尿标本留取课件.pptx

,标题文本,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,#,尿标本采集,肾脏内科 杨沛芝,1,能正确陈述尿液生成过程及功能,能正确陈述尿标本采集的目的。,能正确陈述各类尿标本采集的临床意义。,能简述各类尿标本的采集方法。,能说明4小时尿标本常用防腐的种类、作用及方法,认识与记忆：,教学目标,2,教学目标,1,能阐明各类尿标本采集过程中的注意事项,。,2,能,识别,尿标本留取过程中不同情况患者的不同采集方法。,理解及分析,：,3,教学目标,运用相关知识，对不同的对象进行宣教指导，使其掌握所需留取尿标本的方法，保证尿标本正确顺利的留取。,综合及运用,：,4,主 要 内 容,概 述,常见尿标本的采集,内容小结,常见问题,5,排尿有关解剖与功能,流行病学,肾组织基本结构,肾单位,肾脏生成尿液的基本功能单位,由肾小体和肾小管组成,与集合管共同完成泌尿功能,肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。,6,流行病学,尿液的生成,排尿有关解剖与功能,7,尿液的基本功能,排泄废物,维持体内水、盐代谢和酸碱平衡,调节细胞外液量和渗透压,维持内环境稳定,排尿有关解剖与功能,8,尿标本采集目的,泌尿系统疾病诊断和治疗监测,其他系统疾病诊断和观察,安全用药监,测,职业病辅助诊断,健康状况,运动员服用兴奋剂检查,正确的留尿方法对检测的准确性及疾病的诊断十分重要,9,现 状,检查项目多,留取方法各不相同,不合格率高,规范流程十分必要,10,主 要 内 容,概 述,常见尿标本的采集,内容小结,常见问题,11,知识框架图,12,第一节 尿常规标本采集,常见尿标本的采集,13,采集意义,尿常规,是在进行身体检查时对于尿液的初步检查，是三大常规检查之一,检查项目,：颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、尿蛋白、比重、尿糖、胆红素、酮体,14,昏迷或,尿潴留者,留置,导尿者,行动,不便者,可下床活动者,给予容器，交待留取,10,50ml,尿液于容器内,协助在床上使用便盆或尿壶，收取足量尿液于标本容器中,于,集尿袋下方引流孔,处打开橡胶塞收集尿液,必要时通过导尿,术留取尿标本,采集方法,15,宣教指导,2,、,您要检查的是尿常规，需要您明早清洗,外阴后留晨起第一次尿液的中段尿，大约,10,毫升到尿管的这个位置。先留在这个尿杯里,再这样倒进去。,3,、注意不要将粪便等杂物混入，留取,标本前不要过多饮水，以免影响结果。,您将留下的标本放在床边护士过来拿。,4,、您还有什么不明白的地方吗？,要是有什么不明白的地方要及时询问护士,1,、为了解您的身体情况，根据医嘱，,需要为您留取尿标本，需要您的配合,。,16,注意事项,留取,晨尿中段尿,会阴部分泌物过多时，先,清洁或冲洗,，再收集尿液,从尿袋下方引流时先,消毒,引流孔处,小孩或尿失禁患者可用,尿套或尿袋协助收集,女患者,月经期,不宜留取尿标本,17,第二节 尿培养标本留取,常见尿标本的采集,18,采集意义,尿培养是指对尿液里的细菌、真菌或结核进行培养,诊断尿路感染的重要指标,根据病原学特点及药敏试验，指导医生准确应,用抗生素，清除病灶,19,采集方法,可正常排尿患者,20,采集方法,擦洗会阴,协助患者取平卧位,双下肢曲膝外展,臀下置便盆,核对患者,解释采集目的、步骤,配合及注意事项,核对医嘱,可正常排尿患者,21,采集方法,嘱患者排尿弃去前段尿,留取,10ml,中段尿于无菌标本瓶内,可正常排尿患者,22,采集方法,昏迷或尿潴留患者,按常规导尿术的方法对会阴部进行清洗、消毒,用导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液于无菌标本瓶内,23,采集方法,留置尿管患者,留取中段尿10ml于无菌容器内,消毒导尿管外部的端口和横截面并擦干,弃去前段尿,夹管半小时,1,2,3,4,5,按无菌操作方,法分开导尿管,和集尿袋,24,采集方法,注：,开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围、瓶口与瓶盖,25,宣教指导,1,、为了解您的身体情况，根据医嘱，,需要为您留取尿标本，需要您的配合,。,2,、检查的项目是尿培养，目的是查,出泌尿系感染的细菌，指导临床用药，,它要求在膀胱内留,4-6,小时或以上；所,以您从夜间,3,点就不要排尿，明早起,床后请按铃呼叫护士，护士会过来您,留取。您睡前不要过多饮水，以免影,响结果。,3,、您有什么不明白的地方吗？,要是有要及时询问护士。,26,注意事项,严格,无菌操作,，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。,留置尿管患者不可直接从集尿袋内留取,尿内,勿混入消毒液,，以免产生抑菌作用而影响检验结果；,立即送检,，以免尿液被污染或被分解，影响检验效果。,27,第三节 计时尿标本留取,（,24h,、12h、3h）,常见尿标本的采集,28,采集意义,收集24h全部尿液，,用,于,定量检验,尿液,的,化学成分，如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加,入适宜,防腐剂。,29,采集方法,*,医嘱当天,核对医嘱,准备用物,宣教,物品准备,30,采集方法,*,晨7时,7:00后,晨7时,排尿入量桶,加入防腐剂,（,第一次尿时,）,记录起止日期、时间,排最后一次尿,入桶,混匀记录总尿量,取尿管,1/2-2/3,满送验,排空膀胱,弃去尿液,记录留尿时间,医嘱第二天,医嘱第三天,12h,尿标本：,19,时至次晨,7,时,3h,尿标本：晨,5,时至早上,8,时,31,宣教指导,1,、为了解您的身体情况，根据医嘱，,需要为您留取尿标本，需要您的配合,。,2,、您要检查的是,24h,尿蛋,白定量，反映您的肾功能，,具体方法是,:,明晨,7,时排一次,尿弃去，从,7,点到第二天,7,点,将尿液全部留在这个量杯内，,第二天,7,点时混匀尿液并记录,尿量，留取,10ml,到尿管的这,个位置。,3,、不要将粪便等其他杂物混,入其中，以免影响结果。留,好标本放在床边护士过来拿,。,4,、您有什么不明白的地方吗？,要是有要及时询问护士。,32,注意事项,必须在规定的时间内留取尿标本,集尿瓶应放在阴凉处，根据要求加防腐剂,33,注意事项,常用防腐剂的作用及用法,34,主 要 内 容,概 述,常见尿标本的采集,内容小结,常见问题,35,常见问题,我现在小便还不急，可以先把消炎针打上等会再留中段尿吗？,使用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后,36,常见问题,我现在还没有小便，可以多喝水来排尿留中段尿吗？,饮水太多，,会,稀释尿中细菌，影响结果的正确性,37,常见问题,第一天,第二天,只是一个时间段,第一天七点我没尿，到了九点才排第一次尿，我该怎么办呀？,38,主 要 内 容,概 述,常见尿标本的采集,内容小结,常见问题,39,小 结,尿液是血液流经肾脏时，经肾小球滤过、肾小管和肾集合管重吸收与分泌作用而生成的，因此，通过采集尿标本可以了解泌尿系统疾病的诊断和疗效,；,其他系统疾病的诊断,；,进行用药监护,临床常见尿标本种类：尿常规、中段尿、24小时尿,采集方法：,尿常规采集根据病人活动能力留取,中段尿采集包括会阴消毒与中段尿留取，注意无菌操作,24小时尿采集重在宣教，选择正确的防腐剂,对病人的疑问及时解答,40,谢谢聆听！,41,