多发性骨髓瘤的护理课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多发性骨髓瘤,血液科 姜玫,是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。是一种恶性浆细胞病。,概念,电离辐射,慢性抗原刺激,病毒感染(HHV-8),遗传因素,化学物质(石棉,砷,石油化学产品,杀虫剂,橡胶等),病因,根据免疫球蛋白分型：,（,1,）,IgG,型,（,2,）,IgA,型,（,3,）,IgD,型,（,4,）,IgM,型,（,5,）轻链型,（,6,）,IgE,型,（,7,）非分泌型：,分型,临床表现（一）,一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现,包括骨骼破坏和髓外浸润,临床表现（一）,1,、骨骼破坏,A,：骨痛,B,：自发性骨折,C,：串珠样结节,临床表现（一）,2,、髓外浸润,临床表现（二）,二、,血浆蛋白异常引起的临床表现,临床表现（二）,1,、感染,临床表现（二）,2,、,高粘滞综合征,临床表现（二）,3,、出血倾向,临床表现（二）,4,、,淀粉样变性,临床表现（二）,5,、雷诺现象,临床表现（三）,三、肾功能损害,实验室及其它检查,一、血象,实验室及其它检查,二、骨髓象,实验室及其它检查,二、骨髓象,实验室及其它检查,三、血液生化检查,实验室及其它检查,四、,X,线检查,诊断,骨髓中浆细胞,15%,，且有形态异常,血清有大量的,M,蛋白，或尿中本周蛋白,1g/24h.,溶骨病变或广泛的骨质疏松,诊断,IgM,型时一定要具备,3,项,仅有,a,b,两项，属于不分泌型,仅有,a,b,两项者还要考虑：反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症,治疗,治疗,化学治疗,MP,方案,VAD,方案,M2,方案,干扰素,a,骨髓移植,治疗（一）,治疗（二）,干扰素,a,反应停,治疗（三）,造血干细胞移植,其他治疗,护理要点,一般护理,主要并发症的护理,健康宣教,临床护理,一、一般护理,护理措施,二、,针对不同的症状采取不同的护理措施。,.贫血的护理措施：,.,出血的护理措施,.感染的护理措施,.,疼痛的护理,.,肾功损害和高钙血症的护理,.躯体移动障碍的护理,主要并发症的护理,1,、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部分能够再生，使患者能坦然接受。,2,、指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身体意向障碍。,3,、家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动。,4,、化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗，如有外渗要进行正确处理。,5,、化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染，出血的预防，观察和护理。,6,、化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清淡易消化饮食，多饮水，注意休息。,7,、注意个人卫生，做好口腔和会阴护理。,化疗的,护理,1.学会自我监测病情。,2.饮食。,3.注意休息，卧硬板床。,4.保持情绪稳定。,5.定期复查。,健康宣教,Kyle RA and Rajkumar SV.Cecil Textbook of Medicine,22nd Edition,2004,谢谢,.,