品管圈提高XX术后患者用药依从性模板课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈提高XX术后患者用药依从性模板,圈介绍,目录,CONTENT,主题选定,计划拟定,现状把握,目标设定,对策拟定,对策实施与讨论,效果确认,原因分析,检讨与改进,01,02,03,04,05,06,07,08,09,10,第一部分,XXX,圈简介,1,齐心圈圈简介,2017.07.28,，为了更好地落实优质服务，,XXX,召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识。,2017.07.28,，成立品管圈小组，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽。,品管圈成立,品管圈第一次会议,品管圈小组成立,1,成员简介,辅导员,圈员,圈长,圈员,圈员,圈员,圈员,1,人员职责,圈长职责,辅导员职责,圈员职责,实施圈长与圈员的品管教育,培养圈员自发参与圈会的风气,掌握圈员品管活动的想法和做法,正确指导品管手法,，,提高活动能力,选定活动改善的问题,对品管圈无法处理问题给予,帮助,辅导品管圈活动持续性和永久性,协助圈会顺利进行,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,，,全员参加发言,全员分担的体制,建立圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法,等,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会,积极,发言,，,建立活泼的,氛围,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好关系,确实遵守作业标准、实施作业,本次征集,6,个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），齐心圈获票数最多，最后我们的圈名确定为,XX,圈,。,1,圈名圈徽选定,候选圈名,候选圈徽,投票数,结果,XX,圈,1,XX,圈,1,XX,圈,2,XX,圈,6,XX,圈,3,XX,圈,4,延时符,1,圈名圈徽的含义,XX,是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位临床药师的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的医患关系，促进康复，从而实现,XX,服务质量持续改进。,延时符,圈徽以绿色为基色代表,XX,医务人员对患者生命的呵护，绿色橄榄枝代表平平安安，生命顽强，,一颗心，两只手，寓意着,表,XX,医务人员与患者,用温暖的双手，温暖他人的心，,齐心协力，相互配合，保障患者生命。,第二部分,主题选定,延时符,2,主题说明,XX,文献,陆再英,钟南山,.,内科学,M.7,版,.,北京,:,人民卫生出版社,2008:301,张改,陈巍,林平,.,经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的相关因素分析,J.,中华护理杂志,2015,50(10):1194-1198,颜君,杨巧红,林春喜,.,冠状动脉介入治疗术后患者服药依从性及其影响因素,J.,实用医学杂志,2015,31(16):2675-2678.,延时符,经皮冠状动脉介入治疗术（,percutaneouscoronaryintervention,，,PCI,）能够直接快速解除和改善粥样硬化导致的血管堵塞和狭窄，从而达到使血流通畅、有效改善心肌缺血的目的，是目前治疗冠心病的一种有效方法。但,PCI,并不是一劳永逸的，患者在接受,PCI,后还需要长期的后续治疗。相关临床数据已证实，,PCI,术后患者的健康行为与心血管事件的再发生密切相关。,XXXX,，心脏病患者的服药依从性与其复发率、病死率间存在显著负相关。接受,PCI,的患者术后健康行为执行力及用药依从性欠佳。,XXX,.,洪梅花,徐东晓,童素梅,等,.,急性心肌梗死支架术后患者不同时期服药依从性及其影响因素的调查与分析,J.,中国护理管理,2014,14(12):1261-1265.,2,选题理由,选题理由,促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。,对患者而言,提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。,对个人而言,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高临床药学室整体形象。,对科室而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,对医院而言,延时符,2,主题选定,确立主题,2017,年,8,月,6,日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活波。,延时符,评价项目,主题,重要性,迫切性,圈能力,时效性,总分,顺位,选定,提高,XX,术后患者用药依从性,30,30,28,28,116,1,如何降低,XX,抗菌药的不合理使用,26,28,25,28,107,2,降低,XX,相似所致的调剂差错,27,28,26,24,105,3,提高医院,XX,服务,25,25,26,25,101,4,备注：以评价法进行主题评价，共有,6,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,2,主题选定,延时符,第三部分,计划拟定,延时符,WHAT,WHEN,WHO,HOW,WHERE,时间,项目,2017.07,2017.08,2017.09,2017.10,担当,品管工具,地点,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主 题 选 定,头脑风暴法,活动计划拟订,小组讨论、甘特图,现状把握,流程图、柏拉图、鱼骨图,目标设定,小组讨论、柱状图,解析,头脑风暴法,对策拟定,小组讨论,对策实施与检讨,头脑风暴法、小组讨论,效果确认,柏拉图、雷达图,标准化,小组讨论、头脑风暴法,检讨与改进,小组讨论,虚线表示计划进度,实线表示实际进度,3,活动计划拟定,延时符,第四部分,现状把握,延时符,编号,评价项目,活动前,合计,平均,1,责任心,29,3.2,2,团队精神,25,2.8,3,沟通能力,25,2.8,4,责任荣誉,26,2.9,5,解决问题的能力,23,2.5,6,品管手法,22,2.4,4,改善前无形成果,注：由圈员,6,人评分，每人每项最高,5,分，最低,1,分,指完全执行医嘱病人数占总人数的百分比。,依从率定义,4,主题定义,患者依从率,=,遵医嘱的病人,考核的病人总人数,X 100%,延时符,调查内容,PCI,术后患者用药依从性低的原因,45%,依从率为,调查对象,XX,术后患者,调查负责人,全体圈员,调查时间,2017.09.01-2017.09.30,调查地点,XX,病房,调查方式,问卷调查,调查原因,了解,XX,术后患者用药依从性低的原因,及对策,依从率,45%,4,改善前数据收集,4,改善前数据汇总表,2017.09.01-2017.09.30,我圈全体成员对,XX,术后患者进行问卷调查，共调查了,20,人次，依从率为,45%,。具体问题总结如下：,PCI,术后患者用药依从性低的原因,发生,次数,所占比例（,%,）,累计百分比,对疾病和药物缺乏了解,20,33.33,%,33.33%,受社会不良广告宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。,1,1.67,%,63.33,%,年龄因素及受教育的程度,18,30.00,%,93.33,%,药物选择的种类多、用法及用量复杂,18,30.00,%,96.66,%,经济承受能力不足，擅自换用比较便宜疗效较差的药物。,2,3.33,%,98.33,%,主治医生态度敷衍、冷漠,1,1.67,%,100,%,合计,60,XX,术后患者用药依从性低查检表,延时符,4,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，对,疾病和药物缺乏了解、年龄因素及受教育的程度及药物选 择的种类多、用法及用量复杂,63.33%,，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点,。,第五部分,目标设定,延时符,5,目标值设定,改善幅度：,21%,用药依从率,现状值,目标值,目标值,=,现况值,+,（,1-,现况值）改善重点圈能力,=,45%+,（,1-45%,）,63.33%,63%,=,66%,延时符,第六部分,原因分析,延时符,6,原因分析,头脑风暴,针对统计出的主要原因，全体圈成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表,延时符,6,原因分析,其他,药物,患者,医生,工作强度大状态不佳,责任心,服务理念不强,知识不全面,文化程度低,年龄大,对疾病不重视,药物种类多,延时符,知识缺乏,经济承受能力不足,沟通能力差,用法用量复杂,副作用及不良反应多,盲从听信他人所“谓偏方秘方”,病程长，不能坚持,味道不适,缺乏社会支持系统,认定某药品厂家,理解接受能力差,生活习惯差,家庭支持,自律性差,缺乏药物指导,药物剂型,为何,XX,术后患者用药依从性差？,第七部分,对策拟定,延时符,7,对策拟定,存在,问题,真因,解决对策,评价,总分,判定,实施,负责人,对策,编号,可行性,经济性,效益性,疾病和药物缺乏了解,知识不够全面,制作健康教育手册,30,27,28,85,全体圈员,对策一,开展健康教育,30,28,28,88,全体圈员,对策一,年龄因素及受教育的程度,患者文化层次低，理解接受能力差、记忆力差,临床药师使用通俗易懂的语言与患者进行沟通交流,29,27,28,84,全体圈员,对策二,提高患者及家属的执行力,28,28,28,84,全体圈员,对策二,电话随访,23,25,26,74,微信平台,24,22,20,66,药物种类多、用法及用量复杂,容易混淆及忘记,简化治疗方案,23,25,23,71,购买星期药盒或者在药盒上标明白天或晚上的标志,30,27,28,87,全体圈员,对策三,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共,6,人，以,80/20,定律，,84,分以上为实行对策。,7,对策拟定,对策一,对策二,对策三,对策三,延时符,制作健康教育手册及,进行健康教育,提高患者及家属的执行力,及,XX,沟通交流能力,购买星期药盒或者在药盒上标明,白天或晚上的标志,第八部分,对策实施与讨论,延时符,8,对策实施与讨论,对策一,对策名称,制作健康教育手册及,进行健康教育,主要因,疾病和药物缺乏了解,改善前：疾病和药物缺乏了解,对策内容：,1,、规范个性化健康教育计划,2,、语言通俗化，利于患者理解,3,、宣教形式多样化,4,、制定健康教育手册,5,、多向患者说明健康教育对疾病恢复的重要性,对策实施：,负责人：全体圈员,实施时间：,实施地点：,XX,住院病房,对策处理：,1,、经效果确认为有效对策,2,、将健康教育手册发放到患者手中,对策效果确认：改善后比改善前提高,5,延时符,8,对策实施与讨论,对策二,对策名称,提高患者及家属的执行力及,XX,沟通交流,主要因,患者文化层次低，理解接受能力差、记忆力差,改善前：,对策内容：,1,、,鼓励家属参与使家属抱着积极的态度，对患者出院后的行为进行监督，帮助患者改变不良的生活方式和提高自我保健意识，自觉遵医嘱服药。,2,、临床药师,使用通俗易懂的语言与患者进行沟通交流,对策实施：,负责人：全体圈员,实施时间：,实施地点：,XX,住院病房,对策处理：,经效果确认为有效对策,对策效果确认：改善后比改善前提高,3,延时符,对策三,对策名称,购买星期药盒或者在药盒上标明白天或晚上的标志,主要因,容易混淆及忘记,改善前：,对策内容：,1,、让患者或患者的家属购买一周药盒,2,、在药盒上面写清用法及用量，若记性不好可在药盒上面太阳或者月亮（代表白天和晚上）。,对策实施：,负责人：全体圈员,实施时间：,实施地点：,XX,住院病房,对策处理：,经效果确认为有效对策,对策效果确认：改善后比改善前提高了,10%,8,对策实施与讨论,延时符,8,对策实施与讨论,制作健康手册,手术期健康宣教,延时符,第九部分,效果确认,延时符,对策实施后,PCI,术后患者用药依从性查检表,存在问题,次数,所占比例,%,累计百分比,对疾病和药物缺乏了解,5,25,%,25,%,受社会不良广告宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。,0,0,%,25,%,年龄因素及受教育的程度,5,25,%,50,%,药物选择的种类多、用法及用量复杂,8,40,%,90,%,经济承受能力不足，擅自换用比较便宜疗效较差的药物。,1,5,%,95,%,主治医生态度敷衍、冷漠,1,5,%,100,%,合计,20,9,效果确认,延时符,目标达标率,（,72%-45%,）（,61%-45%,）,110%,进步率,=,（,45%-72%,）,45%=60%,9,效果确认,增幅,25%,延时符,改善前柏拉图,改善后柏拉图,9,有形成果,延时符,2016.11.15-2016.11.24,对,20,名,XX,术后患者进行用药依从性调查，比改善前提高,13.33%,。,9,有形成果,依从性提高,10%,改善后,XX,术后患者用药依从性,延时符,9,无形成果,提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心,团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率,患者依从性提高，病患对医院更加的信任,个人价值,凝聚力,病人依从性,延时符,第十部分,检讨与改进,延时符,检讨与改进,10,收获,不足,努力方向,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,圈员轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，数据收集样本量不够多，圈会形式比较单一，不够丰富。,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来。我们会将持续改进进行到底。,延时符,圈员感想,10,圈员感想,品管锻炼了我,品管使我们更加和谐,评判性思维能力大大提高,品管让我成长,我们的标准、流程更加规范,我的沟通能力进步很大,患者对我们团队更信任了,将品管坚持下去,品管活动使我们更加亲密,延时符,谢谢,THANKS FOR WATCHING,符,