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心理咨询室访谈记录表

来访者姓名

性别
女
班级
5（1）
类别
（ ）学习指导       （ ）同学关系       （ ）亲人关系
 （ ）情感问题       （√ ）自我意识       （）环境适应
 （ ）师生关系

来访者描述

我不敢与老师交流，回答问题总怕出错？

具体访谈内容

生：我为什么老不大方
师：那你平时放不开，心理负担太重，老怕别人笑话你，对吗？
生：是师：人首先要自信，然后别人才能认可你。
生：可我老觉得别人比我强。
师：我不这么认为，你看你做事认真，心地善良，关心集体，
这些很多同学都比不过你。我认为你是很优秀的。
生：真的。
师：当然。大胆与大家接触，你再看是不是大家都喜欢你。
生：那我试试看。           
师：没问题，有事尽管说，我会尽力帮你的。……..

访谈结果
已经有点大胆了
备注

记录员签名：丁东生
                                        编号_______  日期________