便携式血糖仪临床操作规范与管理PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,便携式血糖仪,临床操作规范和管理,规范临床检测行为,提高检测质量,保障医疗、护理安全,目的,医疗机构便携式血糖检测仪和临床操作规范（试行）,【2010】,便携式血糖仪临床操作和质量管理规范,中国专家共识,【2016】,依据,便携式血糖仪,临床操作规范,便携式血糖仪,质量管理,内容,（一）指血糖,（二）血糖仪、试纸,（三）标本采集,（四）结果的记录、废弃物处理,（五）影响检查结果的因素,一、临床操作规范,指尖血（毛细血管血糖，动静脉混合，监测作用）,静脉血浆葡萄糖（诊断标准）,（一）指血糖,便携式血糖仪,-,属于,即时检验,（,Point,of,care-testing,POCT,）设备，是在患者近旁使用便携式仪器进行的检验。,（二）血糖仪、试纸,快,：快速、及时，检测时间短；,边,：床边、身边，可以在病人床边，患者身边进行检测,便,：简便、方便，操作简便，使用方便，随身携带,易,：结果易于观察,（二）血糖仪、试纸,POCT,（二）血糖仪、试纸,第一代,水洗式血糖仪,第二代,擦血式血糖仪,第三代,比色法血糖仪,第四代,电化学法血糖仪,集成血糖仪、无创血糖仪,第五代,微量采血、多部位采血血糖仪,血糖仪的工作原理,-,电化学法,-,光化学法,（二）血糖仪、试纸,电化学法：,-,采用检测反应过程中产生的电流信号的原理来反应血糖值。,酶与葡萄糖反应产生的电子,通过电流计数设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。,（二）血糖仪、试纸,光化学法：,检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值。通过,酶与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色物质）,，检测试纸反射面的反射光的强度，并将其转化成葡萄糖浓度。,（二）血糖仪、试纸,（二）血糖仪、试纸,电化学法,光化学法,血糖仪的选择,:,符合血糖仪国家标准、登记注册准入,的血糖仪；,同一医疗单元,原则上应当选用,同一型号,的血糖仪,（二）血糖仪、试纸,准确性要求：,-,血糖浓度,5.5mmol/l,时，至少,95%,的监测结果误差在,0.83mmol/l,的范围内；,-,血糖浓度,5.5mmol/l,时，至少,95%,的监测结果误差在,15%,的范围内,（二）血糖仪、试纸,准确性要求：,（二）血糖仪、试纸,精确度要求：,-,血糖浓度,5.5mmol/l,，不同日期测量结果的,SD,应当,5.5mmol/l,时，变异系数应当,7.5%,；,（二）血糖仪、试纸,操作简便：图标、单位（,mmol/l,）,可检测范围：,2.2-22.2mmol/l,红细胞压积：,35%-55%,（二）血糖仪、试纸,（二）血糖仪、试纸,吸入口,手持区,反应区,电极接受区,血糖试纸常用的生物酶：,-,葡萄糖氧化酶（,GOD,）,-,葡萄糖脱氢酶（,GDH,）,血糖试纸,不同酶之间的比较,血糖仪酶分类,氧气,维生素,C,、尿酸等还原性物质,麦芽糖,木糖,半乳糖,GOD,NAD-GDH,FAD-GDH,PQQ-GDH,Modified GOD,（经过改良,GOD,）,不同酶之间的比较,血糖试纸品牌,试纸酶成分,强生（稳豪）,GOD,罗氏（卓越）,GDH,博士医生,GDH,瑞特,GOD,拜安康,GOD,常见血糖试纸酶,原装保存,不可随意更换试纸瓶；,温度（,2-32,）、湿度；避免阳光直射和受潮；,拿取前拭干双手、拿取时避免污染采血区；,血糖试纸,取出后尽快使用，盖好试纸瓶,；,开瓶后有效期,3,个月；,不可弯折和切割试纸。,血糖试纸,采血部位,:,-,食指？中指？无名指？,-,动脉？静脉？组织间液？毛细血管血,-,炎症、瘢痕、水肿、皮肤破溃处不宜,-,避开输注胰岛素侧肢体,（三）标本采集,消毒液的选择,:,-,肥皂洗手？含碘消毒液？,-,酒精、自然待干,（三）标本采集,采血装置,:,-,采血笔,or,一次性采血针,-,穿刺深度,2-3mm,（三）标本采集,血液,-,自然流出、切勿挤压（组织间液）,-,弃去第一滴血，采用第二滴血,（三）标本采集,需血量,-,水滴状、足量,（三）标本采集,取拿试纸条,:,-,手指不要接触测试垫，一次性采血成功,-,避免输液侧肢体,-,勿抓握血糖仪插试纸附近的地方（温度传感器）,（三）标本采集,结果,应包含：,-,日期、时间、被测试者姓名、结果、单位、检测者姓名；,-,黑,/,蓝色签字笔,（四）结果记录、物品处理,（四）结果记录、物品处理,过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应的措施建议,-,饮食？运动？药物？仪器故障？,测定结果记录,查对患者姓名,，告知患者结果,出现血糖异常结果,:,-,重复检测；,-,必要时复检静脉生化血糖；,-,通知医生采取不同的干预措施；,测定结果记录,试纸,采血针,消毒棉签,患者按压指尖的棉签,废弃物处理,血糖仪：准确,/,精确性、红细胞压积,试纸：,GOD,GDH,、效期、保存是否恰当,（五）影响检测结果的因素,样本：部位、输液情况、,内,/,外源性药物的干扰：,Vc,对乙酰氨基酚、,氧气、木糖、麦芽糖,PH,值,、温度、湿度、海拔,（五）影响检测结果的因素,对所有的血糖仪进行造册管理,二、便携式血糖仪的质量管理,定期组织医务人员的培训和考核,室内质控,-,每天血糖监测前；,-,更换新批号试纸条、更换电池；,-,血糖试纸未处于最佳状态时；,便携式血糖仪的质量管理,室内质控,-,日期、时间、仪器编号、试纸批号、质控结果,便携式血糖仪的质量管理,室间质控,-,血糖仪检测结果与本机构实验室生化检测结果的比对与评估（,6,月,/,次,）,便携式血糖仪的质量管理,血糖仪：,-,清洁，防止血液粘着；,-,按产品说明书，,10-40,，湿度,20%-80%,；,-,试纸支撑区棉签蘸清水擦拭；,-,定期,/,异常时进行校准；,便携式血糖仪的质量管理,血糖仪：,-,专册管理，质控记录；,-,每日室内质控并做好记录（质控液）；,-,特殊情况：更换试纸批号、更换电池、跌落,/,摔打、怀疑血糖仪或测试结果时进行校准；,便携式血糖仪的质量管理,血糖仪：,-,与大生化进行比对（至少,6,月,/,次）,便携式血糖仪的质量管理,血糖试纸：,-,试纸：,2-32,，避免热和阳光直射，不可冷藏；,-,取出,后及时关闭瓶盖，防止灰尘吸附和潮湿；,-,开瓶后的试纸使用不超过,3,个月。,便携式血糖仪的质量管理,便携式血糖仪临床操作规范,-,血糖仪、血糖试纸、标本采集、检测结果的记录、影响因素、废弃物处理,便携式血糖仪的质量管理,-,血糖仪,/,血糖试纸的储存和质控,小结,谢谢！,