麻醉科常用药物使用注意事项ppT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,麻醉科常用药物使用注意事项,1,利多卡因,适应症,1.,用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。,2.,用于室性心动过速及频发室性早博。,禁忌症,二、三度房室传导阻滞,和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。,2,布比卡因,适应症,用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。,禁忌症,本品过敏者禁用。过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。,3,咪达唑仑注射液,适应症,1,麻醉前给药。,2,全麻醉诱导和维持。,3,椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。,4,诊断或治疗性操作,5,ICU,病人镇静。,禁忌症,对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用,4,依托咪酯,适应症,静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。本品对心血管和呼吸系统影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导。,禁忌症,（,1,）癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。（,2,）有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。,5,芬太尼注射液,禁忌症,支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用。,6,瑞芬太尼,【,禁忌,】1.,本品不能单独用于全麻诱导，即使大剂量使用也不能保证使意识消失。,2.,本品处方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘内给药,。,3.,已知对本品中各种组分或其它芬太尼类药物过敏的病人禁用。,4.,重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。,5.,禁与单胺氧化酶抑制药合用。,6.,禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。,7.,支气管哮喘病人禁用,7,地佐辛注射液,注意事项,本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。,2,本品具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。,3,本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。,4,对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。对此类患者仅在必要时使用，要尤为注意。,5,本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减量。,6,本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量。,7,胆囊手术者慎用本品,。,8,使用本品的患者在药物作用存在时，不应开车或操作危险的机器。,9,阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少。,10.,本品与酒精和,/,或其它中枢神经系统抑制剂合用可能对病人产生危害，不在医疗环境控制下，酒精成瘾或服用这类药物的病人慎用本品。,11.,本品溶液变色或有沉淀则停止使用。,12.,地佐辛在动物滥用倾向性试验中已替代吗啡，在滥用倾向试验中有经验的药物滥用者认为地佐辛为麻醉品，但在药物的进展中，未发现临床滥用的迹象。地佐辛是混合的阿片激动,-,拮抗剂，比吗啡、度冷丁这种纯阿片类药物滥用倾向低。但所有这类药物对某些人均有滥用倾向，尤其是那些曾经滥用阿片类药物或依赖者。在动物试验中，地佐辛诱导身体依赖的能力有限，在临床使用中未见本品耐受性和依赖性增强。,8,布托啡诺,不良反应：常见不良反应有镇静、恶心和出汗，较少见头痛、眩晕、漂浮感、嗜睡、精神紊乱等。偶见幻觉、异常梦境、人格解体感和心悸，皮疹。呼吸抑制较吗啡轻，最大呼吸抑制在成人出现于剂量超过,4mg,时，其抑制程度并不随剂量增高而加重。纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。本品可增加肺动脉压、肺血管阻力、全身动脉压和心脏工作负荷，因而,不能用于心肌梗死的止痛。,9,七氟烷,禁忌症,对卤化麻醉药过敏者禁用本品；肝胆疾患及肾功能低下者慎用；本品可引起子宫肌松弛，,产科麻醉时慎用,。,10,果糖,禁忌症,遗传性果糖不耐受症、,痛风和高尿酸血症患者禁用,。警告：使用时应警惕本品过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可能有致命的危险。,11,果糖,注意事项,肾功能不全者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用。,2,本品过量使用可引起严重的酸中毒，故不推荐肠外营养中替代葡萄糖。,3,使用过程中应监测临床和试验窒指标以评价体液平衡、电解质浓度和酸碱平衡。,4,慎用于预防水过多和电解质紊乱。,5,过量输注无钾果糖可引起低钾血症。本品不用于纠正高钾血症。,6,本品能加剧甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用于甲醇中毒治疗。,7,本品注射速度宜缓慢，以不超过,0.5g/kg/hr,为宜。,12,转化糖电解质注射液,不良反应,据报道，本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。若出现不良反应，应终止输注。,13,转化糖电解质注射液,禁忌,遗传性果糖不耐受患者禁用，,痛风,和,高尿酸血症,患者禁用。,14,转化糖电解质注射液,注意事项下列情况慎用：充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；代谢性或呼吸性碱中毒患者、乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疔者。,2,本品含有亚硫酸氢钠，在某些人群中可能会引起过敏反应，其中哮喘患者敏感性较高。,3,用药期间，特别是疗程延长时应注意观测患者临床情况，并周期性进行实验室检查以监测水、电解质和酸碱平衡情况，大量应用本品可能会导致代谢性碱中毒。,4,快速大剂量给药可能会引起血清尿酸浓度增加，输注速度过快（至,500ml/hr,）可引起上胸部或胸骨下疼痛或不适，以及痉挛性腹部疼痛。,5,使用前请仔细检查，如有下列情况之一，请勿使用：药液内有异物或浑浊；软袋破损或渗漏。,6,本品开启后必须立即一次性使用。,15,钠钾镁钙葡萄糖注射液,下列情况禁用,:,1.,高钾血症,;,2.,高钙血症,;,3.,高镁血症,;,4.,甲状腺机能低下,.,16,右旋糖酐,40,葡萄糖注射液,适应症,休克,心绞痛,脑血栓,脉管炎,血管外科,神经内科,心血管内科,急诊科,禁忌,1,充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。,2,、,严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用,。,3,、心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用。,4,、活动性肺结核患者慎用。,5,、有过敏史者慎用。少尿或无尿者禁用。,17,羟乙基淀粉,130/0.4,氯化钠注射液,注意事项,极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应,(,过敏反应，类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺水肿,),。在输液过程中，如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。给予羟乙基淀粉时，患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断。长期大剂量使用羟乙基淀粉，患者会出现皮肤瘙痒。大剂量使用时，由于稀释效应，可能引起血液成分如凝血因子、血浆蛋白的稀释，以及红细胞压积的下降。,使用羟乙基淀粉时，可能发生与剂量相关的血液凝结异常。,18,羟乙基淀粉,130/0.4,氯化钠注射液,禁忌,液体负荷过重（水分过多），包括肺水肿,-,少尿或无尿的肾功能衰竭,-,接受透析治疗病人,-,颅内出血,-,严重高钠或高氯血症,-,已知对羟乙基淀粉和,/,或本品中其他成份过敏,19,琥珀酰明胶,注意事项,禁忌症对明胶类药物过敏者。肾衰竭者。有出血体质者。肺水肿患者。有循环超负荷、水潴留者。,慎用处于过敏状态者,（如哮喘，使用本药后出现过敏反应的概率增加，程度也会加重）。,药物对妊娠的影响尚未发现本药对胎儿有影响。鉴于本药仍存在较低的过敏反应危险，建议孕妇用药时应权衡利弊。,药物对哺乳的影响鉴于本药仍存在较低的过敏反应危险，建议哺乳期妇女用药时应权衡利弊。,药物对检验值或诊断的影响,输注本药期间，血糖、血沉（,ESR,）、尿液比重、尿蛋白、双缩脲、脂肪酸、胆固醇、果糖、山梨醇脱氢酶等指标可能不稳定。,20,