住院病人能量计算.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/8/15,#,慢性病人的,营养管理,1,哪种套餐更健康,2,主要内容,营养评估,能量计算,小结,3,对于防治慢性病的重要性,一、,营养,评估,营养管理对健康很重要，您知道吗,如果做不到，您的健康小船说翻就翻,4,不良生活方式,饮食,运动,吸烟,酗酒,高盐,能量,摄入,消耗,慢性疾病,高血压,糖尿病,高脂血症,5,能量控制在代谢综合征中至关重要,成人：,以能够达到或维持,理想体重,为标准,青少年：,保持正常,生长发育,为标准,符合中国居民膳食推荐摄入量，满足营养需求，防止营养不良的发生,控制相应的能量摄入，以期达到良好的体重以及代谢控制,中国糖尿病医学营养治疗指南,(2010),6,行为干预任重道远,（行为干预,5A,法）,行动计划,1,、目标,2,、具体行动计划：为什么改？改变什么？怎么改？,评估,劝告,共识,干预,随访,行为的现状、知识、自信心,提供有害健康的信息，行为改变的益处,根据病人的兴趣、能力共同设计一个能够改善健康行为的目标,找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略，解决问题的技巧,明确随访时间、方式,7,解决问题：,一,、消耗与供给的平衡，,二、三大营养素比例，,三、三餐比例合适（,三四三,）,。,基础代谢、体力活动、食物执效应,8,营养管理三部曲,了解饮食现状,问卷调查、膳食日记,评估热量,三大营养素不足、合适、超量,干预,营养指导,授人以鱼，不如授人以渔,9,案例,：,患者，,男，,60,岁，身高,160cm,体重,35kg,，临床诊断,：中风,。,10,第一步,：判断体型,步骤1,.,计算自己的标准体重,方法,：,BMI小于,18.5,消瘦,BMI,在18.523.9 体重正常,BMI,在2428之间 超重,BMI在2830之间 肥胖,BMI大于30 重度肥胖,11,步骤,2.,判断自己的身体,活动强度,：,根据下表判断为轻体力活动,。,活动强,度,工作分配时间,工作内容,轻体力活,动,75%,时坐着或站立，,25%,时站着活动,办公室工作、修理电器、讲课、售货员、酒店服务员、实验操作,中体力活动,25%,时间坐或站立，,75%,时间特殊职业,学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割,重体力活动,40%,时间坐或站立,非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈,12,步骤,3.,确定能量,供给目标,：,根据身体活动选定能量,:35-40kcal(kg.d,),消瘦,正常,超重或肥胖,重体力,4550,40,35,中等体力,40,35,30,轻体力,35,30,2025,卧床休息,2025,1520,15,成人能量供给量,(kcal/kg.d,),13,步骤,4.,计算每天需要的能量,：,标准体重,每天供给目标,能量,kcal,/(kg.d),55,kg,（,35-40,）,kcal/(kg.d),=,1925-2200,kcal,。,根据病人年龄,.,体重,，能量,供给量,为,2000kcal/d,。,标准体重,=,身高,(,厘米,)105,14,步骤,5.,确定三大营养素,比例（,55-25-20,原则）,三大营养素供给量,：,计算三大营养素每日的供给量,计算：三大营养素提供的能量,生理热价（,4kcal,g,；,9kal,g,；,4kcal,g,）,三大营养素比例,总,热量,2000,kcal,碳水化合物,2000,0.55,11004,275,克,蛋白质,20000.20,4004,100,克,脂肪,20000.25,5009,55,克,15,16,常见含蛋白质类食物成份表（,100g,）,食品名称,热量（千卡）,蛋白（克）,脂肪,克,胆固醇,毫克,猪肉,397,13.2,37,93,鸡肉,167,19.3,9.2,106,虾,79,16.8,0.6,117,草鱼,112,17.7,4.3,86,鲈鱼,100,18.6,3.4,86,鸡蛋,100,12.5,9.1,1200,牛奶,54,3,2.9,151,海参,71,16.5,0.2,50,豆腐,111,9.2,8.1,无,16,不同,能量膳食的各类食物,参考,摄入量,(,克,/,日,),17,混合奶举例,原料,：鲜牛奶,600ml,浓米汤,350ml,，鸡蛋,2,个，白糖,50,克，植物油,10,克，盐,3,克,营养含量,：,1000ml,含蛋白质,40,克，脂肪,40,克，碳水化合物,120,克，能量,1000,千卡,18,COPD,患者参考食谱,能量,2058kcal,蛋白质,94g(17%),脂肪,62g(27%),碳水化合物,281g(55%),早餐,牛奶（,250ml,），发糕（标准粉,50g,），蒸蛋羹（鸡蛋,50g,），炒豆芽（绿豆芽,100g,）,加餐 梨汁（鸭梨,200g,）,午餐 米饭（籼米,100g,），鸡丝油菜胡萝卜（鸡肉,50g,油菜,100g,胡萝卜,50g,），萝卜汤（萝卜,100g,）,加餐 豆浆（,200ml,）,饼干（标准粉,50g,）,晚餐 面片加鸡蛋（标准粉,100g,鸡蛋,50g,），肉片炒金针菜（瘦猪肉,100g,，金针菜,150g,）,注,：全日烹调用油量,30g,，食盐,6g,。,19,根据患者膳食调查，与患者协商制定可行的膳食方案,原则：平衡膳食和合理营养,。,1,、保证营养平衡：,（,1,）满足营养素及能量的供给；,（,2,）三大营养素比例适当；,（,3,）食物多样，搭配合理；,主副食搭配、精细搭配、荤素搭配、,颜色搭配、形状搭配等。,20,广州市海珠区沙园社区卫生服务中心,感谢您的聆听！,21,