PICC置管宣教.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/2/27,.,#,PICC,置管术及护理,.,1,PICC,经外周插管的中心静脉导管,（Peripherally Inserted Central Catheter）,什么是,PICC,：,经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）,.,2,PICC,的特点,减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉,成功率高，并发症少,不易脱出，液体流速不受病人体位影响,化疗病人避免了化疗药物的外渗,保留时间长,导管最长可留置1年,可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定,.,3,PICC,管的适应症,有缺乏外周静脉通道的倾向,需输注刺激性药物，如化疗药,需输注高渗性或粘稠性液体，如,TPN,需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时,同 样适用儿童,.,4,禁忌症,不能确认外周静脉,病人的顺应性差,预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史,有严重的出血性疾病,上腔静脉压迫综合征,.,5,血管的选择,首选静脉：贵要静脉,管径粗，解结构直，位置较深。,次选静脉：肘正中静脉,末选静脉：头静脉,表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多,.,6,注意,事项,出血的处理,手肿胀的处理,换膜和接头的时间,静脉炎的预防,严禁高压注射,.,7,注意,事项,1,出血,的处理：,（,1,）穿刺术后最常出现的并发症,（,2,）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所,覆盖的位置）,10-15分钟,（,3,）,3,天,内请您尽量减少屈肘动作,.,8,注意,事项,2,手肿胀的处理:,（,1,）手掌的屈伸运动，即,握拳,-,松拳,-,握拳,连续做此动作数次。,（,2,）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，,防止烫伤,。,（,3,）压迫穿刺点，抬高置管的手臂,.,9,注意,事项,3,换膜和接头的时间：,(1),置管术后,24,小时至,72,小时须,更换贴膜一次,(2),穿刺处无异常每周更换贴膜,及接头一次,.,10,注意,事项,4,静脉炎的预防和处理,(1),每日热敷后,涂抹,喜辽妥,膏,，每日,2,次（按说明使用）。,(2),如果您的置管部位有任何不适感,觉及时告诉护士，护士会根据情,况给予处理。,.,11,注意,事项,5,严禁高压,注射,禁止,通过,PICC,管给造影剂,-,CT,、核磁共振检查,时所需要的加强给药易造成导管,破裂,PICC,管只能接,10ml,以上,的注射器,.,12,拍胸片确定导管尖端位置,.,13,导 管 维 护,三向瓣膜式,PICC,.,14,每,七,天一次的维护,更换接头,冲洗导管,更换敷料,.,15,PICC,置管后的日常生活,指导,留置,期间，不影响穿刺手臂的正常活动；,可以做一般,家务：,如,煮饭、洗碗、扫地等,。,2.,手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力，如提重物、拄拐,。,3.,睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；,更衣时：,不要将导管勾出或拔出；,穿衣时：,先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；,脱衣时：,先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动,。,4.,注意衣服袖口不宜过紧。,.,16,PICC,置管后的日常生活指导,5.,适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。,6.,穿刺部位应适当保持清洁干燥。,透明贴膜应在置入导管后第一个,24,小时更换，以后每周更换,1,次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换；穿刺点及导管适当保护后，可以淋浴，,不可以游泳。,7.,出院后回家，可以准备几张贴膜备用。,8.,置管一侧手臂避免测血压。,.,17,正确,的护理，可以使导管保留至治疗所需的,时间,.,18,谢谢,.,19,