非典防护.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SARS,个人防护,1,SARS,病毒,生物学特性,室温,24,在尿液至少存活,10d,腹泻患者痰液、粪便存活,5d,以上,血液中存活约,15d,塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等物表存活,2-3d,含氯消毒剂,1500-2000mg/L,作用,5min,可灭活,37,存活,4d,，,56,加热,90min,、,75,加热,30min,可灭活,紫外线照射,60min,可杀死病毒,2,3,4,广州市医院,SARS,发病分布图,5,广州市不同时间医务人员非典型肺炎病例的构成,6,一项医院感染因素调查的结果,危险因素,3,项：,参与抢救；常规进入病区；在病区吃饭,/,饮水,/,抽烟,保护因素,9,项：,一直戴口罩；戴,12,层及以上口罩；隔离衣；鞋套；手套；每次消毒洗手；漱口液嗽口；及时洗澡换衣；抗病毒药,X,7,SARS,传播方式,8,传播方式,飞沫传播,：,尤其是,SARS,患者产生的呼吸道分泌物，往往造成病原体的大量传播。,空气传播,：,以空气为传播媒介，也称微生物气溶胶传播。某些传染性非典型肺炎病例，可能是通过空气传播方式获得感染。,接触传播,9,飞沫传播与空气传播的比较,飞沫传播,空气传播,微小液滴,51000,m,，,多数,15100,m,空中悬浮时间短，播散距离近,密切接触传播,流感病毒、腺病毒、脑膜炎球菌、链球菌、分枝杆菌、肺炎球细菌,咳嗽、打喷嚏、大声说笑等产生飞沫；“吸入”或粘膜直接接触、间接接触（手、衣物的污染）。,微生物气溶胶,110,m,空中悬浮时间长，播散距离,较远,可无密切接触，,5,m,微粒可,吸入肺泡传播,金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、柯萨奇病毒等有报道,呼吸治疗装置的湿化器、雾化器、空调系统、实验室震荡离心、病原粪便的冲厕、注射器的抽吸等产生气溶胶,10,医护人员的意识和行为方面,误区,重个人防护轻环境防护；,不重视对污染物的消毒处理；,不重视对治疗用品的消毒处理；,不注意防护用品的脱除程序。,11,个人,防护措施,1.,凡进入隔离病区或接触病人需戴,12,层棉纱口罩并注意每四小时更换一次，穿隔离衣，戴手套和工作帽。,2.,接触病人或污染物品后需洗手和消毒。,3.,接触病人的诊疗用品如听诊器、血压计、体温计、病历夹等，用后要及时消毒。,4.,穿着的防护用品在救护病人过程中怀疑被污染时应及时更换并对被污染物品立即进行消毒预处理。,5.,离开污染区脱除防护用具时注意保护呼吸道和粘膜，应最后脱除口罩和眼罩。,6.,注意室内通风换气，每次通风,20-30min,12,13,原 则,个人防护用具可以减少而不是完全消除感染的可能,只有在使用正确时才有效,不能取代洗手等基本卫生措施,14,口罩的基本要求,符合,医用防护口罩技术要求,GB19083-2003,。,口罩可分为长方型和密合型，应配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性、对皮肤无刺激，气流阻力在气体流量为,85L/min,的情况下，吸气阻力不得超过,343.2Pa(35mmH2O),，,滤料的颗粒过滤效率应不小于,95%,。合成血穿透阻隔性能为合成血以,10.7kPa(80 mmHg),压力喷向口罩样品，口罩内侧不应出现渗透。,15,不同口罩的滤过作用,6,月,6,日，国家食品药品监管局北京医疗器械质量监督检验中心检测结果,棉纱口罩,16,层：,24%,24,层：,36.8%,N95,：,98.49%,结论：最好用,N95,、,N99,口罩，做手术,时还应戴,N100,口罩,16,17,18,Goggles,护目镜,护目镜或面罩,使用弹性佩戴,法，视野宽阔，,透亮度好，有,较好的防溅性,能,19,防护服的基本要求,符合,医用一次性防护服技术要求,GB19082-2003,有帽子、上衣、裤子组成，可为连体式或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口和腰部可采用弹性收口或拉绳收口。具有良好的防水性、抗静电性、无皮肤刺激性和过滤效率。,20,手套和,鞋套,手套,为医用一次性乳胶手套,鞋套 为防水、防污染鞋,套,21,洗手,指征,接触确诊非典和疑似病人前后；,接触血液、体液和被污染的物品后,处理清洁或无菌物物品前；,进行无菌操作前后。,进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；,在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；,戴手套之前，摘手套之后,接触患者后，手部在清洗前不要触摸身体的其他部位，尤其是眼睛、鼻部、口腔等黏膜部位。,22,洗手,方法,洗手液在双手揉搓起泡后开始计时，时间不少于,3-5min,（,分钟），在这时间内双手用力揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部。（详见勤洗手六部法标识）,23,手,消毒,指征,接触每例确诊非典和疑似病人之后；,接触感染的伤口和血液、体液之后；,进入和离开隔离病房、,ICU,等部门带口罩和穿脱隔离衣前后；,检查、护理、治疗免疫功能低下病人之前；,接触,SARS,病毒污染的物品之后；,双手需保持较长时间抗菌活性时。,24,健之素,快速手消毒剂使用方法：,每次挤压出,1-2ml,，,均匀涂布双手，按六步法,揉搓作用,2min,，,自然挥发。,25,眼睛、呼吸道及黏膜防护,眼睛防护：进行近距离操作时，除做好上述防护外，应戴防护眼镜。,呼吸道及黏膜防护：进入、离开病区时，,0.05%,安多福（,PVP,）,滴眼、鼻腔、口腔含漱,2min,。,26,分级防护,方法,各级医务人员、疾病预防控制机构或其他有关机构的工作人员到医院或其它现场进行传染性非典型肺炎流行病学调查等工作时应遵循以下防护原则：,27,一级,防护,适用范围：,发热门（急）诊的医务人员,传染性非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例的密切接触者,进行流行病学调查和医学观察,对公共场所、学校、托幼机构以及其它场所进行预防性消毒,。,28,防护要求,穿工作服、隔离衣，戴,12,层,16,层棉纱口罩，使用四小时后，消毒更换。,每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。,29,二级,防护,适用范围,进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。,在发热门诊、集中收治定点医院污染区或其它发病地点，对疑似病例或临床诊断病例进行流行病学调查的人员,；,在疫点或疫区进行终末消毒的专业人员。,30,防护要求,防护要求为穿普通工作服、外罩一层隔离衣，,戴防护帽和符合,N95,或,FFP2,标准的防护口罩（离开污染区后更换），以及戴乳胶手套和鞋套，近距离接触病人时戴防护眼镜。,每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。,注意呼吸道及粘膜防护。,31,三级,防护,适用范围,为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。,采集疑似病例、临床诊断病例咽拭子等标本的工作人员。,32,防护要求,除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合,N95,或,FFP2,级标准的滤料）,。,33,诊疗用品的消毒,体温计：有效氯,2000mg/L,浸泡,30min,听诊器、血压计、病历夹、书写笔等物表,75%,擦拭，作用,5min,34,门诊及急诊设立专门的发热诊室,发热门诊设置基本要求,独立设区，与其它门诊、急诊相隔离，明显标识，,诊室消毒期间，应当有备用诊室,近距离内有隔离卫生间,有条件的，可指定专门的检验室和放射检查室,35,谢谢,36,