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妊娠合并流感的护理措施
一、病情监测与评估
妊娠合并流感患者的病情监测需贯穿整个护理过程，以早期识别重症倾向并及时干预。
· 生命体征监测：每4小时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。重点关注体温变化，流感患者常出现高热（≥38.5℃），需警惕持续高热对胎儿的不良影响，如胎儿窘迫、神经系统损伤等。同时，密切观察呼吸频率及节律，若呼吸频率＞24次/分钟或血氧饱和度＜95%，提示可能存在肺部受累，需立即报告医生。
· 症状评估：每日评估咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等流感症状的缓解情况。特别注意呼吸道症状的变化，如出现咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难或胸痛，可能提示继发细菌性肺炎，需及时进行肺部听诊及影像学检查。
· 胎儿监测：根据孕周选择合适的监测方式。孕中期（16-28周）可通过胎动计数评估胎儿宫内状况，指导孕妇每日早、中、晚各计数1小时，3次胎动数相加乘以4≥30次为正常。孕晚期（≥28周）需增加胎心监护（NST）频率，每周1-2次，必要时行生物物理评分（BPP），以早期发现胎儿窘迫。
· 实验室指标监测：定期复查血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及肝肾功能。若白细胞计数及中性粒细胞比例持续升高、CRP＞10mg/L或PCT＞0.5ng/ml，提示可能合并细菌感染，需及时调整治疗方案。
二、用药护理
妊娠合并流感的药物治疗需在确保母婴安全的前提下进行，护理人员应严格遵医嘱用药并密切观察不良反应。
· 抗病毒药物护理：目前推荐的一线抗病毒药物为奥司他韦，孕妇使用相对安全。需指导患者在发病48小时内开始服用，以缩短病程、降低重症风险。告知患者药物可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，建议与食物同服以减轻不适。同时，观察有无皮疹、头晕等过敏或神经系统不良反应，一旦出现立即停药并报告医生。
· 退热药物护理：当体温≥38.5℃时，可遵医嘱给予对乙酰氨基酚退热，这是孕期唯一推荐的安全退热药。用药间隔需≥4小时，24小时内不超过4次，避免过量使用导致肝损伤。用药后30分钟至1小时复测体温，观察退热效果，并记录出汗情况，及时更换潮湿衣物，防止受凉。
· 抗生素使用指征：仅在明确合并细菌感染时使用抗生素，如阿莫西林、头孢菌素类等。需严格按照医嘱的剂量、频次及疗程给药，避免滥用抗生素导致耐药性。用药期间观察有无皮疹、腹泻等不良反应，定期复查血常规评估疗效。
三、对症护理
针对流感患者的常见症状进行针对性护理，可有效缓解不适，提高患者舒适度。
· 高热护理：除药物退热外，可采用物理降温辅助退热，如温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处）、冰袋冷敷额头（避免腹部及心前区冷敷）。鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2000ml，以补充高热消耗的水分，促进毒素排出。同时，保持室内空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免环境因素加重不适。
· 呼吸道症状护理：对于咳嗽、咳痰患者，指导其进行有效咳嗽，即深吸气后屏气3秒，再用力咳嗽将痰液排出。若痰液黏稠不易咳出，可给予生理盐水雾化吸入，每日2-3次，每次15-20分钟，以湿化气道、稀释痰液。必要时协助患者翻身、拍背，促进痰液引流。
· 全身症状护理：流感患者常伴有肌肉酸痛、乏力等全身症状，需保证充足的休息。指导患者采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，减轻肌肉负担。对于疼痛明显者，可通过按摩、热敷等方式缓解症状，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚止痛。
四、心理护理
妊娠合并流感患者因担心疾病对胎儿的影响，易产生焦虑、恐惧等不良情绪，需及时进行心理干预。
· 情绪评估：采用焦虑自评量表（SAS）或抑郁自评量表（SDS）定期评估患者情绪状态。对于SAS评分≥50分或SDS评分≥53分的患者，需重点关注并制定个性化心理护理方案。
· 健康教育与沟通：向患者及家属详细讲解流感的病程、治疗方案及胎儿监测措施，用通俗易懂的语言解释疾病对胎儿的潜在风险及应对策略，减轻其心理负担。例如，告知患者及时抗病毒治疗可显著降低胎儿并发症的发生率，增强其治疗信心。
· 支持系统构建：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。同时，联系医院的心理咨询师或产科专科护士，为患者提供专业的心理疏导。对于情绪极度不稳定的患者，可指导其通过听音乐、阅读等方式转移注意力，缓解焦虑情绪。
五、营养支持
合理的营养支持可增强孕妇抵抗力，促进病情恢复，同时满足胎儿生长发育需求。
· 饮食指导：根据患者的食欲及消化情况，制定个性化饮食方案。推荐高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。对于高热患者，可给予流质或半流质饮食，如米粥、鸡汤、果汁等，待体温恢复正常后逐渐过渡至软食及普通饮食。
· 水分补充：高热、出汗及呼吸加快会导致水分丢失增加，需保证每日饮水量≥2000ml。可饮用温开水、淡盐水或电解质饮料，以维持水电解质平衡。避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，以免影响休息及加重脱水。
· 特殊情况处理：对于因严重呕吐无法进食的患者，需遵医嘱给予静脉营养支持，补充葡萄糖、氨基酸、维生素等，确保母婴营养需求。同时，定期监测电解质及血糖水平，及时调整补液方案。
六、预防并发症
妊娠合并流感患者易出现多种并发症，需采取积极的预防措施。
· 肺部并发症预防：指导患者进行有效咳嗽和深呼吸训练，每2小时翻身拍背1次，促进痰液排出，预防肺部感染。对于卧床患者，可使用气垫床，防止压疮及坠积性肺炎。若患者出现呼吸困难，及时给予吸氧（氧流量2-4L/min），维持血氧饱和度≥95%。
· 流产与早产预防：密切观察有无腹痛、阴道流血或流液等流产、早产征象。指导患者卧床休息，避免剧烈活动及情绪激动。遵医嘱给予黄体酮等保胎药物，抑制子宫收缩。一旦出现早产迹象，立即做好早产新生儿的抢救准备。
· 胎儿窘迫预防：加强胎儿监测，如前所述定期进行胎动计数、胎心监护及B超检查。若发现胎儿窘迫，及时给予吸氧、改变体位（左侧卧位）等措施，并报告医生进行进一步处理，必要时提前终止妊娠。
七、出院指导与随访
患者出院后仍需继续护理，以确保病情完全恢复及胎儿健康。
· 用药与复查指导：告知患者出院后需继续服用的药物名称、剂量、用法及注意事项。例如，若仍需服用奥司他韦，需完成整个疗程（通常5天）。同时，明确复查时间及项目，如血常规、肝肾功能、胎心监护等，一般出院后1周复查，若有异常及时就诊。
· 居家护理要点：指导患者出院后注意休息，避免劳累，保证充足睡眠（每日≥8小时）。保持室内空气流通，避免去人群密集的场所，以防再次感染。继续进行胎动计数，若胎动异常（如胎动突然减少或增多），立即就医。
· 疫苗接种建议：告知患者流感疫苗的重要性，建议在流感季节来临前（每年10-11月）接种流感疫苗，以预防再次感染。同时，指导家属及密切接触者接种疫苗，减少病毒传播风险。
妊娠合并流感的护理需兼顾孕妇病情控制与胎儿安全，通过全面的病情监测、规范的用药护理、有效的心理干预及营养支持，可显著改善患者预后，降低母婴并发症的发生率。护理人员应不断提升专业知识与技能，为患者提供高质量的护理服务。