心脏，消化，呼吸系统疾病慎用,小剂量,逐渐加量,银杏叶提取物,脑部、周边部血液循环障碍,脑、耳、眼、末梢循环,妊娠、哺乳慎用,高乳酸血症、甲醛中毒、果糖和山梨醇耐受不佳,25ml/,次,脑功能改善及抗记忆障碍药,大纲内容（小结）,熟悉,分类作用特点，熟悉典型不良反应及监护要点及,吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、银杏叶提取物的适应症,。,细目,要点,药理作用与临床评价,分类和作用特点,典型不良反应,和禁忌症,具有临床意义的药物相互作用,用药监护,监护要点,常用药品的临床应用,吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、银杏叶提取物,的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格,治疗药物分类（,考点,）,以改善症状为主,酰胺类中枢兴奋药,：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦,胆碱酯酶抑制药,：,多奈哌齐,、利斯的明、石杉碱甲,其他：胞磷胆碱钠、艾迪苯醌、银杏叶提取物,A,型题,多奈哌齐的药理作用特点是,A.,对中枢单胺氧化酶选择性高，使脑内,DA,降解减少,B.,对中枢胆碱酯酶选择性高，使脑内,ACh,增加,c.,对外周胆碱酯酶选择性高，使突触部位,ACh,大量增加,D.,对中枢,GABA,转氨酶选择性高，使脑内,GABA,分解减少,E.,对外周单胺氧化酶选择性高，使肾上腺素分解减慢,B,B,型题,A.失眠,B.抑郁症,C,.帕金森病,D.阿尔茨海默病,E.精神分裂症,多奈哌齐可用于治疗（）。,佐匹克隆可用于治疗（）。,DA,