儿童伤害事故的预防与处理.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,儿童意外伤害的预防与处理,1,提纲,基本概念,托儿所幼儿园卫生保健管理办法,解读,责任与实施,伤害事故发生情况,突发事件应急处理流程,事故现场救护,2,基本概念,儿童意外伤害,(,事故伤害,),是指在预料之外情况下，突然发生的各种事件对儿童身体所造成的损伤,包括各种物理、化学和生物因素。,3,基本概念-,儿童伤害类型,国际疾病分类标准ICD-10,儿童伤害分为：,交通伤害、中毒、跌落伤、,叮蛟伤或动物致伤、烧（烫）伤、溺水、,窒息、挤压伤、割伤、刺伤、触电等。,4,基本概念-,软组织损伤,软组织指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节等软组织及部分软骨、周围神经和血管的损伤。,软组织损伤常见有摔伤、扭伤、割伤、裂伤、烧（烫）伤等。,根据受伤部位皮肤粘膜的完整性分为闭合性损伤和开放性损伤。,5,基本概念-骨折,骨折是指骨骼断裂。,闭合性骨折：没有皮肤破损的骨折,开放性骨折：是指在骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通的骨折类型,6,提纲,基本概念,托儿所幼儿园卫生保健管理办法,解读,责任与实施,伤害事故发生情况,突发事件应急处理流程,事故现场救护,7,管理办法,解读,第四条：县级以上各级人民政府卫生行政部门应当将,托幼机构的卫生保健工作,作为,公共卫生服务的重要内容,，加强监督和指导。,8,管理办法,解读,第九条：托幼机构的,法定代表人或者负责人,是本机构卫生保健工作的,第一责任人,。,9,管理办法,解读,第二十一条,托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予处罚。,县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，导致托幼机构发生突发公共卫生事件的，卫生行政部门依据相关法律法规给予处罚。,双重职责,10,管理办法,解读,第七条,:,托幼机构的建筑、设施、设备、环境及提供的食品、饮用水等应当符合国家有关卫生标准、规范的要求。,11,管理办法,解读,第十五条,托儿所、幼儿园卫生保健工作包括：,（八）建立卫生安全管理制度,落实各项卫生安全防护工作,预防伤害事故的发生。,12,管理办法解读-,儿童伤害事故的预防,范围：,涉及托幼机构的一日生活、食品安全、传染病预防与管理、体格锻炼、卫生与消毒、健康教育等多方面的管理。,13,管理办法解读-,儿童伤害事故的预防,托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提，,建立安全及检查制度，,落实预防儿童伤害的各项措施。,托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应符合国家相关安全标准和规定。,14,管理办法解读-,儿童伤害事故的预防,托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件的,应急预案,，如果发生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。,托幼机构应加强对工作人员、儿童及家长的安全教育和突发事件的,应急处理能力,的培训，普及安全知识。,15,管理办法解读-,儿童伤害事故的预防,保教人员应接受预防儿童伤害事故相关知识的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防软组织损伤、骨折、烧（烫）伤、中毒等伤害事故的发生。,16,管理办法解读-,工作要求,加强安全管理，建立各项安全制度,加强儿童安全知识教育,及时报告制度,开展有针对性地安全宣传教育活动,开展安全工作检查，提高安全意识和防护能力,加强工作人员安全教育与安全训练,严格执行国家相关安全的法律法规，消除一切安全隐患，确保儿童生命和国家财产安全,17,管理办法解读-,安全工作常规,园舍设施、环境创设,物品放置、药物管理,消防、用电安全,户外活动,接送制度,外出活动,保教人员带班要求,交接班制度,安全教育,18,提纲,基本概念,托儿所幼儿园卫生保健管理办法,解读,责任与实施,伤害事故发生情况,突发事件应急处理流程,事故现场救护,19,责任与实施,妇幼保健机构,:,辖区内卫生保健人员的培训、基本知识、基本救助技能或演练、安全教育等。,20,责任与实施,托幼机构：,确定责任人,建立各项安全制度,应急预案并组织实施,定期检查设施、设备、教玩具等,21,责任与实施,卫生保健人员：,掌握全园儿童健康状况,晨检和全日健康观察,掌握基本知识,基本救助技能,安全教育,安全记录等,22,责任与实施,安全问题是托幼机构的大事,教育部门,:,主管部门,第一责任人,卫生部门主要任务,:,配合,/,协助教育部门,工作方法,:,健康教育,应急,(,急救,),知识培训,突发事件应急处理预案等,23,提纲,基本概念,托儿所幼儿园卫生保健管理办法,解读,责任与实施,伤害事故发生情况,突发事件应急处理流程,事故现场救护,24,伤害事故发生情况,儿童意外伤害流行特征,:,0-14,岁儿童的第一位死因！,占我国儿童死亡总数的,1/3,！,以每年,7%-10%,的速度增加！,死亡率较日本、新加坡、瑞典等先进国家高出约,2,倍！,25,儿童意外伤害的构成,跌伤,动物伤,车祸,其他,烧烫伤,锐器伤,伤害事故发生情况,26,伤害事故发生情况,幼儿园伤害事故构成：,性别构成:男孩90.3，女孩9.7,类型：骨折22例（71），切割伤12例（38.7），脱臼（29）,季节：春季19例（61.3），夏季9例（29），冬季3例（9.7）,场所：大型玩具场所24例（77.4），盥洗室6例（19.4），教室5例（16.1%），活动室5例（16.1）,27,伤害事故发生情况,安全隐患,现场调查：,25%的有热源的幼儿园中，未安装防护栏；,15%的园所室内电器插座安装高度不够；,25%的园所热水瓶、成人剪刀、消毒剂未放置在安全地方；,13%的园所伙房、锅炉房没有防止儿童进入的安全措施；,35%的园所娱乐设施及玩具无日常维护和保养.,28,提纲,基本概念,托儿所幼儿园卫生保健管理办法,解读,责任与实施,伤害事故发生情况,突发事件应急处理流程,事故现场救护,29,突发事件应急处理流程,随访,报告园领导,-,轻症观察,做好记录,通知家长 报告上级,主管部门,发生伤害,突发事件,及时救治,/,处理 送医院,30,猝死应急处理预案流程图,就地,心肺复苏,通知园领导,通知家长,发生班级,通知,保健人员,进行心肺复苏,迅速拨打,120,急救,迅速送就近医院,突发事件应急处理流程,31,窒息应急处理预案流程图,通知园领导,通知家长,最短时间内了解窒息原因,通知,保健人员,抢救,发生班级,迅速从背后抱住幼儿，,将幼儿倒过来，,挤压其腹部并拍打背部,不能恢复的迅速送医院切开气管,突发事件应急处理流程,32,惊厥应急处理预案流程图,通知保健人员给予惊厥处理，用,20-30,毫升,10%,水化氯醛灌肠，没有灌肠设备，可用剪开口的开塞露球吸入水化氯醛挤入幼儿肛门，并捏紧幼儿屁股,10,分钟，幼儿抽痉止住后会全身无力，让幼儿在保健室观察休息，高热给予物理降温,查明惊厥原因（是高热惊厥还是无热惊厥）,让幼儿侧卧，空气流通，用毛巾或手绢咬在两牙之间，以防抽痉时咬伤舌头,止痉无效时立即送医院,通知园领导,通知家长,发生班级,33,烧烫伤应急处理预案流程图,通知园领导,通知家长,发生班级,迅速让幼儿脱离烧烫区域，给予降温处理，用冷水浸泡或冲淋,20-30,分钟能有效减轻疼痛，不要脱衣裤鞋袜。等降温后用剪刀剪去衣裤，用干净的纱布或手绢盖住创面。,通知保健人员将严重烫伤幼儿迅速送医院,突发事件应急处理流程,34,煤气中毒应急处理预案流程图,通知园领导,通知家长,迅速抢救出中毒患儿至户外,关闭或撤离引起煤气泄漏的物品，开窗门让空气流通,通知保健人员将严重烫伤幼儿迅速送医院,通畅气道，人工呼吸、心肺复苏,对神志不能恢复的幼儿紧急送交医院，高压氧舱救治,突发事件应急处理流程,35,食物中毒应急处理预案流程图,通知园领导,通知患病,幼儿家长,在,同一时,段内班级有,3,人以上,出现,同一症状,为食物中毒,观察班上有无续发病例,通知食堂封存所有器具、食品，接受卫生监督所检查。,通知保健人员,将患儿送医院,通知辖区内卫生监督所来园调查食物中毒原因,突发事件应急处理流程,36,火灾应急处理预案流程图,通知园领导，组织未发生火灾的班级幼儿撤离,迅速拨打,119,火警电话,发生地,如火灾发生在幼儿睡眠时，唤醒幼儿，不要穿衣，迅速离开。,其他老师组织扑救，用水弄湿身体，用弄湿的棉被堵住容易进烟的门缝。,老师组织幼儿撤离，如不能撤离迅速带领幼儿进入相对安全区域，如厕所、阳台、楼顶等有窗户房间，把毛巾折叠成八层厚弄湿盖住幼儿口鼻，不能随便打开窗户，以防形成冷热空气对流，加重火势或烟雾。,组织园内扑救,突发事件应急处理流程,37,提纲,基本概念,托儿所幼儿园卫生保健管理办法,解读,责任与实施,伤害事故发生情况,突发事件应急处理流程,事故现场救护,38,3,秒,头晕,10-20,秒,昏厥抽搐,60,秒,瞳孔大,60,秒后,呼吸停,4-6,分钟,脑细,胞,不可逆,损伤,复苏成功率,4,分内,50%,6,分以上,4%,4-6,分,10%,10,分后存活甚少,生命随着时间迅速消失,事故现场救护,39,现 场,先救命后救伤,心肺复苏术,创伤救护技术,救护主线,（基点）,（主则）,（救命）,（救伤）,现 场 救 护 技 术,事故现场救护,40,婴幼儿,气管异物,急救方法,是气管异物比较常见的急症，也是引起婴幼儿,非正常死亡的常见原因之一。,气管异物的表现,突然哭不出来或不能咳嗽，小儿可能会发出奇怪的声音，也可能张大嘴巴却根本发不出声音，同时他的皮肤可能涨红或变青紫。,41,引起气管异物,的常见原因,小儿把钮扣、玻璃球、硬币等放进口中；,吃豆类、果核、瓜子时，不慎将食物吞进气管；,进食时说话、嘻闹，导致食物呛入气管；,给小儿喂药时方法不当，捏紧鼻子喂药，导致药粒进入婴儿气管等。,42,可采用两种方法尽快通畅气道,倒立拍背法：,可立即倒提婴儿两腿，使其头向下垂，轻拍其背部，可通过异物的自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。,急救方法,43,拍背法：,将伤病者身体俯伏在救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑伤病者下颌及头部,用另一手掌掌根在伤病者的背部两肩胛骨之间拍击,5,次（约,5,秒,）,急救方法,44,压胸法：,将婴儿翻转使其仰卧于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑伤病者头及颈部，用另一手的两指在胸部适当位置（与婴儿胸外心脏按压位置相同）压迫,5,次，检查口腔，用手指取出可见堵塞物,急救方法,45,婴,儿,窒,息,的,紧,急,处,理,46,上腹部冲击法：,站在伤病者背后，使伤病者弯腰并头部向前倾双手环抱伤病者腰部，一手握拳，握拳拇指侧部分紧贴伤病者肚脐上方两横指处，另一手掌则紧握在握拳之手上，用力从伤病者的腹部处向内向上推压（每次约,1,秒）每次推压动作要明显分开，重复推腹动作。,急救方法,47,儿,童,窒,息,的,紧,急,处,理,48,2010,年国际心肺复苏指南,C.,胸部挤压。,A.,保持气道通畅。,B.,人工呼吸。,49,A,：即判断有无意识、畅通呼吸道,轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。,如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中,，,同时立,即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快,拨打急救电话120或附近医院电话。,使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带,畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，,畅通气道。,开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈托下颌法。,2010,年国际心肺复苏指南,50,开放气道手法,仰面抬颌法,要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起,。,2010,年国际心肺复苏指南,51,B,：人工呼吸,开放气道后要马上检查有无呼吸,，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸,方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。,口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。,2010,年国际心肺复苏指南,52,人工呼吸,2010,年国际心肺复苏指南,53,吹起毕，松开口鼻。,口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。,人工呼吸,2010,年国际心肺复苏指南,54,C,：人工循环,人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用,胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只,要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。,实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起,(以避免按压时损伤肋骨)。,2010,年国际心肺复苏指南,55,按压位置,左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。,C,：人工循环,2010,年国际心肺复苏指南,56,以掌跟按压,2010,年国际心肺复苏指南,57,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,2010,年国际心肺复苏指南,58,按压方法,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,2010,年国际心肺复苏指南,59,2010,年国际心肺复苏指南,1.,发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。,2.,判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行,1,分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。,3.,立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！,4.,按压,30,次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。,60,2010,年国际心肺复苏指南,人工呼吸与胸外按压比例为,2:30,。,单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为,100,次。,有条件要及早实施体外除颤。,61,2010,心肺复苏方法,62,2010,心肺复苏方法,63,2010,心肺复苏方法,一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉,大于,5,厘,米，压下后放松，,但双手不要离开胸,壁。反复操作，频,率大于,100,次,/,分钟。,64,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方,1,横指。,婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。,下压深度：至少为胸部前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm,按压频率：每分钟至少,100,次。,65,1-8岁：按压方法：一手手掌下压下压深度：至少为胸部前后径的1/3，约5cm,按压频率：每分钟至少,100,次。,66,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等,自主呼吸逐渐恢复,触摸到规律的颈动脉搏动,面色转为红润,双侧瞳孔缩小,67,心肺复苏可以终止的条件,患儿已经恢复自主呼吸和心跳,有专业医务人员接替抢救,医务人员确定被救者已经死亡,68,怎样搬运伤者？,69,道路交通事故报警,红十字会急救台,70,报警时需告之,意外发生地点；,发生意外原因；,患病、受伤者数目；,伤员情况：,切记不要先挂断电话！,71,感谢聆听,72,