普外科-外科手术科室质量与安全管理指标统计表.doc

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 1 月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年3 月 1 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性弥漫性腹膜炎208.026114.5下降（2）急性胰腺炎2010.78675.4上升（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术0011.28966上上（2）胃切除术0下降（3）直肠切除术0下降（4）胰腺部分切除术2002920519上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 5 例，入组率 80 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 50 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者 261 人次，手术 94 人次。13科室分析指标变化趋势意见同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升，还需要继续保持。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 2 月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年 3 月 1 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性弥漫性腹膜炎007.76773下降（2）急性胰腺炎001011473上升（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术009.68743降低（2）胃切除术001933130上升（3）直肠切除术0028.633330上升（4）胰腺部分切除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者 248 人次，手术 105 人次。13科室分析指标变化趋势意见住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期影响。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 3月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年4 月 2 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性弥漫性腹膜炎007.57214上升（2）急性胰腺炎001111051下降（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术009.989440.1上升（2）胃切除术0022.4384990上升（3）直肠切除术0027.6733236上升（4）胰腺部分切除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0 0007692%（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 1 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 - %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者 285 人次，手术 130 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月发生一例手术并发症，手术后出血，再次手术，应注重原因分析及整改。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 4月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年5 月 2 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性弥漫性腹膜炎007.46509下降（2）急性胰腺炎009.89436下降（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术009.379950上升（2）胃切除术0022.438490下降（3）直肠切除术0023.533844上升（4）胰腺部分切除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿0例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 0 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者 人次，手术130 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 5月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年6 月 2 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性弥漫性腹膜炎008.57770上升（2）急性胰腺炎0011.110984上升（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术018.39628上升（2）胃切除术0022.438490下降（3）直肠切除术0023.637322上升（4）胰腺部分切除术002953740上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0.63 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 - %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数112工作量统计出院患者 次，手术170 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，腹腔镜胆囊切除术出现术中出血，注意变化，分析整改原因，腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 6月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年7 月 2 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性胰腺炎170010.112990下降（2）（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术51009.4710430上升（2）（3）（4）胰腺部分切除术1002533863-（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0.63 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 - %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数112工作量统计出院患者 139人次，手术84 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月各项指标较前有所下降，受到分科影响。发生再次手术一例，住院原因分析。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。