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Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,MAQUET,*,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,MAQUET,*,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,MAQUET,内容提要,SERVO,呼吸机硬件及操作注意事项,常用呼吸模式及监测功能,MAQUET,全球最大的手术室和,ICU,设备供应商,MAQUET,公司，总部德国,医疗系统,心血管外科,重症监护,外科工作站,ECMO,（体外膜肺），人造血管,SERVO,系列呼吸机，麻醉机,手术灯床吊塔,SERVO 900,系列,80,年代产品,SERVO 300,系列,90,年代中期产品,SEVRO,系列呼吸机,高端呼吸机的典范,瑞典原装进口呼吸机,SERVO-i,系列,SERVO-s,系列,SERVO,系列呼吸机,高端呼吸机的典范,Frequency:100,2 ml,This mouse is equivalent to a premature of ca.300 gram!,这只老鼠相当于,300,克的早产儿！,SERVO,系列呼吸机,高端呼吸机的典范,SERVO,全球顶级品牌,SERVO,系列呼吸机,获得全球呼吸机市场“,2005,市场领袖奖”,摘自,:,国际最大咨询公司之一,-Frost&Sullivan Ltd.,(,康斯公司,),的报告,。,SERVO,呼吸机硬件及操作注意事项,显示屏,主要内容,主机（呼出端、超声流量传感器、吸入端）,空气压缩机,湿化器,操作注意事项,显示屏,360,度旋转，灵活摆放,报警静音键，启动后可有,2min,的报警静音,4,个直接控制键,主旋钮,报警设置,呼气屏气,吸气屏气,快速察访,菜单,趋势,显示屏,全中文操作触摸屏,趋势回顾,波形回顾功能,呼吸环,吸引支持功能,主机模块化的气路和电路设计,气路部分便于消毒,1,吸入端,2,呼出端,电路部分便于维护,世界上唯一可以进行内外管路彻底消毒的呼吸机,呼出气体模块,当需要消毒时,1.,关机或待机后，拿出呼出盒，蒸馏水冲洗，,流速,10L/min,2.,用,75%,的酒精或者,2%,的戊二醛浸泡,30,分钟,3.,用蒸馏水冲洗呼出盒，流速,10L/min,4.,在室温下自然干燥,24,至,48,小时,如有感染，建议在呼出端使用细菌过滤器,呼出气体模块,特点：,采样频率,2000,次,/,秒,非接触性传感器,可长期使用,好处：,获取的信息量大，实时客观；,防止因温度、湿度和分泌物,等多因素影响监测数据准确；,为科室节约维修保养费用,创新的技术,超声流量传感器,吸入气路部分,安全可靠的,气体供应,吸入气路内部结构,OH 3:014,氧传感器,吸入氧浓度监测,主机过滤网须定期清洗,迷你空气压缩机,外置,空气压缩机,空压机保养注意事项,1.,积水杯需及时清空，,2.,后面和底部的滤网需定时清洗,一般专人每两周清洗一次,湿化器连接及注意事项,MR 810,MR 850,MR 810,迟到,早退,37,C,44mg/L,37,C,44mg/L,+3,C,-3,C,40,C,44mg/L,MR 850,有创模式温度设定原理,氧电池状态,电池剩余时间,使用前检查情况,临床呼吸机管理人员应定期检查：,其他问题？,开关机程序？,使用前检查和病人呼吸回路测试何时做？,是否要补偿可压缩容量？,报警怎么处理？,。,常用呼吸模式,四个基本变量：,压力（,P,）,，,流速（,F,）,/,容量（,V,）,，,时间（,t,）,三个呼吸波：压力,-,时间（,P-t,），流速,-,时间（,F-t,），容量,-,时间（,V-t,）,两个呼吸环：压力,-,容量环（,PV,），流速,-,容量环（,FV,）,P-t,F-t,V-t,PV,FV,基础概念,呼吸系统顺应性（,compliance,C,）,概念：单位压力所引起的容量的变化，,可见顺应性与容量、压力之间有着密切联系,计算公式,C=,V(ml)/,P(cmH2O),3.,是否要补充可压缩容量？,基础概念：顺应性,1.,相同的压力下，,A,的容积改变,大于,B,，,A,和,B,哪一个顺应性大？,2.,反过来想想：把,A,和,B,打气到相,同的容积，哪一个需要的压力大？,阻力,Resistance,阻力的影响因素,气道长度,气道直径,分支与表面特征,流动类型（见图片）,a),层流：气体分子成直线沿气道流动，产生低阻力。,b),湍流：较高流速、不平坦表面和分支产生漩涡（阻力高于层流）。,常见阻力增加：,痰液增多，阻塞，肺水肿，肺气肿等,A,B,基础概念：阻力,控制模式,VC,，,PC,，,PRVC,支持模式,PS,自主呼吸 CPAP,混合模式,SIMV,按通气目标：,容量目标型,VC,，,SIMV,（,VC,）,压力目标型,PC,，,PS,，,SIMV,（,PC,）,双重目标型,PRVC,按病人是否有自主呼吸：,呼吸模式,分类,容量控制模式,预设潮气量，保证通气效率,气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压的变化,流速波形为方波，吸气期流速恒定,容量控制,Volume Control,吸气暂停时间占整个呼吸周期的百分比,吸气上升时间：从开始吸气至达到,峰流速,所花的时间，这里指占整个呼吸周期时间的百分比，,当,RR,，,I,：,E,或暂停时间发生改变时，,Ti,随之改变,报警自动设置功能,容量控制,Volume Control,气道峰压,平台压,平均压,呼气末正压,吸气时间,吸呼比,吸入分钟通气量,呼出分钟通气量,吸入潮气量,呼出潮气量,压力控制模式,控制气道峰压，减少肺损伤,在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要,压力控制,Pressure Control,吸气上升时间：开始吸气至压力达到,峰压,所花的时间，此处指占整个呼吸周期时间的百分比,在压控模式下，不需设置吸气暂停时间,吸气时间：当,I,：,E,发生改变时，,Ti,也随之改变,PEEP,以上的压力控制水平,压力控制,Pressure Control,1.,压力是恒定的,Ppeak=PC above PEEP+PEEP,2.,可先用,VC,，获得平台压作为,PC,的压力水平,潮气量影响因素：,1.PC above PEEP,2.,顺应性、阻力,3.,病人自己的吸气努力,人机不协调,压力上升时间,PRVC,优势整合,容量控制,VC,预设潮气量，保证通气效率,压力控制,PC,控制气道峰压，减少肺损伤,PRVC,模式集合了两种通气模式的优点,2025/12/17 周三,47,MAQUET,OH 5:008,压力调节容量控制,Pressure Regulated Volume Control,PRVC,刘靖,2005 8 16,刘靖,2005 8 16,压力调节容量控制,(Pressure Regulated Volume Control),PRVC,PRVC,原理,第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸，暂停时间为,10%,，以暂停期的压力即平台压为第二次呼吸的压力值,每次呼吸间调节压力值以保证以最低的气道压力输送目标潮气量,最大压力值为预设压力报警下,5cm H2O,，并报警“压力调节受限”,2025/12/17 周三,50,MAQUET,PRVC,Servo,呼吸机,PRVC,模式的临床优势,迅速准确的压力调节，最多,3,次呼吸即可完成目标潮气量的准确输送,始终在安全的气道压力范围内进行通气，最大程度的减少肺损伤,动态监测气道阻力及顺应性的改变，精准调节压力，保证通气效率,吸气流速为递减波，让病人更加舒适，提供更好的人机关系,2025/12/17 周三,51,MAQUET,压力,支持模式,PS,在吸气相提供压力支持,所有呼吸必须由患者触发,适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意,后备通气,的设置,，以,保证安全,压力支持,Pressure Support,后备通气为压控模式,吸气中止：设置,30%,表示当吸气流速下降到峰流速的,30%,时，停止吸气，由吸气转为呼气，也称为,呼气触发灵敏度,吸气触发灵敏度，,分压力触发和流量触发,PEEP,以上的压力支持水平,无需设置呼吸频率,呼吸暂停时间的设置,压力支持,PS,OH 5:015,波形与压力控制模式类似，,压力都是恒定的,Ppeak=PS above PEEP+PEEP,每次通气都由病人自己,触发，用,粉红色线,表示,无需设置呼吸频率,Trigger,触发灵敏度,Trigger Sensitivity,设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏越好,Golden Moments,TM,流量触发,Flow Triggering,概念：持续气流的*,10,默认值：,5,调节范围：,0,10,持续气流,:,成人,2 L/min,儿童,0.5L/min,4-6cmH2O,病人不能脱机,P0.1,的增加表明病人呼吸窘迫和意味着呼吸中枢对肺功能受损的反应。,呼气时间常数,(time constant Tc),计算公式：,CdynRe,（呼气阻力）,反应肺泡排空所需要的时间,临床意义,Tc1,2s,时，提示气道有阻塞,如哮喘；,Tc0,5s,，提示有限制性病变，如,ARDS,调节参数（减少内源性,PEEP,）,控制通气 调节,RR,和,I:E,支持通气 调节压力支持或吸气中止时间,吸引支持功能,趋势回顾,呼吸环,PV,环,控制通气,支持模式,自主呼吸,Vol(ml),P,(cm H,2,O),I:,吸气,E:,呼气,I,E,E,E,I,I,THANK YOU!,杨琼 呼吸机产品专员,迈柯唯（上海）医疗设备有限公司,中国广州市东风东路东宝大厦,605-606,