克服糖尿病心理障碍(专科).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病患者的“心”处方,有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！,-,糖友语录,糖尿病患者常见的心理障碍有哪些？,这些心理障碍会导致怎样的结果？,如何克服这些心理障碍？,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑,糖尿病患者存在心理社会健康问题,糖尿病患者,符合重症抑郁诊断标准,:8.5%-27.3%(,平均,14%),具有临床意义的抑郁症,:21.8%-60.0%(,平均,32.4%),美国糖尿病患者的抑郁症患病率是普通人群的,3,倍,糖尿病患者中,29%,具有明显抑郁情绪,糖尿病患者也存在明显的焦虑症状,2004,年，我国孙学礼等的研究表明,糖尿病患者存在心理社会健康问题,糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑,2,型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占,32%,我国的另一项研究发现,心理情绪因素又影响糖尿病的发病,糖尿病患者的抑郁程度与空腹血糖水平显著相关,中国临床心理学杂志,2000.8.1,高特质焦虑患者的糖化血红蛋白浓度明显升高,中国行为医学科学,2000.9.4,，中国临床心理学杂志,2000.8.1,A,型行为、易激动与,DM,相关,中国行为医学科学,2002.11.3,）,现代临床研究表明,情绪创伤可诱发并加重糖尿病,现代医学研究表明：情绪创伤可诱发并加重糖尿病,情绪激动,交感神经兴奋,血糖,血糖,控制不佳,加重,/,诱发,糖尿病,神经系统的直接作用,精,神,紧,张,机,体,处,于,应,激,状,态,抗,胰,岛,素,的,激,素,血,糖,控,制,不,佳,神,经,内,分,泌,激,素,的,变,化,免,疫,功,能,下,降,应,激,状,态,免,疫,功,能,下,降,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,病程越长，抑郁或,(,和,),焦虑的发生率越高,导致糖尿病患者出现心理异常的危险因素,糖尿病的病程,糖尿病并发症,抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加,糖化血红蛋白,(HbA,1c,),水平,HbA,1c,高出,15%,以上是抑郁发生的危险因素,肥胖可能影响抑郁症的发生,糖尿病患者出现抑郁,/,焦虑症状的危险因素,体重,性别、种族、婚姻状态是,2,型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素,女性比男性更易发生抑郁,年龄和性别,糖尿病患者出现抑郁,/,焦虑症状的危险因素,合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者更普遍,遗传因素,患糖尿病前存在明显个性缺陷的患者比个性健全者更易出现抑郁,社会心理因素：,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,一旦患了糖尿病,患者听到得了糖尿病后，,第一感觉就是“意外和不理解”,患了糖尿病后的一系列心理变化,(1),由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安,焦虑,对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度悲伤的情绪,抑郁与意志消沉,部分是由于忧郁心态进一步发展的结果,恐惧,糖尿病患者常见的第一类心理障碍,焦虑、恐惧,焦虑、恐惧,焦虑、恐惧,怀疑诊断的正确性,怀疑诊断的正确性将延误治疗,四处求医，,期望否定诊断,延误治疗,血糖持续升高，直至出现严重,并发症,焦虑、恐惧,思想负担重，顾虑重重,会不会,失明？,会不会发生心肌梗死,？,会不会,截肢？,对不起老伴儿！,对不起孩子！,血糖总是,不达标！,思想负担重，顾虑重重将加重病情,患上糖尿病后可能会增加思想负担，顾虑重重，,糖尿病,这些心理障碍又会反过来,加重糖尿病病情,思顾,想虑,负重,担重,不用,注射胰岛素！,祖传秘方！,一个月降糖,不反弹！,治愈,糖尿病！,焦虑、恐惧,听信游医、自行服药,时间：,2004,年,4,月,陈女士的,“,降糖胶囊,”,主人公：陈女士和母亲,陷阱：某网页,“,降糖胶囊,可治愈糖尿病，早用早好！,”,害人：母亲服用,2,周，出现昏迷,受骗：为母亲抢购,3,个疗程,听信游医，误入陷阱，假药害人,谢天谢地，妈妈终于有救了！,听信游医、自行服药后果很严重,目前为止，糖尿病仍不可治愈。,幻想超越科学，找到,“,神医,”,治愈糖尿病，,将会自酿苦果。,焦虑、恐惧,盲目恐惧胰岛素,怕学不会如何用,恐惧注射,怕疼！,担心注射过量,担心扎到血管,担心针孔感染,焦虑、恐惧,盲目恐惧胰岛素,胰岛素像“鸦片”，一旦用上胰岛素将终身使用！,胰岛素不存在成瘾性。需不需要用胰岛素？用了能否撤掉？,关键取决于病情！,焦虑、恐惧,盲目恐惧胰岛素,担心低血糖或体重增加,心慌,昏迷,又重了,焦虑、恐惧,盲目恐惧胰岛素,3.2,mmol/L,130.0,kg,低血糖,并不是治疗的必然结果，,是可以避免的。,体重增加可以,通过运动饮食的调节来,控制,。,加强自我管理 避免低血糖 维持理想体重,焦虑、恐惧,盲目恐惧胰岛素,注射时间不便或复杂,短效胰岛素 三餐前,30,分钟注射,长效胰岛素 睡前注射,血糖监测计划,短效胰岛素笔,长效胰岛素笔,预混胰岛素 早、晚餐前,30,分钟注射,血糖监测计划,预混胰岛素笔,焦虑、恐惧,盲目恐惧胰岛素,担心社会活动时受歧视,担心遗传问题影响子女婚姻,担心影响自己的事业,担心聚餐时，别人觉得自己影响气氛,盲目恐惧胰岛素 结果失去一只脚,2005,年,6,月,7,日,血糖：空腹,17.6,mmol,/,L,；餐后,22.5 mmol,/,L,治疗：口服三种降糖药，拒绝胰岛素治疗,目前,血糖：空腹,7.0 mmol,/,L,；,餐后,8.8 mmol,/,L,老吴，,56,岁，,患,2,型糖尿病,10,年,2006,年,1,月,29,日,血糖：空腹,11.0 mmol/L,；餐后,17.5 mmol/L,因脚气破口 右足溃烂,右足截肢,治疗：立即改用胰岛素治疗,患了糖尿病后的一系列心理变化,(2),不承认自己已是糖尿病患者，甚至于还可能产生方案和厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因一些小事而责备他人,否认,听之任之,反正,已经治不好了，,“,破罐子破摔,”,糖尿病患者常见的第二类心理障碍,听之任之,放任自流,病情听之任之，放任自流,满不在乎或否认自己患糖尿病,否认自己患糖尿病，拒绝接受治疗，不控制饮食。,自认为得了糖尿病无非就是血糖高点儿，对身体,无大影响，对疾病采取满不在乎的态度。,导致病情进一步发展！,病情听之任之，放任自流,丧失信心，,“,破罐子破摔,”,反正无法治愈，抓紧时间享受生活，活一天就要尽兴一天,尽早,实现血糖全面达标,延缓,并发症发生发展,更好,健康生活每一天,糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症,决不可听之任之，放任自流,糖尿病控制不佳或已得了并发症时，尤其是自己已尽力了，易出现失望和绝望,不自觉地减少社交活动，生怕别人知道自己得了糖尿病。尤其是胰岛素治疗的患者，更怕自己成为他人的笑柄,将得糖尿病完全归咎于自身，感到自己已成为社会和家庭的累赘,糖尿病患者生活后的一系列心理变化,(3),内疚,羞于启齿,失望与绝望,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑,(1),糖尿病会传染,糖尿病是绝症,对疾病认识的误解所产生的压力,误解,压力,丧失对战胜疾病的信心,甚者丧失对生活的信心,对糖尿病的认识不足,缺乏医学知识,个人理解能力有限,糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑,(2),对疾病治疗所产生的压力,原因,压力,不能领会治疗的目的和方式，,无法有效地完成治疗和自我监测，,均归咎于自己的无能，从而消极治疗,糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑,(3),糖尿病的治疗会受生活作息的制约,饮食和运动的控制需要极大的毅力,病情，特别是并发症对生活工作的影响,继发的性功能减退影响夫妻生活,来自生活的压力,原因,压力,原先的生活作息表被迫改变，导致无法适应,饮食和运动成为无时无刻都抛不去的负担,并发症的病痛与经济负担令人难以承受,羞于在公众场合打针、吃药，或者拒绝社交活动 婚姻关系紧张、家庭成员的和睦氛围被打破，缺少可以谈心的人,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确看待糖尿病,互助互爱益处多,重视教育心健康,培养自控疾病的能力,拥有愉快的心情,取得“健康信任感”,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,心理控制,心态平和，情绪稳定,战略上蔑视，战术上重视,亲属和社会的关心,心理减压三疗法,通过解释、说理、疏导、安慰等，进行支持性心理治疗，以帮助患者消除各种消极情绪反应,支持心理治疗,帮助患者对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误信念。提高治愈疾病的信心,认知疗法,某些行为疗法技术可帮助 病人遵从药物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测、行为强化、行为塑造疗法等,行为疗法,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,糖尿病与抑郁症,抑郁症已成为糖尿病的常见并发症之一,据国外文献报道，糖尿病患者有,60-75%,伴有抑郁情绪，其中,10-35%,为重度抑郁,糖尿病患者中患抑郁症者是正常人的,3,倍,糖尿病患者中患抑郁症者是正常人的,3,倍,情绪低落，一般以“晨重夕轻”为特点；,思维迟缓，即记忆降低、大脑反应慢等；,活动减少，不愿参加社交活动，常喜独处；,常有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担）,睡眠障碍，以早醒为其典型表现；,多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症；,有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为；,性欲明显减退。,糖尿病合并抑郁症的临床表现,有上述,3,项或,3,项以上症状表现者，极可能已并发抑郁症，应引起重视，最好及时到医院心理科就诊,思维缓慢,情绪低落,行为减少,三少,糖尿病抑郁症的特点,无趣,无助,无能,无望,无效,无价值,六无,如何克服糖尿病的心理障碍？,病痛的折磨、经济的压力、生活质量的下降,这是每一个糖尿病患者都要面对的。,从这一糖尿病患者的调侃语录中，我们感觉到了糖友内心深处的痛苦、无奈还有无助。,所以，战胜自我，是我们每一位糖友战胜糖尿病的首要任务。,战胜自我,糖尿病合并抑郁症防治原则,(1),要学会精神调适，心境要放宽，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病,平时多参加一些社交活动及适量的运动锻炼，这有助于改善心情,自我调适,糖尿病合并抑郁症防治原则,(2),自我调适,医生对患者要多疏导，进行科学的心理辅导,患者也应多参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病并发症的基本常识及应对措施，纠正错误认识及不良行为,糖尿病合并抑郁症防治原则,(3),药物治疗,患者出现中重度抑郁时，应给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药治疗，但药物治疗必须在医生指导下服用,坏情绪，害处多！,对于糖尿病患者身体治疗和心理干预相结合，,可以事半功倍！,首先客观地接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病,作斗争的信心。,认识到糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有,效地治疗，治疗达标了，就能明显延缓或减少糖尿病,的并发症，从而早获益。,信心,要用乐观主义精神与疾病作斗争,不要对糖尿病无所谓，,也不要对疾病过分担心，焦虑不安,更不要失去治疗信心,乐观,积极配合医生科学地治疗糖尿病,主动掌握糖尿病知识，,定期参加正规的糖尿病,教育讲座,选择正确的治疗方案，,该用胰岛素时勿耽搁,定期监测各项指标,及时发现和干预各种并发症的发生和发展,科学,怎样才能成为健康之星？,成功患者的经验：,得了糖尿病，接受事实，,尽早到医院找专科大夫，,保持积极乐观的心态，,根据自己的特点选择适合自己的治疗方案。,早发现 早治疗 早达标 早获益！,让我们一起克服糖尿病心理障碍！,焦虑，恐惧或听之任之,导致延误治疗或病情加重,了解糖尿病，才能不惧不抗，最终征服糖尿病！,日出东海落西山，愁也一天乐也一天。,遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦。,少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜。,心宽体健养天年，不是神仙胜似神仙。,感谢聆听！,