PICC置管健康教育.pptx

,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,12/12/2018,#,PICC,PICC,健康教育,PICC,置管前健康教育,PICC,置管中健康教育,PICC,置管后健康教育,PICC,出院后指导,心,理,护,理,向病人及家属做好解释工作，依适应症详细介绍,PICC,的优点、穿刺过程、配合方法及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得信任。,签订,PICC,治疗同意书,什么是,PICC,？,PICC,是指经外周静脉置入的中心静脉导管。由外周静脉,(,贵要静脉、正中静脉、头静脉,),穿刺插管，其导管尖端定位于上腔静脉。,PICC,导,管,的,特,点,导管材料为硅胶，柔软、弹性好、有良好的组织相溶性,是一条放射显影的导管，使用时可通过,X,光确认导管的位置,可以根据个体及治疗需要预先进行裁减,PICC,的,优,点,避免各类药物对血管内膜的刺激,减少病人反复静脉穿刺的痛苦,保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完成各项静脉输液治疗,PICC,置管的适应症,高渗药液,有刺激性或毒性药物的治疗,长期静脉输液,静脉保护,限制在外周静脉使用的液体,家庭静脉治疗,2330,周的早产儿,8,正常情况下,PICC,可留置一年，拔管时间还需要结合病情和治疗来决定,。,很少,有并发症，极个别可出现静脉炎、导管堵塞、异位等。,置管前健康教育（六）,体位,PICC,穿刺时，再次向病人解释操作过程,及配合方式。,(,用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理,),病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈,90,度。,穿刺时,：,选择合适的静脉,嘱病人握拳,穿刺肢体制动,送管时：,指导病人放松技巧，如深呼吸等,助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度紧张，引起血管收缩，影响送管,当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉。,当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患者上臂抬高大于,90,度，以加大锁骨下静脉与无名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，通过增加回血血量，使导管随加大的血流送人上腔静脉。同时减轻胸廓上缘过厚的皮下脂肪对锁骨下静脉压迫利于送管。,置管过程中健康教育（四）,导管位置确定,常规进行摄,片,嘱,穿刺侧肢体制动,6,小时后可进行日常,活动,，通过活动，增加穿刺肢体血液循环,，减少,静脉血栓的,发生,置管后,24,小时内,弹力绷带加压止血，感觉力度过紧时告知护士。,穿刺点稍有渗血、稍感疼痛是正常现象，在穿刺成功后,24,小时给予第一次换药，若有出血过多应及时告知护士。,置管后,24,小时内,置管当天置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直的活动，要适当抬高手臂，可做转腕、指尖弹琴、握拳松拳的动作。,置管后活动注意事项,健康教育,置管一天后使用握力球锻炼置管侧手臂，每日握球,4,次，每次,20-30,次。,起床的时候不能用置管侧手支撑着起床。,不能提重大于,5,斤以上的物品。,置管后健康教育（四）,置管后活动注意事项项项,不能用力搓衣服、做引体向上、俯卧撑、拖举哑铃、抱小孩、拖地板、拄拐杖等。,做好是平睡或往未置管手侧睡。,置管侧的手不能测血压。,置管后健康教育（五）,日常生活指导,1,可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等,注意衣服袖口不宜过紧,置管后的健康教育（六）,日常生活指导,2,穿脱衣服,穿衣服时先穿置管侧手臂,脱衣服时先脱未置管手臂,置管后健康教育（七）,日常生活指导,3,淋浴时,避免导管与水直接接触，应用薄膜敷料或胶套包扎好使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换，不能游泳、泡澡。,置管后健康教育（八）,日常生活指导,4,输液时,输液瓶要高于心脏位置,1,米左右。,不能随意关闭输液开关。,置管后健康教育（九）,22,针眼周围有发红、疼痛、肿胀及时告知护士。,多喝水，每天喝,5-6,瓶矿泉水。,每周换药、冲管一次，更换接头一次。,日常活动不受限制。,自我观察,23,出院指导,带管回家,每周维护一次：包括换药、冲管、更换接头，否则可能导致感染、堵塞、甚至脱管。,可在置管医院维护，也可在当地的医院维护。,保管好维护手册，有问题电话咨询。,冲洗导管有阻力，不通畅,穿刺点有渗液,穿刺点渗血，按压无效,穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物,导管外移或脱出,发烧大于,38,摄氏度,置管侧手臂水肿，臂围增加超过,2,厘米,假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。,打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂部分的导管一同带到医院,出院指导,