压疮的护理(新版).ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,压疮的护理常规,主要内容：,Sub Bullet,压疮的定义,压疮的分期及临床表现,压疮的评估,压疮的管理,压疮的预防及护理,压疮的定义：,压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力的作用，对,骨突处皮肤,和/或,皮下组织,造成的局部损伤。,压疮的分期：,一期：淤血红润期（指压不变性发红）,二期：炎性浸润期（部分皮层受损）,三期：浅度溃疡期（全层皮肤缺失）,四期：深度溃疡期（全层组织缺失）,无法分期,怀疑深部组织受损,ub,Bullet,补充分期：,Sub Bullet,Sub Bullet,压疮的评估：,1、老年人（65岁）,2、肥胖者,3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者,4、意识不清或服用镇静剂患者,5、瘫痪、水肿、发热、疼痛患者,6、大小便失禁患者,7、因疾病、医疗护理措施（如限制体位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措施等）而,活动受限者,。,(一)高危人群,压疮的评估,：,(二)危险因素,1、意识状态改变或意识障碍,2、营养不良或水代谢紊乱,3、活动受限或限制体位,4、皮肤受潮湿刺激,5、其他,附：,&,压疮危险因素评估工具&,ICU使用Waterloo Scale 评估表,病房用压疮危险因素评估表（改良 Braden评估表）,(三)好发部位,压疮多发生于受压和缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或基层较薄的,骨隆突处,，并与,卧位,有密切关系。,Sub Bullet,Waterloo Scale 评估表,包含内容：,体形,皮肤类型,性别,年龄,组织营养,控便能力,运动能力,食欲,神经功能障碍,手术,药物,评估值：,10分：危险;,15分：高度危险；,20分：极度危险,改良Braden评估表,项目/分值,1分,2分,3分,4分,神志、意识状态,清醒,淡漠,模糊,昏迷,营养状况,好,一般,差,极差,活动情况,活动自如,搀扶行走,依赖轮椅,卧床,体位变换能力,可自主变换,轻度受限,重度受限,完全受限,排泄控制,能控制,尿失禁,大便失禁,二便失禁,皮肤感觉,感觉正常,感觉异常,感觉迟钝,感觉丧失,皮肤状况,弹性好,干燥老化,脱水或轻度水肿或高热多汗,中度或严重水肿,备注：1、评估值7-28分，分值越高危险度越高，18分为高度危险，21分为极度危险。,2、“营养状况”和“体位变换能力”须具体评估。,压疮的管理：,1、总要求：各级护理人员应高度重视皮肤压疮管理工作，掌握压疮评估方法、预防、护理措施及上报流程。,2、,评估,：,患者入院或转入24小时内,，由护士依据病房压疮风险评估表/ICU压疮风险评估表，,完成压疮的风险评估,。病情变化时及时再次评估。对本科室内发生压疮的患者，评分在高危分值以下时，须立即对患者重新进行评估。,3、,上报范围,：压疮高危,、带入压疮及科内发生压疮者。,压疮的管理：,4、,护理,5、转归：,高危风险患者及一期、二期压疮患者,由临床皮肤压疮管理员指导责任护士采取相应预防、,护理措施，给予醒目标识，向患者和家属告知风险，,宣教安全防范措施。,对,压疮处理有疑问的、三期以上压疮的患者,请皮肤压疮护理临床专业组专家会诊。,压疮患者出院时，由科室向皮肤压疮护理临床专业组汇报压疮护理结果。,管理流程:,告知医生，,填写,住院患者压疮高危因素评估记录表,并告知患者签字，记录于护理记录单,填写,高危/压疮上报表,，,次月第一周内报皮肤压疮护理临床专业组,（科内发生压疮24h内上报）,患者出院时病区填写,转归情况,，,分析记录，上报皮肤压疮护理,专业组关于压疮护理的结果,继续原护理措施继续评估,发生压疮,未发生压疮,及时报护士长/联络员,及皮肤压疮护理,临床专业组,病情变化时,再次评估,高危患者,非高危患者,压疮的上报：,Sub Bullet,压疮的预防：,（一）使用评估工具筛查压疮高危患者，确认危险程度和危险因素,（二）健康教育：教育、提高依从性,（三）缓解或移除压力源,（四）皮肤保护,（五）加强营养,进食富含蛋白质、维生素C、维生素A和锌的饮食,Sub Bullet,压疮的护理：,Sub Bullet,压疮的护理：,Sub Bullet,Sub Bullet,Sub Bullet,谢 谢！,赠送以下课件,一提到,“,男子汉,”,，我们的头脑中就会马上联想到：顶天立地、敢说敢为、正直无私、胸怀宽广等词。今天，我们一起来,学习著名,作家,王安忆写,的,我们家的男子汉,，看一看和我们印象中的男子汉,有什么不同。,19,我们家的男子汉,王安忆，,1954,年,3,月生于江苏南京，原籍福建省同安县，当代作家、文学家、中国作协副主席、复旦大学,教授。,代表作：,长恨,歌,流逝,等。,安,徽,朗读课文 扫清障碍,谜,语,chn,嘴,唇,我会认,shng,和,尚,ju,jing,倔 强,hu,沮,丧,j,x,情,绪,lio,嘹,亮,zh,f,嘱 咐,m,fng,妨,碍,轮,廓,ku,hn,吃,荤,kng,一声不,吭,强,手像一条倔,强,的活,鱼一样,挣扎,着。,多音字,jing,强,大,qing,识字方法,比一比,：,徽,微,看图识字：,唇,识字游戏,小小,男子汉,安徽,一声不吭,谜语,倔强,沮丧,嘱咐,嘹亮,风靡,：,像风吹倒草木一样。形容事物流行得快,。,本文指当时,少林寺,在全国非常流行。,这种,玩具机器人最近,风靡,全世界。,词语解释,恍惚：,指精神游离在外,好像在想什么事情,打不起精神,。,本文指外甥打醉拳很入迷。,他最近总是精神,恍惚,。,整体感知,一起解课题：,我们家的男子汉,谁家？,“,我们,”,不仅指,作者王安忆，,还包括她的亲属等人,，体现了作者一家人对这个男子汉的深深,喜爱的感情,。,男子汉是指谁？,王安忆姐姐家的儿子,根据要求，默读课文。,默读要求：,1.,用较快的速度浏览，不要发出声音，不要点读和指读。,2.,把课文中的小标题用横线画出来。,他对食物的兴趣,他对独立的要求,他面对生活挑战的沉着,请你结合课文中的小标题，说说为什么称这个孩子为,“,男子汉,”,，作者对他有着怎样的情感？,互动课堂,“,他吃饭很爽气。,”,带他的保姆这么说他。确实，他,吃饭吃得很好，量很多，范围很广,什么都要吃，而且吃得极有滋味,。叫人看了不由得也会嘴馋起来。,吃饭爽气：吃得很好，量多，范围广,他对食物的兴趣,爽气,当然，和所有的孩子一样，他不爱吃青菜。可是我对他说：,“,不吃青菜会死的。,”,他便吃了，吃得很多。他不愿死，似乎是深感活着的乐趣的。他对所有的滋味都有兴趣，为了吃一客小笼包子，他可以耐心地等上三刻钟；他会为喜欢吃的东西编儿歌一样的谜语。当实在不再能吃了的时候，他便吃自己的大拇指，吃得十分专心，以至前边的嘴唇都有些翘了起来。,吃不爱吃的青菜；耐心等待小笼包子；为喜欢吃的东西编谜语；吃自己的大拇指,他对食物的兴趣,率真,爽气,他,向往着去少林寺当和尚。可是我们告诉他，当和尚不能吃荤。他说：,“,用肉汤拌饭可以吗,?,”“,不可以。,”“,那么棒冰可以吃吗,?,”,他小心地问，是问,“,棒冰,”,，而不是冰淇淋，甚至不是雪糕,。,表现了他希望得到肯定,回答,的心态和神情，愿意在吃上作一些牺牲。,他对食物的兴趣,向往,少林寺却惦记着食物,率真,不知从什么时候起，和他出去，他不愿让人牵他的手了。,他一,只胖胖的,手像,一条倔强的活鱼一样挣扎,着,。,胖胖的手,比作,本体,比喻词,喻体,比喻,表现,出他要独立的愿望之,坚决,。,他对独立的要求,自主自立,自己走路,比喻,指用跟,甲事物有相似之点的乙事物来描写或说明甲,事物,。,好处,是使事物,形象，,生动，突出,特点。,比喻,仿写一句描写人物的比喻句。,她,跑起来摇摇摆摆的，活像一只可爱的小鸭子。,有一,次，我带他去买东西，他提出要让他自己买。我给了他一角钱。他攥着钱，走近了柜台，忽然又胆怯起来。我说：,“,你递上钱，我帮你说好了。,”“,不要，不要，我自己说。,”,他说。到了柜台前，他又嘱咐我一句：,“,你不要讲话啊！,”,我终于忍不住了,我有点儿后悔起来。,他对独立的要求,自主自立,自己独立买东西,后来，他会自个儿拿着五个汽水瓶和一元钱到门口小店换橘子水了。,他满头大汗、耐心地等待着。我很想走过去帮他叫一声,“,同志,”,，可最后还是忍住了。,他对独立的要求,自主自立,自己到小店换橘子水,讨论交流,：,由,“,忍不住,”,到,“,忍住了,”,表现,了,“,我,”,的什么心理,？,“,忍不住,”,是,“,我,”,不忍心看到他的失败,，他,的独立的要求受挫,。是,对,“,男子汉,”,的关心和,爱护,。,“,忍住了,”,是要维护,“,男子汉,”,要求独立的,自尊,。,是,对,“,男子汉,”,的理解和尊重,。这,也是对,“,男子汉,”,的关心和爱护,，也,正是有了这种关心和爱护,，,“,男子汉,”,才能真正成长。,当他满两周岁的时候，我们决定把他送进托儿所。去的那天早晨，他,一声不吭，很镇静地四下打量着。,每天早上，送他去托儿所都很容易，不像我们姐妹几个小时候那样，哭着闹着不肯定去,他吃饭很好，睡觉很好，唱歌游戏都很好,迅速熟悉起来，开始交朋友，打架。每天去接他，都要听老师几句抱怨。,他面对生活挑战的沉着,沉着勇敢,上托儿所,一声不吭,一言不发,一动不动,一丝不苟,词语,积累,（含有,“,一,”,和,“,不,”,的词语）,我们,把他送到了托儿所，,“,他,”,和,“,别的孩子,”,的哭,一样吗,？我为什么,要写别的孩子和我们,姐妹小时候上,托儿所哭的情景呢？,不一样。别的,孩子，因,“,怕,”,而哭，充满伤感,。,“,他,”,似乎只为参加一个仪式而哭,，并,无伤感,。,写别的孩子和我们,姐妹,小时候,上,托儿所哭的,情景与,“,他,”,不喜欢托儿所，却不作任何,无效的,挣扎构成对比,，突出,他作为,“,男子汉,”,能勇敢坦然面对现实。,他四岁那年，他的保姆病了，回乡了，他终于要去安徽了,他仍然很着急，认为自己是非走不可的。,我,把他抱了起来，他,勇猛地抓住窗框，两只脚有力地蹬着车厢，攀上了窗台。,窗口边的旅客都看着他，然后不约而同地伸手去抱他。他,推开那些妨碍他的手，抓住一双最得力的，跳进了车厢，淹没,在拥挤的,人群里了,。,他面对生活挑战的沉着,沉着勇敢,回安徽,三,个动词连用,仿写,只见,弟弟瞪着眼,猫着腰,身子向前倾斜着,极慢极慢地向前移动着脚步。,请你仿照下面的句子，用连续的动词写一句话吧！,他,勇猛地,抓住,窗框，两只脚有力地,蹬着,车厢，,攀上,了窗台。,最后一,部分和,前面四部分有着怎样的联系？,这,一部分是前面四部分的延续,，也,是对,“,他,”,的,“,男子汉,”,气概,的高度,概括,，饱含了小,男孩逐步成为,“,男子汉,”,的赞许和,惊叹。,他对食物的兴趣,他对独立的要求,他面对生活挑战的沉着,一点一点儿长大，他的脸盘的轮廓，他的,实在是一件最最奇妙的事情。,一起来总结：为什么称这个孩子是个,“,男子汉,”,？作者对他有着怎样的情感？,率真爽气,自主自立,沉着勇敢,男子汉,关 心爱 护喜 爱,你能试着给每个部分换个小标题吗？,他对食物的兴趣,他对独立的要求,他面对生活挑战的沉着,率真爽气的男子汉,自,立自主的男子汉,沉着勇敢的男子汉,概括段意,浓缩语言,可以从人物品质方面去提炼哦！,有,的同学认为男子汉应该是男性的成年人，应该是健壮的、刚强的，而文中写的是男孩，不能称他为男子汉；有的同学则同意作者的观点，认为他可以算是男子汉。你认为本文的小男孩是男子汉吗,?,说说你的理由。,其实,不论年龄长幼、地位尊卑、事业大小，只要在勇敢地乐观的拼搏、追求积极的人生都应当被视为男子汉或女强人。文章描写的是一个男孩的成长经历，他的成长经历也正是一个男子汉的成长经历，所以我们说他,就是一,个男子汉。,对食物的兴趣,我们家的男子汉,对独立的要求,男子汉,结构梳理,面对生活挑战,的沉着,吃小笼包,吃大拇指,向往去少林寺却惦记食物,自己走路,自己买东西,自己换橘子水,上托儿所,回安徽,主题概括,本文,通过描写一个男孩子成长的过程，刻画了一个小,“,”,的形象，体现作者对,“,小小男子汉,”,的,无限,和,之情。,男子汉,疼爱,赞美,拓展延伸,有关男子汉气概的名言,1,.,风萧萧兮易水寒，壮士一去兮,不复还。,荆轲,易水歌,2,.,宁为玉碎 不为瓦全,。,北齐书,元景安传,3,.,千磨万击还坚韧，任尔东南西北风,。,郑板桥,竹石,一、按意思写词语。,1.,指,精神不能集中，打不起精神,。（）,2.,感到,不自在,。（）,3.,形容,人,多,。（）,恍惚,拘束,拥挤,课堂演练,二、观察句子的特点并仿写句子。,1,.,一只胖胖的小手在我的手掌里，像一条倔强的活鱼一样挣扎着。,2,.,他个子那么矮，营业员怎么能看得到呢,？,她,的,嘴角,上,翘着，像一,弯月牙儿。,妈妈每天工作那么辛苦，你怎么能这样对待妈妈呢？,三、小练笔。模仿第一二部分，用列小标题的形式写自己熟悉的人物的性格特点。,抓住语言、神态等细节描写，做到有详有略。,