骨科圈品管圈项目提高骨科患者对康复功能锻炼方法掌握率-医学课件.ppt

第,*,页,安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部,Q,uality,C,ontrol,C,ircle,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2013,年,6,月,11,日,安徽医科大学第一附属医院护理部品管圈活动,QCC-,活动的步骤一,组成小组,QCC,小组,圈员要求,1,、热爱集体 关心团队建设,2,、能观察分析 出谋划策,3,、具有责任感 有进取心,4,、工作有热情 人际关系良好,甘玉云,王永荣,林媛媛,江尚燕,张 莉,周树敏,张冉冉,成立,QCC,小组,-,圈员选择,李,娜,王 芳,徐 丽,韩淑娟,周 慧,刘 星（喂奶）,代极静（产假）,日期：,201,3年,0,1月4日,圈长,:,甘玉云,圈员,:,王永荣 林媛媛 江尚燕,张冉冉 王 芳 周树敏,张 莉 李 娜 徐 丽,QCC,小组成立,5-10,人,圈员职务表,序,姓名,职务,职务描述,1,甘玉云,圈长,制定计划、组织会议、进度控制、工作评估改进,2,林媛媛,副圈长,协助或代理圈长职责,3,江尚燕,记录员,会议记录、活动照片或录音等,4,王永荣,圈员,参与会议、积极发言、改进活动执行,5,张冉冉,圈员,同上,6,周树敏,圈员,同上,7,李 娜,圈员,同上,8,王 芳,圈员,同上,9,张 莉,圈员,同上,10,徐 丽,圈员,同上,QCC,小组,-,行动规范,一、,按时、按质、按量完成圈活动布置的任务。,二、活动时静心思考、积极发言、共同探讨、保持安静，不可随意走,动或吃零食。,三、对小组活动工作积极热情、认真负责、积极配合、积极参加活动者给予精神鼓励及物质上奖励。,四、开会迟到者罚请圈小组其他成员吃水果、吃糕点、喝饮料。,五、手机信息1小时内无回复者罚100元做为圈小组活动经费。,六、未按时完成作业的罚100元做为活动经费。,七、未履行请假手续无故缺席者罚200元做为圈小组活动经费。,八、活动结束后整理好物品及资料，保持室内卫生清洁。,候选圈名,第一次,投票,第二次,投票,结果,1.,翔鹰圈,7,2.,乐蜂圈,8,7,3.,蓬勃圈,8,2,4.,长征圈,2,5.,光明圈,1,6.,微笑圈,1,7.,爱心圈,0,设定圈名,-,乐蜂圈,形成,圈徽的形成,-,圈徽设计,乐蜂圈,圈徽,乐蜂圈,-,圈名的涵义,蜜蜂,是勤劳的代名词,，它总是迎着朝霞出，披着余晖归，风雨无阻，博采百花酿甜“蜜”,-,象征,着我们像一群快乐的小蜜蜂一样，具有既敬业又精业、乐于奉献、勤劳勇敢、团结协作、求真务实、细致认真的蜜蜂精神。,象征,我们不断进取，努力学习知识，满足患者的需求，传递着爱的正能量，使患者在甜蜜、幸福中早日康复。,口号征集,舞动青春 超越梦想,我们的口号,：,圈徽的寓意,绿色的圈，代表着圈员同心协力，团结一致,粉红的底色，意为患者得到温馨的体贴关怀的护理服务,圈内两只头戴护士帽小蜜蜂代表着护士像蜜蜂一样,辛勤劳作、博采众长、用我们渊博的专业知识服务,患者，浇灌患者受伤害的心田,放在,圈,中央一颗代表着患者红心，真正体现,“以病人为中心”,一双张开的手代表我们努力托起患者的健康,圈名,乐蜂圈,圈徽,QCC,小组,-,圈名 圈徽 口号,我们的口号：,舞动青春，超越梦想！,QCC-,活动的步骤二,选定主题,确定主题,何谓问题,当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题,1,降低钢针的使用率,降低一次性耗材漏记的发生率,提高骨科患者对功能锻炼方法的掌握率,4,提高退药的及时性,5,提高患者对护理工作的满意度,6,降低患者输液时呼叫铃的使用率,主题筛选,哪个是最合适,我们主题,1,4,2,3,5,6,根据候选主题的上级政策、可行性、迫切性以及圈能力等,4,项指标，,9,个圈员分别给予打分,评分,说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告之,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,能自行解决,序号,候选主题,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,排序,1,提高退药的及时性及准确性,33,31,33,33,130,5,2,降低钢针的使用率,21,35,23,41,120,6,3,降低一次性耗材漏记的发生率,35,33,36,39,143,4,4,提高患者对护理工作的满意度,43,33,31,41,148,3,5,提高骨科患者对康复功能锻炼方法的掌握率,39,43,45,45,172,1,6,降低患者输液时呼叫铃的使用率,43,31,35,45,154,2,提高,骨科患者对康复功能锻炼方法掌握率,乐蜂圈,本次项目改进,主题,主题产生背景,1,卫医政发,201213,号卫生部关于印发,“,十二五”时期康复医疗工作指导意见,的通知中指出：,康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。,贯彻落实,中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,，以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标，与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促进社会和谐。,2,经济社会不断的发展，生活水平不断的提高,人们对健康的要求已不再停留在对疾病的康复，而是对肢体功能的恢复，为此,需要相应数量的康复医学专业人才,以帮助他们达到身心康复。,但目前综合性医院拥有的康复专业人员为数不多,尤其是康复治疗专业的运动治疗师,(,),、作业治疗师,(,),等更为缺乏。,如何在康复专业人员缺乏的状况下,最大限度地为病人提供康复支持,已成为综合性医院亟待解决的问题。,我院是拥有,1982,张床位的综合性医院,在临床实践中对康复护理新模式进行了尝试,由专科培训的责任护士承担康复功能锻炼,取得较好效果。,康复护理只有十余年的历史，是为了适应康复治疗的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，随着康复医学的发展而发展。我国对康复护理的研究着重在,骨科,、神经科、心脏、老年病等临床专科患者康复的工作中。卫医政发,201325,号文关于印发,四肢骨折等,9,个常见病种（手术）早期康复诊疗原则,通知中指出,：,骨科医生精湛的手术技术只有结合完善的术,后康复功能训练，才能预防残疾改善功能,获,得理想的效果。据文献报道：骨科患者的康,复,-,成功手术占,30%,、功能锻练占,70%,。,患者能掌握方法并进行有效地功能锻练，不,仅有利于减少骨科患者治疗后的病废，而且,能最大限度的帮助患者恢复功能，以达到正,常工作和生活，同时也提升了患者对护理工,作的满意度。,选定主题的意义,世界卫生组织于,2011,年颁布的世界残疾报告明确指出：残疾（功能障碍或者丧失）是人类生存状态，全世界约有,15%,的人处于残疾的生存状态,，每个人一生的某个阶段都不同程度的残疾问题。,对患者而言,促进血液循环，降低骨科患者卧床阶段的并发症发生，例如：肿胀、深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等。,提高患者及家属进行功能锻炼的主动性和自我健康管理能力。,最大范围地恢复功能，最大程度地降低病残率,对同仁而言,落实了“以患者健康”为中心的新型护理模式。,有利于建立良好的医护患关系,系统地掌握了康复功能锻炼方法,加强了专业技能，增强了职业荣耀感，提高了工作热情和自信心,选题理由,对医院而言,落实了卫生部三级综合医院评审标准实施细则中,5.3.9,里面的,C/B/A,标准,降低患者的住院日及医疗成本,建立良好的医疗护理安全环境,提升护理品质,QCC-,活动的步骤三,分析现状,步骤三,:,分析现状,-,与主题相关的工作流程图,患者,责,任,护,士,高年资护士,护士长,评估,与主管医生沟通,资料册,讲解,示范,向主刀医生了解术中情况,再评估,指导,正确锻炼,讲解,示范,效 果,评 价,效 果,评 价,护士长,高年资护士检查流程,未掌握,未掌握,掌握,掌握,正确锻炼,未手术,手术,关键环节,分值,项目,优（3分）,良（2分）,可（1分）,差（0分）,您认识到功能锻炼的重要性,您能按要求进行功能锻炼,您愿意配合并坚持功能锻炼,通过锻炼您的功能得到了改善,合计,提高骨科患者对康复功能锻炼方法的掌握率,查检表,步骤三,:,分析现状,-,利用检查表收集,_,2,月,_,28,日至,3_,月,13,日查检数据，完成下表,评分说明：优,-,表示完全，良,-,表示基本，可,-,表示部分，差,-,表示没有,问题点评价矩阵图,步骤三：分析现状,功能锻炼方法的掌握率,：,通过患者认识到功能锻炼的重要性、能按要求,进行功能锻炼、愿意配合并坚持功能锻炼、并,且通过锻炼功能得到了改善这四个方面来进行,确定,。,计算公式：,功能锻炼方法的掌握率,=,（,3,人次,+2,人次,+1,人次）,/,总人次,12,=(333+266+100)/119,12,=699/1428,=49%,备注：分值为优,3,分，良,2,分，可,1,分，差,0,分,选题,提高骨科患者康复功能锻炼指导的,掌握率,调查内容,类别,类别,1,类别,2,类别,3,类别,4,护士因素,资料因素,患者因素,医生因素,层别法分类表,找出与主题相关的要因,排序,主要原因,影响频次,累计百分比,0%,1,护士因素,416,50.2%,2,资料因素,258,81.4%,3,患者因素,117,95.5%,4,医生因素,37,100%,合计,2434,排序,416,258,117,37,0%,100.00%,2434,步骤三：分析现状,-,数据收集结果分析,注：,1,月,15,日,2,月,20,日,4,次资料收集,560 70%,800 100%,720 90%,640 80%,0 0,80 10%,160 20%,240 30%,320 40%,400 50%,480 60%,50.2%,81.4%,95.5%,频数,累计百分率,护士因素 资料因素 患者因素 医生因素,分四个阶段：,2013-1-15,2013-1-21,2013-02-04,2013-02-20,共收集,样本量为,124,例患者，对影响“,提高骨科患者对康复功能锻炼方法的掌握率,”,的因素，进行分析。,根据四次调查表数据以及,80/20,原则表明，本圈,将,改善重点,定位为：,护士因素 资料因素,步骤三：,分析现状,-,改善前的帕瑞托图,416,258,117,37,解析,要因,指导,评估,知识,沟通,指导,未指导,强化不及时,形式单一,责任心不强,患者病情掌握不够,评估不准确,未进行效果评价,功能锻炼的方法掌握不够,自主学习意识不强,未及时对年轻护士进行强化培训、考核,技巧欠佳,与主管医生缺乏有效沟通,语言不通俗易懂,缺乏耐心,态度不温和,护士因素,导致掌握率低,未合理安排时间,未督导检查,未评估患者情况,步骤三：,分析现状,-,找出真因,图片少,文字多,不及时,内容,步骤,功能锻炼方法不全面,资料因素导致掌握率低,医学术语过多,缺乏色彩,不够新颖,不详细,无专人负责,版面,更新,步骤三：分析现状,-,找出真因,资料因素,导致掌握率低,分析现状,结论,根据查检数据表明，提高骨科患者康复功能锻练,掌握率,低的主要影响因素，,然后根据,80/20,法则确定改善的重点：,1.,护士方面原因：,（,1,）指导后强化不及时,（,2,）功能锻练方法掌握不够,（,3,）与主管医生缺乏有效沟通,2.,资料方面原因：,（,1,）功能锻炼方法不全面,（,2,）图片少,圈员,姓名,护士层级,（4,0%,）,工作年限（3,0%,）,学历（3,0%,）,改善能力,（,%,）,护士层级,能力值,工作年限,能力值,学历,能力值,甘玉云,N,5,100,29,100,本科,80,9,4%,王永荣,N4,8,5,17,60,本科,80,7,6%,林媛媛,N3,70,7,30,本科,80,61,%,江尚燕,N3,70,7,30,本科,80,61,%,李娜,N,2,60,3,10,本科,80,51,%,王芳,N,2,60,3,10,本科,80,51,%,张莉,N2,60,3,10,大专,60,45,%,周树敏,N2,60,3,10,大专,60,45,%,张冉冉,N2,60,3,10,大专,60,45,%,徐丽,N1,45,2,10,大专,60,39%,平均值,56.,8%,圈员能力评定,1,、,设定理由：,根据查检表得知现状值是49%,根据帕瑞托图得出改变重点的累积影响度是,81.4%,圈员能力评定表得出圈员平均值,是56.,8%,。,2,、,明确公式,目标值,=,现状值,+,改善值,=,现状值,+,（现状值*改善重点*圈能力）,=,49%+(49%*81.4%*56.,8%),=71.,65%,分析现状,1,）改善前：49,%,2,）改善目标值：,7,1.65%,3,）改善幅度,:4,6,.22%,3,、改善目标设定,改善目标设定,1,）改善前：49,%,2,）改善目标值：,7,1.65%,3,）改善幅度,:4,6,.22%,0,10,20,30,40,80,70,60,50,100,90,改善前,改善后,49%,71.,65,49%,71.65%,46.22%,改善前,改善后,QCC-,活动的步骤四,步骤五,对策拟定,确定最佳方案,步骤四：,思考对策,步骤五：,确定最佳方案,问题,原因分析,对策方案,可行性,经济性,小组解决能力,匹配度,总分,排序,护,士,因,素,与主,管医,生缺,乏沟,通,1.,跟随主管医生查房，了解患者病情，正确评估,29,39,35,29,132,8,2.,全程主动与主管医生沟通，便于动态调整功能锻炼计划,31,33,29,25,118,10,3,术后及时与主管医生沟通，了解术中情况及手术方式，掌握适宜功能锻炼的方法和时机,39,39,35,31,144,5,指导,后强,化不,及时,1.,强化护士责任意识，护士长及高年资责任护士定期检查指导的有效性,43,41,37,31,152,3,2.,每日,09,：,30-10,：,30,深入病房检查，评价患者功能锻炼掌握情况,37,39,33,33,142,6,3.,每日深入病房指导功能锻炼,39,39,35,33,146,4,4.,主动与患者沟通了解功能锻炼的效果、想法,42,41,41,37,161,1,5.,对指导效果好的责任护士晨会上给予表扬，对指导效果差的责任护士予指正并督促整改,37,35,35,29,136,7,功能,锻炼,的方,法掌,握不,够,1.,制定低年资、轮转及新入科护士的培训计划,43,39,39,33,154,2,2.,增强护士职业价值感、荣誉观，充分调动自主学习的积极性,29,29,25,31,114,11,3.,定期检查、考核护士对功能锻炼方法的掌握情况,37,31,33,31,132,8,4.,护士长及高年资护士加强传、帮、带,33,35,29,33,130,9,5.,护士积极参加各类继教学习，获取新知识、新理念,31,29,25,29,114,11,注：全体组员就每一评价项目，依可行性、经济性、小组解决能力,、,匹配度等进行对策选定；,评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分；总分,_,分；,步骤四：,思考对策,步骤五：,确定最佳方案,问题,原因,分析,对策方案,可行性,经济性,小组,解决能力,匹配度,总分,排序,资,料,因,素,功,能,锻,炼,的,方,法,不,全,面,1.,采用头脑风暴法收集、整理骨科功 能锻炼方法,31,31,33,31,126,2,2.,对功能锻炼方法的每个步骤附图片 和文字，便于护士和患者掌握,39,31,33,36,139,1,3.,汇编成册,35,25,33,33,126,2,4.,及时补充新开展手术功能锻炼方法,24,33,34,27,118,3,注：全体组员就每一评价项目，依可行性、经济性、小组解决能力匹配度等进行对策选定；,评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分；总分,_,分；,对策实施,QCC-,活动的步骤六,对策一,对策名称,术后及时与医生沟通，了解术中情况及手术方式，掌握适宜功能锻炼的方法和时机,主要原因,护士,术后难以做到与医生沟通，及时了解术中情况及手术方式,改善前：,术后不能及时与医生沟通，了解术中情况及手术方,式,不能正确指导患者功能锻炼，如锻炼的时间，,适合锻炼的方法与要求等，不利于患者康复。,对策内容,：,建立医护功能锻炼沟通表,按要求与医生沟通并记,录，时间分别为术后当日,/,一天、术后三,/,四天、,出院前一天。,对策实施：,负责人：王 永 荣,实施时间：,2013.4.7,实施地点：,医生办公室,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策,2.,制定制度并落实,对策效果确认：,医护有效沟通,分值由,实施前的,1.09,上,升至,实施后的,1.74,Plan Do Check Act,P,D,C,A,步骤六：,对策实施,对策实施后,0,0.5,1,1.5,2,对策实施前,平均值,1.09,1.74,分值,对策二,对策名称,强化护士责任意识，护士长及高年资责任护士定期检查指导的有效性,主要原因,护士长及高年资责任护士未很好的进行定期检查指导，护士自觉性差,改善前：,1.,护士责任意识差，不能很好落实功能锻炼方法指导,2.,护士长及高年资责任护士未很好的对指导功能锻炼有效性的工,作进行检查和督导。,对策内容：,1.,建立骨二科患者功能锻炼掌握,督查表,，检查时间分别为术前、,术后、出院前。,2.,护士长每日上午或下午深入病房检查患者掌握功能锻炼方法、,程度、获取途径及时间、护士有无反复强化指导等。查看每个,患者功能锻练掌握的情况，包括患者是否知晓需要的几种方法、,患者是否掌握、患者当面进行操作。对不规范的或部分掌握,的，立即给予正确指导并示范，直至患者掌握。,3.,护士长询问患者了解护士指导情况。对个别护士指导或强化不,到位的等情况给予辅导、指正，使护士掌握。,4.,按要求及时记录,对策实施,：,负责人：甘玉云,实施时间：,2013.4.8,实施地点：骨二科病房,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策,2.,制定,护士长及高年资责任护士定期检查指导标准书,3.,纳入岗位工作职责,对策效果确认：,护士长及高年资责任,护士每日深入病房进行,检查和督导落实情况由,实施前,0.5,上升,实施后,1.83,。,Plan Do Check Act,步骤六：,对策实施,P,D,C,A,对策实施后,0,0.5,1,1.5,对策实施前,平均值,0.5,1.83,2,分值,对策三、四,对策名称：,每日深入病房指导功能锻炼,主动与患者沟通了解功能锻炼的效果、想法,主要原因,护士不能做到每日到病房指导患者功能锻练,改善前：,1.,护士不能做到每日深入病房指导患者功能锻练,2.,基本没有做到,主动与患者沟通了解功能锻炼的效果、,想法,对策内容：,1.,建立每日护患功能锻炼沟通与方法,指导表,，,2.,责任护士每日对所分管的床位患者能够做到床边现场进,行一对一边看图文式资料册边示范并指导，让患者、家属、,医生均满意。,3.,每日了解患者对功能锻炼方法的掌握效果、想法及要求，,并作出个体化正确指导。,4.,每日经常深入病房反复强化和督促。,对策实施：,负责人：林媛媛、江尚燕,实施时间：,2013.4.7,实施地点：骨二科病房,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策,2.,制定,责任护士定期检查指导标准书,3.,纳入岗位工作职责,对策效果确认：责任护士,因素由实施前,30.5%,下降至实施后,5.97%,。,Plan Do Check Act,步骤六：,对策实施,P,D,C,A,对策实施后,0,20,25,对策实施前,百分率,%,5,30.5%,5.97%,10,15,30,35,对策五,对策名称：,低年资、轮转及新入科护士的培训计划,主要原因,入科时间短，功能锻炼方法知识缺乏。,改善前：,1.,没有具体制定对低年资、轮转及新入科护士功能锻炼方法的培训计划,2.,没有进行系统的规范化的集中培训,对策内容：,1.,由高年资护士对全科护士定期授课，学习,2013.4,新汇编成册的,骨科功能锻炼方法指导册,。熟练掌握功能锻炼方法并给予患,者个体化指导。,2.,对策实施前，由护士长及高,年资业务强的护士对,全科护士再次集中进行系统规范化,培训,并,考核,，做到人人过关。,对策实施：,负责人：林媛媛,实施时间：,2013.3.20,实施地点：主任办公室,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策,2.,专门制定,护士掌握,骨科功能锻练方法培训计划,3.,制度化并落实,对策效果确认,：,全科护士经过系统,培训后功能锻练方法掌,握率由实施前,61.54%,上升,93%,Plan Do Check Act,步骤六：,对策实施,P,D,C,A,对策实施后,0,30,90,60,对策实施前,61.54%,93%,百分率,%,100,对策六,对策名称：,对功能锻炼方法的每个步骤附图片和文字，便于护士和患者掌握,主要原因,功能锻炼方面的资料，内容不全，文字多图片少，患者看不明白。,改善前：,1.,我科目前制定的资料上功能锻炼方法不全面,2.,资料文字多、图片少，没有很好做,到图文并茂，通俗易懂,。,对策内容：,1.,将骨科常见功能锻炼方法每一个步骤都附于,图片和文字,，便于护士指导,和患者查阅，利于掌握。,2.,责任护士可携带手册每日深入病房进行一对一指导功能锻炼,对策实施,：,负责人：甘玉云,实施时间：,2013.4.1,实施地点：骨二科病房,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策,2.,汇编成册，每个病房放一本，利于患者随时查看，便于掌握。,对策效果确认：,患者反映好,由实,施前,52.02%,下降,至,12.24%,Plan Do Check Act,步骤六：,对策实施,P,D,C,A,对策实施后,0,20,60,40,对策实施前,百分率,%,52.02%,12.24%,80,100,计划,Plan,实施,DO,确认,Check,处置,Action,10,、活动体会,9,、,检讨与改进,8,、,制定标准,7,、,效果确认,6,、,对策实施,5,、,最佳方案,4,、,思考对策,3,、,分析现状,2,、,选定主题,1,、,组成小组,无效果,有效果,QCC-,活动的步骤,效果确认,QCC-,活动的步骤七,0 0,_,（主题）,_,查检表,影响因素,发生,频次,百分比,护士因素,63,42.86,资料因素,47,31.97,患者因素,25,17.01,医生因素,12,8.16,合计,147,100,步骤七：效果确认,1.,有形成果,（,2,）改善后帕瑞托图,（,主题）,影响因素,分析,480 60%,560 70%,720 90%,800 100%,160 20%,240 30%,频数,640 80%,320 40%,400 50%,护士因素 资料因素 患者因素 医生因素,累计百分率,80 10%,42.86%,74.83%,91.84%,63,47,25,12,步骤七：效果确认,1.,有形成果,（,3,）成果比较（,2,个帕瑞托图）,改善前：,改善后：,步骤七：效果确认,1.,有形成果,（,4,）目标达成率,目标达成率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,100%,=,（,81.82-49,）,/(71.65-490)x 100%,=144.90%,（,5,）进步率,进步率,=,（改善后,-,改善前）,/,改善前,100%,=(81.82-49)/49 x100%,=66.98%,步骤七：效果确认,2.,无形成果,成员能力提高,编号,评价项目,活动前,活动后,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,解决问题的能力,31,3.44,36,4.00,+,2,个人素质修养,34,3.78,38,4.22,+,3,沟通协调,34,3.78,37,4.11,+,4,责任心,36,4.00,39,4.33,+,5,自信心,30,3.33,37,4.11,+,6,团队合作,36,4.00,40,4.44,+,7,积极性,33,3.67,37,4.11,+,8,此次活动操作能力,30,3.33,34,3.77,+,注：由组员,9,人进行评分，每项每人最高,5,分，最低,1,分，总分,_,分。,步骤七：效果确认,2.,无形成果,成员能力提高,解决问题的能力,个人素质修养,沟通协调,责任心,自信心,团队合作,积极性,此次活动操作能力,0,1,2,3,4,5,活动前,活动后,改善后,与主题相关的工作流程图,患者,责任护士,高年资护士,/,护士长,评估患者入院情况,入院,护患沟通表,与医生,沟通,讲解与,示范,效果,评价,未掌握,正确锻炼,掌握,手术,情况,了解术后,情况,指导,功能锻炼,效果,评价,未掌握,了解,出院情况,掌握,指导,功能锻炼,效果,评价,未掌握,手术,未手术,出院,掌握,医护沟通表,制定标准,QCC-,活动的步骤八,骨二科患者康复功能锻练方法指导实施细则,将乐蜂圈患者功能锻炼方法掌握护士长或高年资护士督查表、医护功能锻炼沟通表、护患功能锻炼沟通与方法指导表三合一表格挂于每一个患者床尾，按说明做好记录。,责任护士按医护功能锻炼沟通表要求，及时与管床医生沟通，掌握患者入院时、手术中、手术后、出院前的病情变化和恢复情况，制定合适有效的功能锻练方法并适时进行指导。,责任护士每日在各项治疗护理常规工作完成后，对所分管床位患者进行交流沟通，了解功能锻练指导后患者的感受、想法和有效性等，并实施一对一个体化康复功能锻练方法指导。,指导时方法灵活多样，语言通俗易懂。,携带,骨科功能锻练指导册,到患者旁进行直观看图示范操作，易于理解掌握。,责任护士每日在患者功能锻练方法掌握的基础上，还要进行一对一规范强化。,护士长或高年资护士每日深入病房一对一进行督查指导，发现护士对功能锻练方法指导不全面或不规范，立即给予指正；发现患者未完全掌握的，立即给予规范指导。,骨二科患者康复功能锻练方法指导制度,严格,按照骨二科患者康复功能锻练方法指导实施细则执行,严格,按照,标准化作业书,1-,责任护士功能锻练方法指导实施标准化流程,执行,严格,按照,标准化作业书,2-,护士长及高年资责任护士定期检查,责任护士功能锻练方法,指导有效性,标准化流程,执行,定期开展对患者功能锻炼方法指导方面的相关调查，进行数据分析，对有欠缺的地方，不断改进，体现,PDCA,管理。,培训考核组带教老师负责,低年资、轮转及新入科的护士培训工作。按乐蜂圈护士的培训计划进行有计划地培训，,培训后进行功能锻炼方法掌握情况考核，必要时与奖惩挂钩。,标准化作业书一,步骤八：,标准化作业书二,步骤八：,检讨与改进,QCC-,活动的步骤九,圈员感受,-,持续改进小组活动评价表（,1/2,）,项目,内容,5,分,特优,4,分,优,3,分,普通,2,分,稍差,1,分,差,总分,选题理由,改进主题选定是否有价值,30,12,0,0,0,42,问题点是否有掌握住,15,24,0,0,0,39,目标设定理由是否恰当,15,24,0,0,0,39,分析与处理,过程,问题因果关系是否掌握,10,20,6,0,0,36,资料数据是否充实,15,20,3,0,0,38,改善方法的灵活运用程度如何,10,28,0,0,0,38,改善对策是否切实可行,25,16,0,0,0,41,困难程度与努力程度如何,5,32,0,0,0,37,是否充分发挥想象力和大脑思考,5,28,3,0,0,36,持续改进小组活动评价表（,2/2,）,项目,内容,5,分,特优,4,分,优,3,分,普通,2,分,稍差,1,分,差,总分,效果,效果是否与改善目标符合,15,24,0,0,0,39,改善前后有无不良率、效率或金额的比较,15,24,0,0,0,39,管理与总结,改善对策有无再发防止措施及制定标准,10,24,3,0,0,37,改善后有无用图表表示充分的维持效果,10,24,3,0,0,37,活动过程是否符合,PDCA,循环,30,12,0,0,0,42,分享,学习,分享学习汇报人表达能力如何,5,20,9,0,0,34,图表制作是否出自小组人员之手,30,8,3,0,0,41,分享学习,PPT,是否层次清楚系统,25,12,3,0,0,40,分享学习,PPT,文字是否清晰简洁,25,16,0,0,0,41,分享学习汇报人态度是否亲切,25,16,0,0,0,41,活动体会,QCC-,活动的步骤十,下次活动主题选定:提高骨科患者功能锻炼的依从性,选题理由,学会使用品管圈工具来解决护理工作中遇到的问题，使,大家感受到共同协作的快乐，共同提高护理服务质量，,增强专业技能与自信心，实现人生的价值。,对患者,而言,提高患者进行功能锻炼的依从性和效率，,降低和减少并发症,更好的恢复肢体的功能，促进早日康复，回归社会。,对院方,而言,减少患者的住院日，保证医疗护理安全，确保,护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度。,对同仁,而言,谢谢聆听,批评指正,祝,福,祖,国,祝,福,安,医,