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脑梗和中风老人护理措施
一、急性期护理：生命体征的严密监测与基础保障
1. 生命体征监测
· 呼吸与血氧：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背（每2小时1次），防止痰液堵塞。若老人出现呼吸急促、血氧饱和度低于93%，需立即通知医护人员，必要时配合吸氧或吸痰操作。
· 血压与心率：急性期血压需严格控制在140/90mmHg以下（具体数值遵医嘱），避免血压骤升导致二次出血或骤降影响脑部供血。每日定时测量血压（早晚各1次），记录波动情况，发现异常及时反馈。
· 体温与意识：密切观察老人意识状态（清醒、嗜睡、昏迷），若出现意识模糊、高热（体温≥38.5℃），可能提示颅内感染或病情加重，需立即处理。
2. 体位与皮肤护理
· 正确体位：急性期卧床时，保持床头抬高15°-30°，以减轻脑水肿；瘫痪侧肢体需保持功能位（如肩关节外展、肘关节屈曲、腕关节背伸、膝关节微屈），防止关节挛缩。
· 皮肤保护：使用防压疮床垫，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。重点检查骶尾部、足跟、肩胛部等骨突部位，保持皮肤清洁干燥，若出现发红或破损，及时用碘伏消毒并涂抹褥疮膏。
3. 饮食与营养支持
· 吞咽功能评估：急性期需先评估老人吞咽能力，若存在吞咽困难（如饮水呛咳、进食缓慢），应选择鼻饲饮食，避免误吸导致肺炎。鼻饲液以流质或半流质为主（如米汤、牛奶、匀浆膳），每日分5-6次注入，每次量不超过200ml，温度控制在38℃-40℃。
· 营养均衡：保证每日蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）、维生素（新鲜果蔬汁）和膳食纤维的摄入，预防便秘。若老人意识清醒且吞咽功能尚可，可给予软食（如粥、烂面条），避免辛辣、油腻及坚硬食物。
二、恢复期护理：功能康复与心理疏导
1. 肢体功能康复训练
· 被动训练（发病后1-2周）：由家属或护理人员协助老人进行瘫痪肢体的被动活动，如肩关节前屈后伸、髋关节内收外展、踝关节背伸跖屈，每个动作重复10-15次，每日2-3组，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。
· 主动训练（发病后2-4周）：当老人肢体出现自主活动时，指导其进行主动训练，如床上翻身、坐起、站立（需借助助行器或家属搀扶）、步行训练等。训练强度需循序渐进，避免过度劳累，每次训练时间控制在30分钟以内，每日2次。
· 精细动作训练：针对手部功能，可进行抓握训练（如握弹力球、捡豆子）、手指屈伸训练，逐步恢复穿衣、吃饭、刷牙等日常生活能力。
2. 语言与认知功能康复
· 语言训练：若老人存在失语或语言不清，从简单的单音节（如“啊”“哦”）、单词（如“吃”“喝”）开始训练，逐步过渡到短语、句子。鼓励老人多开口说话，家属需耐心倾听，避免催促，可配合图片、文字辅助理解。
· 认知训练：通过拼图、数字游戏、记忆卡片等方式，帮助老人恢复注意力、记忆力和思维能力。每日训练15-20分钟，内容需符合老人的认知水平，避免难度过高导致挫败感。
3. 心理疏导与情绪管理
· 关注情绪变化：脑梗和中风后，老人常因肢体残疾、生活不能自理产生焦虑、抑郁情绪，表现为沉默寡言、拒绝进食或训练。家属需多陪伴、多沟通，给予情感支持，如倾听老人的诉求、表扬其进步（如“今天站得比昨天稳多了”），增强其康复信心。
· 社交互动：鼓励老人参与家庭活动（如一起看电视、聊天）或社区康复小组，与其他病友交流经验，减少孤独感。必要时可寻求心理医生帮助，通过专业心理干预缓解负面情绪。
三、日常护理：安全防护与并发症预防
1. 居家环境改造
· 无障碍设施：家中地面保持干燥防滑，安装扶手（如卫生间马桶旁、走廊两侧）、防滑垫（浴室），移除障碍物（如地毯、杂物），防止老人摔倒。
· 物品摆放：常用物品（如水杯、药品）放在老人伸手可及的地方，避免老人频繁弯腰或踮脚取物。床的高度以老人坐起时脚能着地为宜，床旁可放置呼叫器，方便老人随时求助。
2. 用药管理
· 遵医嘱服药：脑梗和中风老人需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、降压药（如硝苯地平）、降糖药（如二甲双胍）等，家属需按时提醒老人服药，避免漏服或过量服用。
· 药物储存：药品需分类存放，标注药名、剂量、服用时间（如“早8点：阿司匹林1片”），定期检查药品有效期，过期药品及时更换。
3. 并发症预防
· 预防跌倒：老人起床或站立时，需先坐起休息3-5分钟，再缓慢站起，避免体位性低血压导致跌倒。外出时需有人陪同，穿防滑鞋，避免去人多拥挤或地面湿滑的地方。
· 预防便秘：每日饮水量保持在1500-2000ml，多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、香蕉、燕麦），养成定时排便习惯（如晨起或饭后）。若3天未排便，可使用开塞露或乳果糖口服液，避免用力排便导致血压升高。
· 预防肺炎：保持室内空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟），避免感冒。若老人出现咳嗽、咳痰，及时帮助其拍背排痰，必要时遵医嘱服用祛痰药（如氨溴索）。
四、长期护理：定期复查与健康管理
1. 定期复查与病情监测
· 复查项目：每3-6个月带老人到医院复查，包括头颅CT或MRI、血压、血糖、血脂、肝肾功能等，及时调整治疗方案。
· 日常监测：每日测量血压、血糖，记录数值变化。若老人出现头痛、头晕、肢体麻木、言语不清等症状，需立即就医，警惕二次中风。
2. 饮食与生活习惯调整
· 低盐低脂饮食：每日食盐摄入量控制在5g以内，避免腌制食品（如咸菜、腊肉）；减少动物脂肪（如肥肉、动物内脏）的摄入，多吃植物油（如橄榄油、菜籽油）。
· 戒烟限酒：严格禁止老人吸烟，避免饮酒，防止血管收缩导致病情加重。
· 规律作息：保证老人每日7-8小时睡眠，避免熬夜，养成早睡早起的习惯。
3. 家属照护技巧与自我调节
· 照护技巧：学习正确的转移方法（如从床到轮椅的转移：先将轮椅推至床边，与床呈30°-45°角，锁定轮椅刹车，协助老人坐起，双脚着地，身体前倾，双手扶住轮椅扶手，缓慢站起后转身坐下），避免因操作不当导致老人受伤或自身劳损。
· 自我调节：长期照护老人易导致家属身心疲惫，需合理安排照护时间，适当寻求家人、朋友或专业护理人员的帮助，定期进行自我放松（如散步、听音乐），避免过度劳累。
五、特殊情况处理：应急措施与注意事项
1. 突发状况处理
· 二次中风：若老人突然出现肢体无力加重、言语不清、意识模糊，需立即拨打120，将老人平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免喂食或喂水，等待医护人员到来。
· 跌倒骨折：若老人跌倒后出现肢体疼痛、肿胀、畸形，不要随意搬动，需立即拨打120，用夹板或树枝固定受伤部位，防止二次损伤。
· 窒息：若老人进食时突然出现呼吸困难、面色发紫，需立即采用海姆立克急救法（站在老人背后，双手环抱其腰部，拇指顶住上腹部，快速向上冲击，直到异物排出）。
2. 护理误区规避
· 过度保护：部分家属因担心老人跌倒，限制其活动，导致肢体功能退化加快。正确做法是在做好安全防护的前提下，鼓励老人适当活动，逐步恢复自理能力。
· 忽视心理需求：只关注老人的身体康复，忽略其心理状态，易导致老人情绪低落，影响康复效果。需多与老人沟通，了解其内心想法，给予精神支持。
· 擅自停药：老人因担心药物副作用或感觉病情好转而擅自停药，易导致病情复发。需严格遵医嘱服药，不可随意增减剂量或停药。
脑梗和中风老人的护理是一个长期、系统的过程，需要家属和护理人员具备耐心、细心和专业知识。通过科学的护理措施，不仅能提高老人的生活质量，还能有效预防并发症，促进其早日康复。在护理过程中，需密切关注老人的身体和心理变化，及时调整护理方案，让老人感受到关爱与温暖。