局部封闭术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,局部封闭术,适应症,运动系统急慢性损伤。,准备,1,、普鲁卡因皮试；,2,、消毒酒精，碘酒，棉签：,5ml,注射器，,7,号针头；,0,5,2,普鲁卡因或,利多卡因,35ml,，,5,强的松龙,5ml,，抗过敏性休克药物如肾上腺素。,1,操作与步骤,（以网球肘,(,肱骨外髁炎,),为例）,1,、定位：肱骨髁压痛点。,2,、配药：配制比例：普鲁卡因：强的松龙为,3,：,1,，摇均强的松龙，碘酒酒精消毒药瓶盖，注意脱碘完全，先抽取强的松龙液,lml,；普卡皮试阴性者可抽取,1,普卡,3ml,，阳性者抽取,1,利多卡因,3ml,，备用。,3,、消毒：局部皮肤消毒。,4,、进针：药均注射器内混悬液，将注射器针头于定位点迅速刺入皮下、直至骨膜下，有针头碰触骨质感为止。,5,、回抽：回抽注射器，是否有血液抽出，如有回血应退针头至皮下调整角度或深度穿刺，直至无血液回抽出。,6,、推药：缓慢推注药物，观察井询问患者有无异常反应或不适。,7,、退针：药物注射完毕，迅速推出针头，用酒精棉签压迫针孔并消毒。,8,、检查：按压埔点，检查是否存在压痛，如疼痛消失表明注射定位准确，作用明显；如仍有疼痛表明,注射定位不够准确，可采用局部指压按摩帮助药物扩散。,9,、留观：操作完毕后留观,1530,分钟，无异常反应，操作完成。,2,禁忌症,局部感染、药物过敏。,注意事项,1,、操作过程严格无菌操作。,2,、配制普卡,:,强的松龙比例不得低于,2,：,1,。,3,、消毒过程中，脱碘要完全，避免残留碘通过针头带入组织内，引起碘刺激反应。,4,、尽量避免将含强的松龙局封药物注射入肌腱或韧带组织内，强的松龙药物可导致胶原脆性增加或急性坏死，易出现肌腱或韧带断裂。,3,5,、禁止将药物注射入血管内，从而导致低血压或休克反应。,6,、注射过程中必须密切观察患者有无异常反应，注射后常规留观,1530,分钟；异常反应有：急性药物过敏性体克，体位性低血压，晕针。如有异常反应及时抢救，对症处理。,7,、有部分患者可能因局部注射强的松龙刺激加重局部炎症反应，导致疼痛加剧，注射后应告知患者，,24,小时后大部分可缓解。,8,、局部封闭一周一次，一般,23,次，无论有效或无效不得反复连续使用超过,3,次。,4,