静脉炎的护理要点课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,静脉炎的防治要点,1,.,目 录,Contents,静脉炎的定义,静脉炎发生的原因,静脉炎的临床表现,静脉炎的分级,静脉炎的预防,静脉炎的护理措施,小结,2,.,静脉炎的定义,静脉炎是指静脉壁内膜的炎症，,是一种进行性的并发症。由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变,.,3,.,病理变化,静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。,4,.,静脉炎的发生的原因,化学因素,药液过酸或过碱；过高渗或过低渗；刺激性较大；人体对血管通路材料产生反应。,机械因素,短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）,细菌因素,无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染,病人的自身因素,免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定值,5,.,药液PH是引起静脉炎的一个重要因素。,正常血浆的PH值为7.357.45，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍，组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。,pH 8.0,时 使内膜粗糙后，可能形成血栓；,药液的,PH,值,6,.,酸,碱,生理,pH,血液,pH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,奥美拉唑,5-Fu,顺铂,阿 霉 素,氯化钾（,10%,）,常见药物的,PH,值,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,多巴酚丁胺,大伦丁,碳酸氢钠,7,.,渗透压,是,引起静脉炎最相关的因素,血浆渗透压为240-340,mosm/L,，,285mosm/L,是等渗标准线。,渗透压越高，静脉刺激越大,高度危险,600mOsm/L,中度危险,400-600mOsm/L,低度危险,600mOsm/L,的药物可在,24,小时内造成化学性静脉炎,渗透压与静脉炎的关系,8,.,渗透压与细胞体积,9,.,渗透压影响血管壁细胞水分子的移动,低渗溶液,340mOsm/L,吸取细胞内水份,，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而 受损,-,静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物,渗透压与静脉炎的关系,10,.,分类,药物,血管刺激性药物,葡萄糖酸钙 氯化钾 七叶皂苷钠 胺碘酮 果糖二磷酸钠,高渗性药物,甘露醇,50%,葡萄糖 脂肪乳 氨基酸,血管收缩药,多巴胺 多巴酚丁胺 间羟胺 去甲肾上腺素,扩血管药,前列地尔 奥扎格雷,化学治疗药物,化疗药物 抗菌药物,常见刺激性药物,11,.,静脉炎的临床表现,沿静脉通路部位疼痛、压痛,滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛,触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。,12,.,沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛,沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感,红肿型,硬结型,沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层,坏死型,闭锁型,静脉炎的分型,静脉不通，逐步形成机化。严重者可出现发热等全身症状,13,.,0,级：没有症状,2,级：输液部位疼痛伴有发红和,/,或水肿,3,级：输液部位疼痛伴有发红和,/,或水肿，条索状物形成，,可触摸到条索状的静脉,4,级：输液部位疼痛伴有发红和,/,或水肿，条索状物形成，可触,及静脉条索物大于,1,英寸，有脓液流出,分级,1,级：输液部位伴有或不伴有疼痛,静脉炎的分级,14,.,静脉炎的分级,15,.,静脉炎的预防,1.,合理选择血管,3.,合理输入液体及药物,2.,严格执行无菌操作,选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。不选择下肢静脉。,手卫生,消毒液,提高一次穿刺成功率,无菌透明贴固定,外周静脉留置针留置时间,72-96h,。,根据所用溶液或药物的类型、,PH,值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。,刺激性药物输注前后，应用生理盐水冲洗静脉管路。,刺激性药物输注前，应证实针头在血管内。,16,.,4.,掌握正确的封管技术,5.,做好健康教育,合理使用封管液,边退针边推注的正压封管方法。,与患者及家属沟通，交代注意事项，取得配合。,及时巡视病房，指导患者保持局部干燥，不输液时尽量避免肢体下垂。,如有渗漏应立即拔管，更换穿刺部位。,静脉炎的预防,17,.,静脉炎的护理措施,首先拔出外周静脉导管，可暂时保留,PICC,。,协助患者抬高患肢，并制动，促进静脉回流，并嘱患者不要按压炎症部位。避免栓子脱落形成栓塞。,18,.,1.,冷敷法,3.,酚妥拉明,+,地塞米松,2.,硫酸镁湿敷,冷敷法科室血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活。常用于,20%,甘露醇等静脉滴注的早期。,硫酸镁能降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应性，使血管收缩，促进炎症吸收。用,50%,的硫酸镁溶液均匀的洒在无菌纱布上敷于患处。此法效果好，操作简便，易于掌握。（,过饱和状态,）,静脉炎的护理措施,局部湿敷,19,.,静脉炎的护理措施,4.,新鲜的土豆片,6.,水胶体敷料,5.,喜辽妥软膏,土豆含有大量的淀粉、龙葵碱。淀粉具有高渗作用，外敷起到消肿止痛的作用；龙葵碱有兴奋平滑肌以及加强血液流通的作用，可以在短时间内使肿胀消退。,喜辽妥具有恢复细胞渗透性和保存水分的能力，促进组织再生和结缔组织新陈代谢，具有抗炎、止痛、减少渗出和促进伤口愈合的作用。,康惠尔水胶体敷料主要成分由亲水性羧甲纤维钠组成，能促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管的增生，保持局部组织的正常生理代谢功能，同时保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，加速炎症的,20,.,静脉炎的护理措施,7.,超短波理疗,9.,抗感染治疗,8.,如意黄金散,每日一次，每次,15-20,分钟。,中药治疗，将如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，每日,2,次，具有清热、止痛、消肿的作用。,合并感染者，予以抗生素治疗。,21,.,小结,22,.,小结,2.,静脉炎是在输液过程中常见的并发症，临床上预防静脉炎的发生十分重要，必须积极消除及减少引起静脉炎的各种因素。,3.,输液性静脉炎主要以预防为主，我们临床护理工作应采取切实可行的预防措施，以人为本，以护理对象为中心，严格执行护理操作，延长血管使用寿命，以减少静脉炎的发生。,1.,静脉炎重在预防和早期积极治疗,23,.,感谢聆听,THANKS,24,.,25,.,谢谢您的观看！,26,.,