抗生素的滥用.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,后患无穷于无形之中：,探寻中国抗生素滥用之谜,1,Contents,抗生素简介,1,抗生素的滥用,2,辩证的看待抗生素的使用,4,3,合理使用抗生素,2,抗生素（,antibiotics,）,由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具有抑制其它类微生物生长、生存的一类次级代谢产物，以及用化学方法合成或半合成的类似化合物。,在定义上是一较广的概念，包括抗细菌抗生素、抗真菌抗生素以及对付其他微小病原之抗生素；但临床实务中，抗生素常常是指抗细菌抗生素。,3,历史,1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物,产品有可能成为治疗药物,1928年，弗莱明发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。,青霉素治愈了梅毒和淋病,1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，,它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核,继青霉素、链霉素之后，抗生素的的研究和生产飞速发展，找到的抗生素已近万种之多,4,用途,抑制癌细胞的,增殖或代谢,抑制或杀灭某,些病原微生物,增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食欲，促进发育,防制植物病害,抗生素,5,抗生素的滥用,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用,。,6,抗生素的滥用,1997,年，美国学者皮特,布鲁克史密斯在,未来的灾难,-,瘟疫复活与人类生存,一书中写道：疫苗、抗生素以及近年医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新型疾病正在世界各个角落出现。,7,抗生素的滥用,据美国动物健康研究所的调查，美国动物饲料抗生素用量占美国抗生素总用量的,58%,。而在新西兰、俄罗斯等国家，抗生素也被广泛应用于动物促生长剂。,中国有,17,种抗生素和杀菌剂被允许用于饲料添加剂,其中四环素类抗生素和磺胺嘧啶类抗生素使用广泛。,8,抗生素的滥用,中国抗生素使用量世界第一，据北京大学中国经济研究中心经济学教授李玲透露，中国的人均抗生素消费量是,138,克，是美国的十倍，排名世界第一。中国国内住院病患的抗生素使用率达,80%,，使用广谱抗生素和联合使用的则高达,58%,，远高于,30%,的国际水准。,抗生素在中国使用量大其副作用也警人，据报导，,2009,年一项数据表明，中国每年因抗生素滥用导致,800,亿元医疗费用增长，同时致使,8,万病人不良反应死亡,因不当服用抗生素而造成,7,岁以下的儿童耳聋的病例多达,30,万。,9,抗生素的滥用,40,天长到,5,斤重 抗生素当饭吃 速成白羽鸡黑幕,10,为减少白羽鸡养殖过程中的死亡数量，每个养殖场都有自己的一套养鸡“秘笈”,给白羽鸡喂药，个别养鸡场喂,药达,20,多种，,18,种是抗生素类药物。,滕州市盈泰食品公司颜楼养鸡场朱姓负责人表示，从小鸡进入养鸡场的第一天起，他们每天都给小鸡喂药，为防止产生耐药性，还需要定期更换药物。“,阿莫西林,用一段时间后，就不能再用，换成,氯霉素,，效果就比较好，需要交替使用。,12,月,18,日，央视爆出速成鸡养殖黑幕，山东一些养殖户被指用抗生素、激素等催肥肉鸡。,11,在高密市一家养鸡场，一只蛇皮袋里装了几十种药。除了两瓶营养剂外，其余全为抗生素。其中有三种是国家,兽药管理条例,里严禁使用的禁药“盐酸金刚烷胺”、“,利巴韦林,”和“,地塞米松,”。,金刚烷胺和利巴韦林都是禁止兽用的抗病毒药品,，,2005,年，农业部发布,关于清查金刚烷胺等抗病毒药物的紧急通知,，明确规定禁止金刚烷胺、利巴韦林等抗病毒兽药的销售和使用。,12,我国养猪场检出,149,种耐药基因,13,分析三家中国商业养猪场中的粪肥、有喂过抗生素的猪粪肥、以及来自“未受污染森林”里的土壤，结果：,在商业养猪场的猪粪肥里发现了,149,种“独特”的抗生素耐药基因，数量是对照样本中含量的三倍,。,抗生素耐药基因（,antibiotic resistance genes,简称,ARGs,）,是一种新兴的污染物，给全球人类健康带来潜在危险。,密集式饲养动物,被认为是造成,ARGs,这种不断增加的环境负担的主要因素。,中国是世界上最大的抗生素制造国和消费国，,至少有,46%,的抗生素被用在牲畜身上。,14,2006,年多宝鱼事件,15,2006,年,10,月中旬，上海、北京等地相继发生多宝鱼药物残留超标事件。,10,月底，上海市食品药品监督管理局采集,30,份多宝鱼样品对禁用鱼药、限量鱼药、残留重金属等指标进行检测，结果发现这些多宝鱼样品全都含有,硝基呋喃类代谢物，部分样品还被检测出孔雀石绿、恩诺沙星、环丙沙星、氯霉素、红霉素等多种禁用鱼药残留。,16,更多,17,抗生素滥用的后果,浪费大量医药资源,导致药源性疫病或药源性死亡发生率增加,毒,副反应增多,增加细菌耐药性,增加“二重感染”发生率,18,案例一,一岁多的女孩患上了全身多发性霉菌感染，,1,个月就掉了,8,斤肉,嘴里长满鹅口疮，小屁股上布满红疮,复旦大学附属儿科医院的专家问诊后得知，原来是孩子,感冒,后，在其他医院被使用了,头孢曲松钠等高级抗生素,，,导致孩子体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖,。滥用抗生素行为，过去常说会导致患者“无药可用”，其实它直接就能要了孩子的命！,19,案例二,1994,年夏天，杨晓霞发现自己的右手拇指上有一个小黑点很痒，挑破后开始溃烂。父母把她带到乡卫生所，,用抗生素消炎,，没有治好，转到另一家医院后，拔掉了病变的指甲，再使用抗生素，还是不行。接着她到了省城济南，先后在四家大医院治疗，,用得最多的还是抗生素,，而她的手却依然在一天天不停溃烂。医生们不得不给她做了截肢手术。但手术后，细菌又在截肢的伤口上继续感染。,此后，首都,13,家医院的,50,名中西医专家先后两次会诊。经过几十次的细菌培养试验，专家们在杨晓霞的伤口上发现了,12,种细菌，而让人担忧的还不只是细菌种类多，,在她不断地使用抗生素治疗的过程中，这些细菌已经对大多数的抗生素产生了耐药性。,20,案例三,目前，我国的抗生素类药品已达到几百种之多，其中常用的在,130,种至,140,种之间，因此为了提高自家,药品的销售额,，药商们也在通过各种方式竞争。,21,案例四,这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物,抗生素的抵抗能力,，对这种病菌，人们几乎无药可用。,22,后抗生素时代,专家称抗生素研发跑不赢耐药菌,所谓后抗生素时代，是指当今有越来越多的细菌对抗生素产生耐药性，严重威胁了人类的生存和健康，全球将面临药品无效，好像有回到了以前没有抗生素的时代一样。,23,思考：,什么原因造成了我国抗生素滥用的现象？,滥用的原因,24,造成中国抗生素滥用的原因,社会原因,医方原因,患方原因,其它原因,25,社会原因,社会原因,缺乏有效的宣传教育,患者对抗生素的认识存在误区，认为所有的感染都需要抗生素治疗，对疾病不合理地使用抗生素。,虚假广告的影响,少数药品广告只注重宣传疗效，而避开不良反应。,某些大众传媒机构只顾利用广告创收，不负责任地误导公众的药品消费。,26,医方原因,医疗行业不正之风,治疗从经验出发,医疗界缺乏相应 的社会责任感,基层医务人员专业素质低,用药方法不当,一些抗生素生产和经营企业只顾追求经济效益，利用各种不正当手段扩大其产品销售，政府整治力度有待加强,医生凭经验使用抗生素，未充分运用抗生素的药学知识指导合理用药,不能很好把握抗生素的适应症与禁忌症，随意使用抗生素,抗生素滥用的源头不是在药店，而是在医院,未充分运用药物代谢动力学与药效学知识指导合理用药。,27,患方原因,并不真正了解抗生素用途，错误地认为抗生素是万能药，对抗生素推崇备至。,不在医师指导下正确服用，服药不规范、不足疗程、不注意药量,作为预防用药，也往往要求使用抗生素。,大众缺乏正确认识,不规范服药,患者盲目要求,28,其它原因,间接危害人类,养殖业滥用,抗生素,整个行业都,将抗生素作,为饲料添加剂,相关产品（如肉、蛋、奶等）和以此为原料的加工食品均含抗生素且多数都超标,29,思考：如何改善我国抗生素滥用的现象？,拯救生命,造福子孙,减少悲剧,合理使用抗生素,30,在抗生素使用中需要记住的,“,三不政策,”,：,1,不自行购买,抗生素是处方药,2,不主动要求,抗生素是用来对付细菌的，要在确定细菌感染时才有疗效。有,90,的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素。,3,不随便停药,抗生素治疗有一定疗程，一旦要用抗生素来治疗，就要按时服药直到吃完，以维持药物在身体里的足够浓度，免制造出抗药性细菌,31,合理用药应分四个层次,1,2,3,4,尽量不要使用药物，对于感冒这些常见病，只要及时调理，不吃药也是可以康复的。,治疗时最好使用常见的普通药，许多非常便宜的药品疗效非常理想，比如一两分钱一片的复方降压片治疗高血压效果就不错,不能盲目地使用新药、贵药,按周期服用药物,32,任何一种药物都是双刃剑，没有哪一种抗生素是绝对安全而没有副作用的，适当和适量的使用抗生素，它能够保卫我们的健康和生命；而滥用抗生素，我们就会走向歧途：它不仅会促使细菌产生道高一尺魔高一丈的反扑，而且还会破坏生态平衡。我们有太多的经验和教训，所以我们必须要做出明智的选择，那就是：,让我们与细菌和平相处，正确科学地使用抗生素。,辩证的看待抗生素的使用,33,34,