神经介入围手术期护理管理课件.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,.,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑梗塞,介入治疗的护理,.,介,入,术期护理,的目的,减少医疗费用,促进患者早日康复,预防和减少术后并发症的发生,有助于患者以最佳的身心状态接受治疗,增加患者对介入手术的耐受性,颈动脉狭窄现有的治疗方法包括药物治疗、颅内,-,颅外动脉吻合术、颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术、支架治疗等。颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术、支架治疗等是属于介入治疗,介入治疗在脑血管病中的应用,术前准备,患者术前心理准备,术前护理,意义：,1,、有助于患者以最佳的身心状态接受治疗；,2,、增加患者对介入手术的耐受性。,术前紧张常来至于对未知的恐惧，可以尝试,用患者能理解的方式了解手术，以此达到,消除紧张恐惧心理，患者常见的担心有：,担心,1,：手术怎么做，从脖子上穿血管？,A,：目前神经介入常规都是经右侧股动脉穿刺，经股动脉上导管。,患者术前的心理准备,担心,2,：手术会不会痛，我怕痛？,A,：会有点，和输液打针差不多，局部会打麻药。,担心,3,：术后是不是一点都不能动？,A,：要求平卧位，主要是右下肢不能弯曲、左右平移，双手及头都是可以活动的，原因是避免压迫器挪动位置出现穿刺区血肿甚至假性动脉瘤等。,担心,4,：不让动上厕所怎么办？,A,：用便盆；,导尿,患者术前的心理准备,1,、责任,护士应,了解,患者,病情（有无禁忌、配合度）,，发现问题应及时与管床医生沟通。,2,、,根据医嘱核对,术前及术中药物准备,3,、建立有效的静脉通道,、备皮,4,、训练患者床上排便,5,、观察足背,动脉搏动情况（与术后比较）,术前护理,术后管理,术后生命体征的观察,术后压迫与制动,血压控制,术后生命体征观察,意识,呼吸,饮食,尿量,体温,瞳孔,心率,血压,观察,体位：应保持平卧位。,穿刺侧肢体制动,8,小时（非手术侧减少活动、减少联动运动）。,观察下肢远端动脉搏动情况，判断有无下肢缺血发生（,1/15min,*,2,1/30min,*,2,1/1h,*,6,）。,观察穿刺压迫周围有无血肿、出血发生。,术后压迫与制动,血压控制,对于颈动脉支架患者尤其重要,遵医嘱,知道为什么要控制血压,高,低,过度灌注,低灌注,额颞部、眼眶周围的搏动性头痛；眼面部的疼痛；恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；癫痫；神经功能损害；颅内或者蛛网膜下腔出血等,。,患者出现严重,的乳酸血症、少尿、神志障碍等表现。,患者基本情况,：患者,XXX,，女，,68,岁。,主诉,：发作性右侧肢体无力,1,天,重要辅助检查,：颈部,CTA,：左侧颈内动脉重度狭窄。常规、生化检查正常。,既往病史,：高血压、糖尿病病史，长期血压控制不好。,近三日血压,：,160/105mmHg,，,170/110mmHg,，,165/105mmHg,。,举例,今日介入下完成右侧颈内动脉支架植入术。,问题,1,：术后对该病人重点应该做哪些护理观察？,举例,意识：是否有加重,心率：是否减慢,血压：高还是低,瞳孔：有无变化,肢体力量：力量有无减弱,其他：如进食情况、小便等。,与术前对比,立即告知医生,异常情况,问题,2,：术后患者出现头痛,/,嗜睡,/,精神差，心率正常，血压,为,80/40mmHg,或者为,160/90mmHg,，,应想到什么？怎么做？,举例,颅内出血？,过度灌注？,血压为,160,/90mmHg,灌注不足？,血压为,80/40mmHg,查看、测量血压并立即告知医生,问题,3,：术后,6,小时测得血压为,65/40mmHg,，心率,40-50,次,/,分，患者诉心慌不适，应该怎么做？,举例,观察意识,嘱患者立即咳嗽,观察心率有无回升,立即告知医生,测血压,测血压,此时应考虑颈动脉窦压力感受性反射,问题,4,：如患者突然出现吐词不清,/,右侧肢体麻木,/,无力想到什么？,举例,脑梗塞或出血,立即告知医生,谢 谢！,