重症超声与血流动力学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,重症超声与血流动力学,新疆医科大学 第一附属医院 重症医学科,柴瑞峰,重症超声的休克诊断思路,心脏超声看什么,腔,瓣,流,壁,包,胸骨旁长轴,胸骨旁短轴,胸骨旁短轴,心尖四腔,剑下四腔,重症超声与容量,容量反应性与容量状态的关系,容量反应性阴性,容量反应性阳性,容量状态评估,腔静脉评估,左室容积半定量评估,左心室充盈压评估,3D左心室容量评估,容量状态,-CVP,Backer D D,Vincent J L.Should we measure the central venous pressure to guide fluid management?Ten answers to 10 questionsJ.Critical Care,2018,22(1):43.,容量反应性,腔静脉呼吸变异度：,SVC36%,IVC18%,容量反应性,主动脉峰流速呼吸变异度,峰流速变异度12%,其他心肺交互作用相关动态指标,容量负荷试验,被动抬腿试验,呼气末闭塞,容量反应性,-,心肺交互作用,心肺交互作用指在呼吸周期中因呼吸作用，引起心脏容量变化，进而造成血流动力学改变的作用。,容量反应性,-,方法,1-,被动抬腿试验,被动抬腿试验模拟了内源性快速补液,随着腹内压增高，,PLR,阴性率增高,压内腹,容量反应性,-,被动抬腿试验局限性,容量反应性,-,方法,2-,容量负荷试验,胸腔,15s 5%,容量反应性,-,方法,3-,呼气末阻断（,EEO,）,谢 谢,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,