女性生殖系统解剖及生理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章,女性生殖系统解剖及生理,妇产科护理,妇产科护理,重点难点,骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及性周期调节为本章的难点。,学习目标,掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能、子宫内膜周期性变化及月经。熟悉外生殖器解剖特点、内生殖器的邻近器官、性周期的调节。为妇产科护理的进一步学习打好基础。,妇产科护理,目录,第一节 女性生殖系统解剖,第二节 女性生殖系统生理,第一节,女性生殖系统解剖,第一节,女性生殖系统解剖,【骨盆】,（一）,骨盆的组成与分界,1.,骨盆的骨骼,骨盆由骶骨、尾骨、,左右两块髋骨组成；每,块髋骨又由髂骨、坐骨,及耻骨融合而成。,第一节,女性生殖系统解剖,2.,骨盆的,关节与韧带,关节,：耻骨联合,骶髂关节,骶尾关节,韧带,：骶棘韧带,骶结节韧带,3.,骨盆的标志,女性骨盆标志,髂嵴,骶岬,耻骨弓,坐骨结节,坐骨棘,髂前上棘,第一节,女性生殖系统解剖,骨盆分界,假骨盆,真骨盆,第一节,女性生殖系统解剖,4.,骨,盆的分界,耻骨联合上缘、,两侧髂耻线及骶骨岬,上缘连线以上为假骨,盆（,大骨盆,），连线,以下为真骨盆（,小骨,盆,）。,第一节骨盆,（二）骨盆的平面和径线,1.,骨盆的平面,入口平面,中骨盆平面,出口平面,呈横椭圆形,第一节,女性生殖系统解剖,前后径（真结合径）：,平均值约为,11cm,横径：,平均值约为,13cm,斜径：,平均值约为,12cm,(1),骨盆入口平面,骨盆最小平面，呈纵椭圆形,第一节,女性生殖系统解剖,(2),中骨盆平面,前后径：,平均值约为,11.5cm,横 径：,坐骨棘间径,平均值约为,lOcm,第一节,女性生殖系统解剖,(3),骨盆出口平面,出口前后径,:,平均值约为,11.5cm,出口后矢状径,:,平均值约为,8.5cm,出口前矢状径,:,平均值约为,6cm,出口横径,:,坐骨结节间径,平均值约为,9cm,分娩时胎儿沿此轴娩出,（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型,第一节,女性生殖系统解剖,1.,骨盆轴,(,又称产轴,),连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴,此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。,2.,骨盆倾斜度,（,1,）妇女直立时，骨盆,入口平面与地平面所形,成的角度，一般为,60,。,（,2,）若倾斜度过大会影,响胎头衔接。,60,第一节,女性生殖系统解剖,3.,骨盆的类型,第一节,女性生殖系统解剖,1.,浅层（骨盆底）,（四）骨盆底组织,第一节,女性生殖系统解剖,位于外生殖器、,会阴皮肤及皮下组织,的下面，由,会阴浅筋,膜、球海绵体肌、坐,骨海绵体肌、会阴浅,横肌和肛门外括约肌,组成，肌腱汇合形成,中心腱,。,2.,中层,位于骨盆,出口前三角由,上下两层坚韧,的筋膜及,尿道,括约肌、会阴,深横肌,组成。,第一节,女性生殖系统解剖,3.,深层,（盆膈）,由肛提肌及,其筋膜组成。,强有力承托盆,腔内脏器,。,第一节,女性生殖系统解剖,第一节 女性生殖系统解剖,【,外生殖器,】,（一）阴阜,：位,于耻骨联合前面。,（二）大阴唇,：,隆起的皮肤皱,襞，大阴唇皮下富,有脂肪、弹力纤维,及静脉丛，,损伤后,易形成血肿。,第一节 女性生殖系统解剖,（三）小阴唇,大阴唇内侧一对,皮肤皱襞，富含神经,末梢。,（四）阴蒂,小阴唇的顶端，,为海绵体组织，富,含神经末梢，极敏,感，能勃起。,第一节 女性生殖系统解剖,（五）阴道前庭,两侧小阴唇间的菱形区，前部有,尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处,女膜，中间有孔，,经血由此流出；,在大阴唇后下方,有一对黄豆大小,腺体，为前庭大,腺，又称巴氏腺，,性兴奋时分泌粘,液润滑阴道口，,感染时可形成囊,肿或脓肿。,第一节 女性生殖系统解剖,（六）会阴,指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约,3,4cm,，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，,分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕裂伤。,第一节 女性生殖系统解剖,【内生殖器】,第一节 女性生殖系统解剖,（一）阴道,性交器官、排出经血、娩出胎儿,粘膜,+,肌层,+,纤维层,阴道穹隆,前,后,左,右,温馨提示：,阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。,第一节 女性生殖系统解剖,(,二,),子宫,1.,形态,位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。,成人子宫长,7,8cm,，宽,4,5cm,，厚,2,3cm,，重约,50g,，宫腔容积约,5ml,。,子宫,2.,功能,产生月经；,精子到达输卵管的通道，,孕卵着床发育的场所，,分娩时提供产力，协助,胎儿及附属物娩出。,子宫在盆腔内不同的位置,第一节 女性生殖系统解剖,3.,解剖学结构,子宫底,子宫角,子宫体,子宫峡部,宫颈,解剖学内口（上）,宫颈组织学内口（下）,子宫颈,子宫颈癌的好发部位？,第一节 女性生殖系统解剖,4.,组织学结构,浆膜层,肌层,粘膜层,功能层,外纵,内环,中间交织,基底层,子宫肌层肌束排列,第一节 女性生殖系统解剖,卵巢固有韧带,骨盆漏,斗韧带,阔韧带,园韧带,主韧带,圆韧带：,维持子宫前倾位置。,阔韧带：,维持子宫在盆腔,正中位,。,主韧带：,固定子宫颈作用。,子宫骶骨韧带：,将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。,5.,子宫韧带,第一节 女性生殖系统解剖,（三）输卵管,输卵管壶腹,部是,受精,的场所，,输卵管肌肉收缩,和纤毛摆动有,输,送孕卵,到达子宫,腔的功能。,长约,8,14cm,。由内向外分成：,间质部,、,峡部,、,壶腹部,、,伞部；,管壁由外向内分为浆膜层、肌,层、粘膜层。,（四）卵巢,成年妇女卵巢约,4cm,3cm,1cm,，重约,5,6g,。分皮质和髓质两部,分。,皮质内含有数以万计,的始基卵泡及发育不同阶,段的卵泡；髓质内含丰富,的血管、淋巴管、神经和,疏松的结缔组织。,卵巢是产生卵子和分,泌性激素的器官。,第一节 女性生殖系统解剖,第一节 女性生殖系统解剖,【女性内生殖器官邻近器官】,（一）尿道,：,位于阴道前面，耻骨联合后面，长约,4,5cm,，开口于阴道前庭，与肛门邻近，,易发生泌尿系统感染。,（二）膀胱,：,位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。,第一节 女性生殖系统解剖,（三）输尿管：,长约,30cm,，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部向前、向内在距离子宫颈约,2cm,处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，,妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管,。,第一节 女性生殖系统解剖,（四）直肠,：,长约,15,20cm,，直肠前壁与阴道后,壁相贴，因此阴道后壁损,伤可累及直肠，易发生直,肠阴道瘘。肛门距阴道外,口很近易引起上行感染。,肛管长约,2,3cm,，周围有,肛门内、外括约肌，妇科,手术及分娩时均应避免损,伤。,第一节 女性生殖系统解剖,（五）阑尾：,长,7,9cm,，,位于右髂窝内，右侧附,件与其相邻，因此，妇,女患阑尾炎时可能累及,到输卵管和卵巢，两者,的感染可相互影响。妊,娠期阑尾的位置可随子,宫的增大而逐渐向外上,方移位。,阑尾,第一节 女性生殖系统解剖,（一）血管：,女性,生殖器官的血液供,应，主要来,自卵巢,动脉,、,子宫动脉,、,阴道动脉,及,阴部内,动脉,，各部位静脉,均与同名动脉伴行，,但数量较多，在相,应器官周围形成静,脉丛且互相吻合，,所以盆腔感染易于蔓延。,【血管、淋巴及神经】,骶正中动脉,阴部内动脉,直肠下动脉,子宫动脉,阴道动脉,输尿管,直肠,直肠子宫陷凹,肛门外括约肌,骶外侧动脉,臀上动脉,臀下动脉,髂外动脉,髂内动脉,髂内动静脉,髂外动静脉,脐动脉,闭孔神经,闭孔动脉,膀胱上动脉,子宫园韧带,卵巢,输卵管,子宫动脉,子宫,尿道,阴道,小阴唇,第一节 女性生殖系统解剖,（二）淋巴：,女性生殖,器官具有丰富的淋巴管,和淋巴结，均伴随相应,的血管而行。主要分为,外生殖器淋巴与内生殖,器淋巴两大组。当生殖,器官发生感染和肿瘤,时，往往沿各该部回流,的淋巴管传播，导致相,应淋巴结肿大。,入乳糜池,腰淋巴结,骶淋巴结,髂总淋巴结,髂内淋巴结,子宫园韧带,髂外淋巴结,腹股沟浅淋巴结,腹股沟韧带,尿道口,阴道口,第一节 女性生殖系统解剖,（三）神经：,支配外生殖器的神经主要为阴部神,经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内,动脉并行。,内生殖器主要由,交感和副交感神经所,支配；另外，子宫平,滑肌有自律活动，完,全切断其神经后仍有,节律性收缩，并能完,成分娩活动。,左腹下神经,下腹下（盆丛）,输卵管,卵巢,耻骨联合面,膀胱,膀胱丛,子宫阴道丛,子宫（拉开）,髂外动脉,右、左骶交感与神经节,梨状肌,骶内脏神经,（交感神经）,阴部神经,盆内脏神经,（副交感神经）,坐骨（尾骨肌）,直肠丛,直肠（拉开）,返回目录,第二节 女性生殖系统生理,第二节 女性生殖系统生理,【妇女一生各阶段的分期及生理特点】,老年期,儿童期,青春期,性成熟期,围绝经期,第二节 女性生殖系统生理,（一）新生儿期,出生后,4,周内,胎儿期：,母体性激素、胎盘激素影响,出生后：,乳房略大、少量阴道出血（激素水平骤降）,（二）儿童期,1.,出生,4,周至,12,岁的婴幼儿。,2.10,岁以前,体格,生长发育很快，生殖,器幼稚型,阴道狭长,；子宫小，,子宫颈长，,宫体,:,宫颈,=1:2,；,输卵管弯曲,、细长；,卵巢,长而,窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。,3.10,岁以后,卵巢,有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成,熟、不排卵。,乳房和内外生殖器,开始发育，,女性特,征,开始出现。,第二节 女性生殖系统生理,（三）青春期,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期,世界卫生组织规定青春期为,10,19,岁。,生理特点,：,全身发育迅速,第一性征明显,第二性征形成,月经来潮,青春期激素水平的变化,月经来潮是青春期开始的重要标志,第二节 女性生殖系统生理,（四）性成熟期,（生育期）,一般从,18,岁开始，历时,30,年左右。,生理特点,：,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性改变。,第二节 女性生殖系统生理,（五）围绝经期,围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于,40,岁，历时,10,20,年；分为三个阶段：,绝经前期,绝经期,（平均绝经年龄,49.5,岁）,绝经后期,第二节 女性生殖系统生理,第二节 女性生殖系统生理,（六）老年期,60,岁以后的妇女即进入老年期。,生理特点,：,卵巢功能衰竭，,E,水平低落，生殖器官萎缩，,骨代谢异常,-,骨质疏松易致骨折,机体老化，心血,管及其他器官也易发生疾病。,第二节 女性生殖系统生理,【卵巢的功能及其周期性变化】,产生并排出卵子,合成并分泌激素,（一）卵巢的功能,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体的形成及退化,卵泡闭锁,雌激素,孕激素,雄激素,多肽激素,第二节 女性生殖系统生理,（,1,）卵泡的发育及成熟,1.,产生并排出卵子,（,3,）黄体形成及退化,排卵后,7,8,日达高峰，,14,日左右萎缩。,（,2,）排卵,时间,:,下次月经前,14,日。,黄体形成,成熟黄体,（排卵后,7,8,日）,黄体退化,（排卵后,9,10,日）,（排卵后,8,10,周）,白体,第二节 女性生殖系统生理,发育成熟的卵泡,第二节 女性生殖系统生理,2.,卵巢分泌的激素,(1),甾体激素（属于类固醇激素）,雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、,颗粒黄体细胞产生。,孕激素：由黄体颗粒细胞产生,雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。,(2),多肽激素,松弛素,制卵泡素,第二节 女性生殖系统生理,部位,雌激素（）孕激素（）,子宫,促进子宫发育，使子宫肌松弛，,提高子宫肌对缩宫 降低子宫肌对缩宫素的,素的敏感性 敏感性,子宫内膜增生 增生期内膜变为分泌期,宫颈粘液分泌量 宫颈粘液减少、变稠,增多，质变稀薄,输卵管,促进输卵管发育，抑制输卵管蠕动,增强其蠕动，利于,孕卵输送,雌激素、孕激素生理功能,第二节 女性生殖系统生理,部位,雌激素（）孕激素（）,卵巢,促进卵泡发育,阴道,阴道上皮增生角化 阴道上皮脱落加快,糖原合成增加，阴,道酸度增加,其他,促进乳腺腺管增生 促进乳腺腺泡增生,大剂量可抑制泌乳 使排卵后基础体温升高,促进女性第二性征发育,0.3,0.5,促进钠水潴留、钙盐 促进水钠排出,沉积、胆固醇下降,对下丘脑和垂体产生正 对下丘脑和垂体有负反馈,负反馈调节 调节作用,第二节 女性生殖系统生理,（二）月经的周期性变化,第二节 女性生殖系统生理,1.,调节激素的周期性变化,卵泡刺激素（,FSH,）,：,排卵前,24h ,持续,24h,；,月经前,黄体生成素,（,LH,）：,排卵前,24h,；月经前,第二节 女性生殖系统生理,雌激素的变化,（,E,）：,排卵前；排卵后,7,8,日；月经前,孕激素的变化,（,P,）,:,排卵后,7,8,日；月经前,第二节 女性生殖系统生理,（,1,）子宫内膜的变化,增生期：第,5,14,日,分泌期：第,15,28,日,月经期：第,1,4,日,2.,生殖器官的周期性变化,第二节 女性生殖系统生理,第二节 女性生殖系统生理,排卵前期,(E),排卵期 排卵后期,(E,、,P),量：,少 多、稀、蛋清样 少、稠浊,拉丝：,短 长、,10cm,短、,1,2cm,结晶：,不典型 较典型 典型 椭圆体,宫颈口：,闭 瞳孔状 闭,宫颈粘液 排卵前 排卵后,羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶,（,2,）,子宫颈的变化,量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠,第二节 女性生殖系统生理,3.,下丘脑垂体卵巢轴的相互关系,（,1,）下丘脑垂体卵巢轴,（,HPOA,）又称性腺轴,其活动受到中枢神经（,CNS,）,的控制。,（,2,）主要生理功能,控制女性发育、正常月,经和性功能，参与体内环境,和物质代谢的调节。,第二节 女性生殖系统生理,（,3,）下丘脑分泌的激素：,3,种,促性腺激素释放激素（,GnRH,）,2,种,卵泡刺激素释放激素（,FSH-RH,）：,促进垂体合成和分泌卵泡刺激（,FSH,）,黄体生成素释放激素（,LH-RH,）：,促进垂体合成和分泌黄体生成素（,LH,）,催乳素抑制素（,PIH,）,抑制垂体合成、分泌催乳素,促甲状腺激素释放激素（,TRH,）,促进垂体合成和分泌甲状腺素、催乳素,第二节 女性生殖系统生理,（,4,）垂体分泌的激素,促性腺激素（,Gn,）,卵泡刺激素（,FSH,）：,促使卵泡生长、发,育、成熟。,黄体生成素（,LH,）：,促使成熟卵泡排卵，黄体形成，并分泌、。,催乳素（,PRL,）：,促使乳房发育，乳汁的分泌。,第二节 女性生殖系统生理,性腺轴（,HPOA,）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素（,Gn-RH,),的控制下，腺垂体分泌,FSH,和,LH,，卵巢,性激素,依赖于,FSH,和,LH,的调节，而子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑,-,垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。,各种激素相互关系,第二节 女性生殖系统生理,返回目录,性周期调节,妇产科护理,请您检验学习效果,.,复述,女性骨盆的解剖特点,.,指出,女性内外生殖器的解剖及生理特点,.,描述,女性一生各阶段生理特点,.,解析,月经及月经周期的调节过程,.,说出,性激素的生理功能,妇产科护理,1.,女性内外生殖器由哪些器官组成？,2.,与女性内生殖器相邻的器官有哪些？,3.,维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么作用？,4.,月经及月经周期的概念？,5.,列出子宫内膜的周期性变化？,6.,指出排卵时间,黄体发育高峰及萎缩的时间？,7.,简述性激素的生理功能？,思 考 题,返回总目录,结束放映,