多功能血液分析仪)教学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,广州市百墺特生物科技有限公司,*,i-STAT,系统操作讲解,Angel Chen,Distributor&Key Account Support Specialist,Abbott Point of Care,China,仪器定位及使用环境,Poct,：,POCT,名词的组成包括,piont,（,地点,、,时间,）,care(,保健,),和,testing,（检验）,.,国外对,POCT,的定义有,“,就在病人,医疗现场,对任何医疗措施所需进行的检验。不在中央检验室而在病人身边进行的检验，其结果可改进病人的保健措施,”“,由临床实验室制订的，但不在检验科设施中对病人进行的测定，,不需要固定、专用的场所,。将试剂盒和仪器一起手携或运送到,病人身边,就地进行,即刻,检验。,特点：,1.,快速：,2,分钟出结果,2.,操作简单：每个人都可以操作,3.,节约综合成本：时间，人力,4.,测量范围广泛并准确,工作环境：,1.16-30,度,2.,湿度要求,70,左右,3.,电池电量不能低于,7.5-8.2V,产品硬件配置及耗材,1,.,硬件部分包括：,主机 热敏打印机 电子模拟器,2.,耗材：卡片。,储存及使用方法：,a.,在恒温（冰箱内冷藏）,2-8,摄氏度下保存至有效期，具体参见包装袋。,b.,从冰箱取出后在室温下单片需要恒温,10,分钟后方可做测试，整盒（,25,片装）需要恒温,1,个小时后方可使用。,c.,注意事项：卡片从冰箱取出后，不可在放回冰箱，应该在,14,天内用完。,d.,可测试的项目：血气、生化、凝血、心肌标志物，科室可根据不同项目来选择相应的卡片。,产品硬件配置及耗材,可检测项目,测量值,计算值,血气,pH,PCO2,PO2,TCO2,HCO3,BEb,BEecf,SO2,电解质,Na,K,Cl,iCa,Anion Gap,生化,血糖,BUN/,尿素氮,肌酐,乳酸,血液学,血球压积,血红蛋白,凝血,ACT Celite,ACT,Kaolin PT/INR,免疫,cTnI,BNP,CK-MB,仪器及卡片的基本结构,1.,仪器基本结构,2.,卡片基本结构,正确的操作流程,1.,打开卡片包装袋（拿边缘，不可触摸中间部位及摇晃）,2.,拿出卡片（下端及两侧）,3.,注入样本（注满及稍有张力）,4.,水平插入仪器,5.,输入工号并确认（两次）,6.,输入病人床号确认（两次）,7.,按,page,对应翻页键,8.,输入病人体温确认,9.,输入吸氧浓度确认,10.,连续三次确认之样本种类,11.,选择,1,12.,按,page,13.,等待结果打印。,特别提示：,a.,在检测过程中或屏幕显示测试卡片被锁定的信息时,请不要拔出测试卡片，否则仪器内部将遭严重损坏。,b.,卡片包装袋：始终手握包装袋边缘，避免触及中间部位跟摇晃，以免造成卡片损坏。,c.,正确触摸卡片：撕开卡片包装后，用食指跟大拇指紧捏卡片末端取出，在使用卡片时，注意始终握起边缘，以免造成卡片中的定标液袋破裂,产品的质控体系,质控的前置,一次性使用的生物传感器芯片用于血样检测,*,最严格的生物芯片生产和检验标准,FDA,、,ISO,认证,*每一批次的成品中高达,10,的样品检测,*检测曲线程序化，通过每六个月的软件升级，缩小测试误差,每一次检测前自动单点定标,每一次检测流程内近,200,项自动化监控,电子质控可随时对所有检测项目的电信号实施监控,液体质控,降低用户的使用和维护成本,影响检测结果的原因,*,操作原因,：,标本采集过程是保证标本质量的关键环节，对标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带的使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或防腐剂的应用等标本采集过程是保证标本质量的关键环节，对标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带的使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或干扰物等。,卡片,：,储存条件、取出的操作。,分析仪,：,传感器接口板及触针受污染等。,一般故障（一）：屏幕提示,BAT,SIM,LCK,SFT,低电量提示。,当电池组电压低于,7.4V,时出现。,在使用锂电池时仍可检测,40,50,个血气项目。,提示运行电子模拟器。,当超过机器内部设定的运行电子模拟器的时段后，出现该提示。,提示分析仪锁定。,在分析仪的测试运行过程中会出现该提示。,此时强行拔出测试卡片或电子模拟器会严重损毁分析仪内部构件。,提示当前所使用软件即将过期失效。,在使用的软件即将到期失效前,15,天首次出现该提示。,在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损伤，收费维修,一般故障（二）：,SIM,SIM,通不过,屏幕显示为,Fail:L,R,T,G,等多,注意机器内部冷凝水的产生,数字组成的代码,(code),当提示出现,”,use another cartridge,”,-,只有当多个卡片测试持续出现此信息时才考虑是机器故障,确认方法是,:,用其他正常的机器和卡片和该机器做交换试验,.,分析仪黑屏和面板按键无效,黑屏通常由升级未成功引起,.,1-14,分析仪的条件相关,20-49,卡片相关错误,50-97,电子,机械,软件方面的错误,Code 42 43-,手触电极了,Code 21-,事先已挤压破定标液袋,Code 35-,血样不足,Code 30 37-,血样过量,一般故障（三）：质控代码,一般故障（四）：质控代码,Code,(,质控代码,),提示,原因,后续处理,Code 1,Dead batteries,电池耗尽,Replace Batteries,更换电池,Code 2,Temperature out of Range,温度超出工作范围,Check Status Page,将分析仪放置于适宜处,Code 7,Batteries Changed,电池已更换,Ready for use,无需处理,Code 11,Date Invalid,日期设定无效,Check on Status Page,重新设定日期,Code 12,Code 13,Invalid or Expired CLEW,软件过期或失效,See Manual,升级现使用的软件,一般故障,(,五,):,质控代码,Code,提示,原因,后续处理,Code 21,Code 42,Code 43,Cartridge Preburst,卡片定标液袋已破,依操作规则处理并使用另一张测试卡片。,检查卡片储存状况,Code 23,Code 27,Code 41,Analyzer Error,Cartridge Error,分析仪探针和测试卡片接触不良,启用分析仪探针清洁程序或使用另一张测试卡片,Code 31,Code 34,Code 44,Unable to Position Sample,血样凝固或测试卡片不密封致样本无法移动,依操作规则重新处理样本并使用另一张测试卡片,Code 66,Analyzer Error,因在分析仪提示,“,LCK,”,时拔出测试卡片致分析仪温度探测器损毁,维修分析仪,Code 69,Cartridge Type Not Recognized,已损坏、已过期或新类型测试卡片致分析仪无法自动识别,使用适当的测试卡片或升级现使用软件,一般故障（六）：提示符号,Code,(,质控代码,),提示,原因,后续处理,Code 79,Code 80,Code 81,Cartridge Error,因在分析仪提示,“,LCK,”,时拔出测试卡片或电子模拟器致分析仪内温度加热探头损毁,维修分析仪,L,运行电子模拟器失败,分析仪探针上存在冷凝水致电子模拟器电压信号差错,将分析仪置于干燥通风处,30,分钟后再次运行电子模拟器,R,、,r,运行电子模拟器失败,因分析仪探针问题致所测定电阻值差错,启用分析仪探针清洁程序后再次运行电子模拟器,K,结果影响因素,K+,偏高,延迟检验凝血，血小板释出,K,马上检测。,K+,偏高,冷藏血样，,25C,下,1.5,小时后上升,0.2mol/L;4C,下,5,小时后上升,2mol/L.,不要冷藏，马上检测。,K+,偏高,酒精未干,酒精干后再取样,K+,偏高,止血带使组织纤溶激活血小板释出,K,不用或只用不超过,1,分钟。,K+,偏高,挤压血细胞造成溶血,不要挤压,K+,偏高,用血清样本，制造血清时血小板释出,K,用新鲜全血,K+,偏高,用了,K3,或,K2,EDTA,抗凝,不用,K3,或,K2,EDTA,抗凝,K+,偏低,肝素与钾生成肝素钾,影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低,一支肝素钠,/,锂,(12500U),加,1000CC,理盐水,将肝素稀释液用,2ML,或,5ML,针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝,2CC,动脉血,.,影响血气结果因素,结果,影响原因,避免的方法,PO2,偏高,肝素浓度,10U/ml,一支肝素钠,/,锂,(12500U),加,1000CC,理盐水,将肝素稀释液用,2ML,或,5ML,针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝,2CC,动脉血,.,PO2,偏高,空气进入血样，,O2,溶解进血样中。,将针筒内的空气排净，塞上针套。,PO2,偏低,在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。,马上检测。,PO2,偏低,卡片冷或未平衡。,一个测试卡片平衡,5,分钟，一合平衡,1,小时。,PO2,偏低,静脉血样,用动脉血样,PCO2,偏高,在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。,马上检测。,PCO2,偏高,静脉血样,用动脉血样,PCO2,偏低,肝素浓度,10U/ml,一支肝素钠,/,锂,(12500U),加,1000CC,理盐水,将肝素稀释液用,2ML,或,5ML,针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝,2CC,动脉血,.,PCO2,偏低,空气进入血样，,CO2,逸出。,将针筒内的空气排净，塞上针套。,影响乳酸结果的因素,乳酸偏高,放置时间太长，,25,C,下,30,分钟后上升,70,。,马上检测。,乳酸偏高,用止血带时间长。,不用或只用不超过,1,分钟。,乳酸偏高,乙酸形成假相,不要在输液同侧取样。,乳酸偏低,溴化物,25mol/L,下降,40,不要在输液同侧取样。,乳酸偏低,半胱胺酸,6.4l/L,下降,11,不要在输液同侧取样。,K+,检测,故障,(,一,),i-STAT,结果与大仪器相比结果偏低,一,标本不同,:,i-STAT,是全血,而大生化机器是离心后的血清,.,血浆或全血钾比血清钾低,0.1,0.7mmol/L,，是因为血液凝固时血小板破裂释放出一部分,K+,。,血液在凝固过程中血小板破坏，血小板内钾,(,其浓度远高于血浆钾,),释入血清，使血清钾高于血浆钾,.,测血钾时,标本一定不能溶血，轻微溶血（,500mgHb/L,）就可引起血钾升高,3%,K+,检测,故障,(,二,),i-STAT,结果与大仪器相比结果偏低,二,血标本被冷藏,:,维持细胞内外钾平衡是依靠细胞膜上的,Na+-K+ATP,酶,如果分析前全血标本被冷藏过，糖酵解被抑制，,Na+-K+ATP,酶不能维持内外平衡，而造成细胞内钾外移,使测定结果增高。,在,25,存放,1.5,小时，血清钾会增高,0.2mmol/L,，,4,存放,5,小时会增高,2 mmol/L,K+,检测,故障,(,三,),i-STAT,结果与大仪器相比结果偏低,三,.,肝素及肝素浓度的影响,:,不同浓度肝素对钾的测定有极显著差异,.,肝素浓度越高血钾减低越多,这由于肝素与钾生成肝素钾,影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低,.,以肝素为抗凝剂时,血钠浓度会随之增高,.,四,.,接触方面的问题：由于测试片带入的尘埃聚集在分析仪的探针上产生干扰所致：避免将测试片置于有纤维的材料上,五,.,有先入为主的观念,将大生化机器的正常值作为标准,.,谢谢,课件部分内容来源于网络，如对内容有异议或侵权的请及时联系删除！,此课件可编辑版，请放心使用,！,