发热待查病人护理PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,发热待查病人护理,感染性疾病科201,4,.,5,体温：,又称体核温度，是指身体内 部 胸腔、腹腔和中枢神经的温度,特点：,稳定；较皮肤温度高,皮肤温度：,又称体表温度,特点：,稳定性差；低于体核温度,一、正常体温及生理变化,产热过的程,细胞新陈代谢过程。人体以化学方式产热,产热部位,：肝脏、骨骼肌,产热与散热,散热过程,物理方式散热,散热器官：皮肤 总散热量,70%,呼吸,29%,排泄 （尿、粪）,1%,产热与散热,散热方式,辐射、传导、对流、蒸发,当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大,分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热,当外界温度等于或高于人体皮肤,温度时，蒸发就成为人体唯一的,散热方式,产热与散热,成人正常体温,体温的生理变化,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,36.3,37.2,肛温,37.5,36.5,37.7,腋温,36.5,36.0,37.0,昼夜：周期性波动，清晨,2,6,时最低，午 后,1,6,时最高,年龄：儿童、青少年的体温高于成年人；老,年人的体温低于青、壮年；新生,儿，尤其是早产儿，易受环境温,度的影响而变化,体温的生理变化,性别：女性高于男性；女性随月经周期的,变化而出现周期性的变动，即排卵后体,温升高,肌肉活动：剧烈活动可增加产热,药物：麻醉药物,其他：情绪激动、紧张、进食、,环境温度等,体温的生理变化,发热：,是指任何原因引起产热过多、散热,减少、体温调节障碍、致热原作用与体温调节中枢是调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称发热。,发热待查表现,：,规则或不规则,发热，有时伴有寒战、关节肌,肉酸痛、皮疹、头痛、乏力、,食欲减退等。,发热的概念,发热的判断,低热,37.3,38.0,中等热,38.1,39.0,高热,39.1,41.0,超高热,41.0,以上,发热的时相及热代谢特点,一、体温上升期,二、高热持续期（高峰期、热稽留期）,三、退热期,一、体温上升期,热代谢特点：,产热散热，中心体温骤升或逐渐升高。,临床表现：,畏寒、寒战、皮肤苍白,方式,：,骤升,-,数小时内升至高峰,见于肺炎球菌肺炎、疟疾等,渐升,-,逐渐上升，在数天内,升至高峰见于伤寒等,二、高热持续期（高峰期、热稽留期）,热代谢特点：,产热与散热在高水平上平衡,临床表现：,面色潮红、皮肤灼热、口唇,干燥、呼吸脉搏加快、头痛,、头晕、食欲不振、全身不,适软弱无力,三、退热期,热代谢特点：,产热散热，体温逐渐下降,临 床 表 现,:,大量出汗、皮肤潮湿,方 式：,骤退,-,数小时内降至正常,体温骤退者应防止虚脱或休克,渐退,-,数天内降至正常,稽留热：,体温持续在,39,40,，达数天或数周，,24,小时波动范围不超过,1,见于肺炎球菌肺炎、伤寒,弛张热：,体温在,39,以上，,24,小时内温差,1,以上，体温最低时仍高于正常水平,见于败血症、风湿热、化脓性疾病,常 见 热 型,间歇热：,体温骤然升高至,39,以上，,持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现,见于疟疾,不规则热：,发热无一定规则，且持续,时间不定。,见于流行性感冒、癌性发热,常 见 热 型,1,、密切观察神志、体温、血压、呼吸、脉搏变化,，尤其是体温的热型变化。,2,、注意水、电解质平衡，了解血,沉、血常规、血 清电解质等变化。,在病人大量出,汗、食欲不佳及呕吐,时，应密切观察有无脱水现象,护理观察要点,3,、观察末梢循环情况，高热而四,肢末梢厥,冷、发绀等提示病情加重,4,、注意观察有无抽搐、休克等并发症发生,5,、观察药物的作用和不良反应,护理观察要点,1,、体温过高,2,、体液不足,3,、营养失调,4,、睡眠形态紊乱,5,、焦虑,6,、有皮肤黏膜受损的危险,7,、知识缺乏,护理问题,1,、收集一般资料,患者主诉，所处的环境,是否空气流通，室内温度，是否有空调或电扇等降温设备，患者的年龄、性别、体重和营养状况，有何诱因如受凉、进不洁饮食、麻醉、疾病或外伤等，既往史，家庭环境和状况，出汗能力是否降低等。,2,、观察生命体征,体温、脉搏、呼吸、血压、,神志、脉率和体温上,升的程度是否成,比例。每日四次温脉，体温恢复正常,3,日后，可递减为每天,2,次。,护理措施,护 理 措 施,3,、评估热型,注意发热程度，遵医嘱抽血进行细菌及真菌培养，了解体温曲线变化，高热还是低热，突然发热还是体温逐渐上升，每天温差波动范围，发热持续及间歇的时间及伴随症状。,4,、退热情况,骤退或渐退，自动退热或用药后,退热。详细了解用药时间、方法、频,率。对使用两种或以上退热药者，了,解药物的关系、先后顺序及疗效。对,老年人和婴幼儿，或使用解热镇痛剂,后 ，密切观察有无虚脱。了解降,温药物的禁忌症，以及复方解热镇痛药物的成分，以免发生过敏或其他不良反应,护理措施,护 理 措 施,5,、降温措施,体温超过,39,，可采用物理降,温如降温贴，冰袋冷敷头部，温水擦浴或做大动脉冷敷，但禁止酒精擦浴。高热发抖或刚服过退热药,患者不可冷敷或擦浴。冰盐水灌肠：以,0,4,盐水灌肠，达到降温效果。静,滴降温：中枢性高热可以使用,0,10,的静滴，用温以降。所有的物理降温,措施使用半小时后，注意测量体温，,并做好记录及交班。,护理措施,6,、舒适护理,协助患者去舒适体位，减少过多衣被，以利散热。做好皮肤护理，观察患者皮肤是否因发热而产生压疮、感染等。做好口腔护理，遵医嘱对发热患者给予吸氧，吸氧有助于维持患者的舒适感。,7,、合适的环境,高热患者卧床休息，低热患,者酌情减少活动。注意居室环境，,保持室温,18,22,、湿度,50,70%,。每天,2,次开窗通风，每次,30min,左右。保持安静，避免噪声与知觉,刺激。,护理措施,8,、饮食护理,补充液体时可以通过静脉或饮食，大量的液体有助于防止脱水货促使代谢产物排出。如果没有心脏或肾脏疾病的限制，每天液体摄入量为,2000,3000ml,。注意电解质的补充，了解出入量是否,平衡。发热期间选用有营养、易消化,的流食，少食多餐，多吃水果或汤,水。体温下降病情好转，可改为半,流食。恢复期改为普通饮食。,护理措施,9,、安全护理,高热出现瞻望者应及时使用床栏防坠床，并有专人陪护。,10,、心理护理,注意病人心理变化，讲解相关知识，及时疏导，减少焦虑。,护理措施,1,、介绍正确测量体温的方法，说明体温正常范围和发热的临床表现、发热的诱因、预防措施和处理方法。,2,、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。,健康教育,3,、告诉患者或家属，高热时代谢增快，进食少，消耗大，体质虚弱，故应卧床休息，减少活动及体力消耗。,4,、耐心指导病人了解发热时的降温措施。,5,、告知病人忌自行滥用退热药及消炎药。,健康教育,