产程的观察和护理要点课件.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,8/9/2017,.,#,产程的观察和护理要点,.,正常分娩,妊娠满,28,周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程,临产的先兆,见红：在分娩发动前的,24-48,小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。,临产的先兆,假阵缩：宫缩持续时间短不超过,30,秒，间歇时间长且不规律，一般夜间出现，白天消失。假阵缩于临产前,2-3,周内开始。,胎儿下降感：感觉上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较前轻快；尿频，量少次多。,临产,规律且逐渐增强的子宫收缩，持续,30,秒或以上，间歇,5-6,分钟,伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张,胎先露下降,分娩总产程,第一产程：宫颈扩张期。从开始出现间歇,56,分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇一般需,11-12,小时，经产妇需,6-8,小时。,第二产程：胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需,1-2,小时，不超过,2,小时；经产妇一般数分钟即可完成，不超过,1,小时。,第三产程：胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需,5-15,分钟，不超过,30,分钟。,第四产程：胎盘娩出至产后,2,小时,第一产程,临床表现,规律宫缩,宫口开大,胎头下降,胎膜破裂,第一产程,胎心,正常值,110-160,方法：多普勒仪、胎儿监护仪,宫缩间歇时听取,1,分钟,潜伏期每隔,12,小时，活跃期,1530,分钟,第一产程,子宫收缩,手感法：将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆,起变硬，间歇期松弛变软。,胎儿监护仪：压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底,部，宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和持续时,间，是反映宫缩的客观指标。,第一产程,宫口扩张及胎头下降,潜伏期：,816,小时,活跃期：,48,小时,胎头下降：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。,判断方法：阴道检查,产程进展异常,潜伏期延长,活跃期延长,活跃期停滞,第二产程延长,胎头下降延缓,胎头下降停滞,滞产,第一产程,血压,饮食与活动,排便与排尿,精神安慰,减痛法,第一产程,破膜时注意点,立即听胎心,观察羊水性状、量及颜色,记录破膜时间,卧床休息,预防感染,脐带脱垂,第二产程,临产表现,宫缩增强,不由自主屏气、用腹压,会阴膨隆、变薄、肛门松弛,胎头“拨露”、“着冠”,胎儿娩出,第二产程,监测胎心：,510,分钟听取,指导产妇屏气、用腹压,在宫缩时可采用深吸气 屏住气片刻,用力向下屏气 迫使胎儿头下降。宫缩间歇时，放松休息,采用均匀呼吸，等待下一次宫缩再用力。,做好接产准备,接生者应做好充分的评估,第三产程,新生儿处理,胎盘剥离征象,协助胎盘娩出,检查胎盘、胎膜,检查软产道,预防产后出血,第四产程,观察：生命体征、子宫收缩、阴道出血、便意感、膀胱充盈度、会阴情况,早吸吮,生活护理，产后指导,新生儿一般情况,谢谢,