妇科保健知识课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇 女 保 健,北京军区总医院妇产科,胡春艳,第一节,妇女一生各阶段及特殊时期保健,根据其生理特点可分为,6,个阶段,（一）新生儿期,（二）幼儿期,（三）青春期,（四）性成熟期,（五）围绝经期,（六）老年期,（一）新生儿期,出生后,4,周内,女性新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，可出现少量阴道出血,（二）儿童期,从出生后,4,周到,12,岁左右,早期下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴的功能处于抑制状态，无雌激素分泌，生殖器官为幼稚型,后期（,10,岁以后），抑制状态解除，生殖器官开始略有发育,（三）青春期,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟这段时间称为,青春期,。（,WTO,规定为,10-19,岁）,1,、体格发育,2,、生殖器官发育,（第一性征）,3,、第二性征,4,、月经来潮,青春期开始 的重要标志,（四）性成熟期,性成熟期又称为生育期，,18,岁左右开始，历时约,30,年。,建立周期性排卵，生殖器官发生周期性变化。,（五）围绝经期,指从开始出现绝经趋势至绝经后,1,年。（历时约,12,年，也可长约,1020,年）,无排卵性月经,绝经：约,4454,岁（平均年龄,49.5,岁）,围绝经期综合征,（六）老年期,60,岁以后,卵巢功能完全衰退，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，脂代谢失调，骨代谢失调,月经期和青春期特点与保健,月经,:,规律的周期性的子宫出血。,月经周期,:,两次月经第一天间隔的天数,初朝年龄,:1118,岁,月经期特点,子宫-坏死的内膜组织剥脱-创面达到一定量-子宫收缩,全身各部充血-机体抵抗力下降,易疲劳和激动,阴道-积血,pH,酸度降低,-,易感染,颈口开-屏障作用减弱-易感染,青春期特点,青春期,:从月经初朝为标志,卵巢开始排卵,但尚不规律,生殖器发育较迅速,第二性征发育,:,生理,心理：思想情绪不稳定,保健重点:,搞好清洁卫生,预防感染;,加强经期保护,预防月经失调或感冒,具体几点:,1.,局部卫生:,月经带、垫、塞、巾-软、清洁、勤换,2.,沐 浴:,不盆浴,3.,性 生 活:,禁性交 上行感染,4.,避 寒:,避免受凉,5.,劳 动:,适当,6.,记 录,:,月经周期 月经量,孕期保健,1,.,产前检查,:,定期产前检查,2,.,卫生指导,合理安排生活,:,生活规律,衣着宽松得体,注意卫生,:,避免感染,加强营养,:,合理饮食,营养均衡,优生咨询,:,了解遗传病家族史及分娩史,产期保健:,普及科学接生,提高产科质量,严密观察产程,合理选择分娩方式,处理并发症,减少新生儿败血症,预防产褥感染及防止并发症,产褥与哺乳期保健,1,.,保持良好心情,2.,外阴清洁卫生,定时清洗外阴,3.,保护乳腺,推荐母乳喂养，按需哺乳，,防止乳腺炎,4.,注意休息,:,至少,3,周后进行家务劳动,5.,合理饮食,6.,保持空气流通,定时开窗通风,7,.,性生活,:,产褥期内避免性生活,8.,避孕,:,产后,42,天后开始采取避孕措施,哺 乳 者,:,工具避孕,不哺乳者,:,药物避孕,9.,大小便,:,产后,4,小时即应排尿,排尿困难可采用下述方法,:,1,),温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿,2),甲硫酸新斯的明,1,毫克肌注,3),针刺关元、三阴交、阴陵泉等穴位,上述方法无效给予导尿,防止便秘,多吃蔬菜，如发生便秘，可选用开塞露或肥皂水灌肠。,围绝经期特点,*,月经变化,-月经紊乱,*泌尿生殖道改变,-阴道炎 尿频急 排尿困难,*精神症状,-,烦躁 易怒 情绪低落,*血管舒缩症状,-,潮热,*骨质疏松,-,引起骨骼压缩 身材变矮 严重者骨折,*心血管系统,-,易发生动脉粥样硬化 心肌缺血 高,血压,保健重点:,普及生理卫生知识,加强身体锻炼,劳逸结合，增加日晒时间,对症治疗：适量的镇静药,调节自主神经功能：谷维素,性激素补充疗法：利维爱 倍美力 尼尔雌醇,性激素补充疗法适应证:,绝经症状严重影响生活质量,需要防治绝经后骨质疏松,需要预防冠心病,性激素补充疗法禁忌证:,雌激素依赖性肿瘤,原因不明的阴道出血,严重肝肾疾病,近6个月内血栓栓塞性疾病,红斑狼疮.耳硬化,血卟啉症,孕激素禁忌症:脑膜瘤,慎用:,子宫肌瘤 子宫内膜异位症,严重高血压及糖尿病,血栓栓塞史及血栓形成倾向者,胆夹病 偏头痛癫痫哮喘垂体,PRL,瘤等,乳癌家族史,常见妇女病,滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,老年性阴道炎,阴 道 炎,细菌性阴道病,病因,:,病原体为,阴道毛滴虫,滴虫在,PH,值为,5.5-6.0,的环境最适宜其生长。,滴虫性阴道炎,阴道毛滴虫,传播途径,直接传播：,经性交传播,间接传播：,经公共游泳池、浴盆、,衣物等传播。,临床表现,（,1,）白带 阴道分泌物增加伴瘙痒；,典型白带为灰黄、稀薄、泡沫状。,（,2,）体征 阴道粘膜充血，严重时散在红色,斑点。,滴虫性阴道炎,白色念珠菌,念珠菌性阴道炎,病因,:,病原体为白色念珠菌。,当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。感染后的阴道,pH4.0,5.0,左右,.,临床表现,（,1,）症状：,外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白,带）增多；典型白带为,白色干酪样或豆渣样。,（,2,）体征：,阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。,念珠菌性阴道炎,病因：,妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放射治疗后,雌激素水平降低,阴道上皮萎缩,粘膜变薄,上皮细胞糖原减少,阴道,pH,增高，自净作用减弱,致病菌侵入引起炎症,.,老年性阴道炎,临床表现,1,）症状：主要症状为阴道分泌物增多、稀薄及外阴瘙痒,灼热感。呈淡黄色水样，严重者呈脓血性白带。,（,2,）体征：,阴道皱襞消失,，上皮菲薄，粘膜出血。,老年性阴道炎,子 宫 肌 瘤,病因：,确切的发生原因尚未最后确定。但根据一系列临床征象表明其发病与雌激素有关。,特点：,1.,多发生在生育年龄妇女；,2.,妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速；,3.,抗雌激素治疗有效；,4.,绝经后肌瘤停止生长或萎缩；,5.,肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。,临床表现：,1).,月经改变,:,子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表现周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤，浆膜下较少。,2).,腹部肿块,3).,白带增多,4).,压迫症状,肿瘤增大，可压迫附近器官而产生各种症状。,子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，,发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。,后壁肌瘤可压迫直肠，引起大便困难。,阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下肢浮肿、肾盂积水,5).,疼痛,不是一般肌瘤常见症状，多数见于一,些特殊部位的肿瘤或肌瘤有,红色变性,，或,粘膜下肌瘤刺激子宫收缩,，由于宫内向外排出时扩张宫颈而发生类似分娩的阵发性疼痛，,浆膜下子宫肌瘤蒂扭转。,6).,不孕,发生率大约百分之,25%40%,，亦属常见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。,7).,继发贫血,长期月经过多，可造成继发性贫血。贫血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血造成。,非 手 术 治 疗,1).,保守治疗（随访观察,),患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每,36,个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。,2).,药物治疗,凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给予药物治疗。,手 术 治 疗 适 应 征,1).,有明显的症状。,2).,肌瘤超过三个月大小。,3).,肌瘤生长迅速，有恶性变之可能。,4).,粘膜下肌瘤有蒂，特别是突出宫颈口者。,5).,宫颈肌瘤。,6).,肌瘤有蒂扭转或发生感染时（但需先控制炎症）。,7).,青年妇女尚未生育为避免影响生育，可及早行肌瘤,核除术。,8).,诊断不明确，有卵巢瘤可能者。,授课专家简介,胡春艳,北京军区总医院妇产科，主治医师，从事妇,产科工作,10,余年，具有扎实的理论基础与熟练的专科操作技能。,熟练掌握了本专业的知识结构、操作技巧，对妇产科各种疑难急症能及时有效的救治；熟练掌握妇产腔镜的手,术,操作及诊断技术。,谢 谢！,