过敏与脱敏课件.ppt

,过 敏,过 敏,概念：,过敏是一种变态反应,发病率高、容易复发、根治困难,过 敏,临床表现,皮肤,呼吸道,消化道,常见的过敏性疾病,I,型：,荨麻疹、特应性皮炎、药疹、哮喘、,过敏性鼻炎、过敏胃肠炎、过敏性,休克、食物变态反应,III,型：,过敏性紫癜、变应性血管炎,IV,型：,皮炎、湿疹、化妆品皮炎,硬膏皮炎,金属过敏,化妆品皮炎,过 敏,湿疹,过 敏,过 敏,荨麻疹,过 敏,药疹,大疱性表皮松解坏死型药疹,抗组织胺药（,H1,受体拮抗剂）,皮质类固醇激素,目的：,对症治疗 缓解症状,传 统 治 疗,机 理 探 讨,速发相,(immediate-phase response,，,IPR),：,IgE,介导的由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释,放介质,迟发相,(,late-phase response,，,LPR),：白细,胞浸润所致炎症反应,皮肤窗,（,skin chamber,）显示过敏反应的两相,早期：,组胺释放,晚期：,白三烯、前列,腺素,E,、细胞因,子、趋化 因子,试验证实,过敏性疾病的有效治疗：联合干预组胺和白三烯,问题：,目前还缺少真正能同时具有拮抗组胺,H1,受体和抑制,5,脂氧合酶活性的药物,Wedi B et al:Biodrugs 2001;15(11):729-743,付萌等：中华皮肤科杂志,2003,；,10,（,10,）：,591,592,积极寻找致敏原因,尽量避免再次接触,根 本 治 疗,过 敏 原,吸入性过敏原：花粉、螨虫、霉菌等,食入性过敏原：牛奶、海鲜、药物等,接触性过敏原：化妆品、外用药、金属制品、,日常生活用品等,注入性过敏原：昆虫毒液、注射药物,常见的过敏原,过敏原检测方法,斑贴试验及结果判定,例,1,：男，,25,岁，因脐周、双手反复出现红斑、丘疹、糜烂、瘙痒,2,年余就诊，用抗过敏治疗有效，但易复发。,斑贴试验：硫酸镍,阳性率：,67.80,（,1783,：,2630,）,2630,例斑贴试验结果,点刺试验及结果判定,例,2,：女，,22,岁，全身反复出现风团,5,年余，多种抗组胺药物治疗效果不佳。伴过敏性鼻炎。,点刺试验：艾蒿,阳性率：,62.50,（,845,：,1352,）,1352,例点刺试验结果,过敏原特异性,IgE,抗体的体外检测,生物共振技术,其它,紫外线红斑反应试验,光斑贴试验,(photo patch test),自体血清皮肤试验,（,autologous serum skin test,，,ASST,）,慢性荨麻疹相关自身抗体检测,1.,指导预防和临床治疗,2.,脱敏治疗的重要依据,过敏原检测的意义,脱敏治疗,目前常用方法,注射特异性过敏原疫苗脱敏,生物共振脱敏,过敏性性疾病的特异性治疗,注射特异性过敏原疫苗脱敏,型变态反应所致疾病：,荨麻疹,小儿特应性皮炎,过敏性鼻炎,哮喘,治疗机理,封闭性抗体理论,微休克理论,T,抑制细胞反馈学说,过敏因子抑制理论,方 法,脱敏治疗的剂量图,(,螨类,),0,级,I,级,II,级,III,级,初始治疗,维持治疗,生物共振脱敏治疗,鼻腔,舌下含服,口服脱敏,半抗原脱敏,脱敏治疗的进展,结 语,过 敏,过 敏,过 敏,过 敏,