妇科危重患者的护理课件.ppt

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ml,h,；同时注意尿比重的变化，,注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。,密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。,.,护理要点,取平卧位或休克卧位，保持病房安静。,迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。,做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。,需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测,CVP,。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。,保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。,对实施机械辅助治疗的，按相关术后护理常规护理。,.,留置导尿，严密测量每小时尿量，根据医嘱准确记录,24h,出入量，注意电解质情况，做好护理记录。,保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。,做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。,9.,做好患者及家属的心理疏导。,10.,严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。,.,指导要点,进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。,指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。,指导患者按时服药，定期随诊。,.,三、,大出血病人的护理,（一）,观察要点：,1.,严密观察生命体征（,T,、,P,、,R,、,BP,）、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小,20mmHg,、,SBP,降至,90mmHg,以下或较前下降,20,30mmHg,、氧饱和度下降等表现。,严密观察患者意识状态，瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。,密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、,花斑、紫绀等表现。,4.,密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。,.,（二）,护理要点,1.,迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。,2.,做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。,3.,保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。,4.,做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。,5.,做好患者及家属的心理疏导。,6.,严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。,.,（三）,指导要点,进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。,指导患者及家属对大出血出现的疾病进行预防。,指导患者按时服药，定期随诊。,.,四,妇科腹部手术前后护理,一、护理措施、腹部手术前护理：,（,1,）心理护理：,负责医生决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的 病情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。,（,2,）阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发生问题及时通知 医生。,（,3,）术前,1,日遵医嘱配血，自家采血者应在术前,3,日进行，并在采血后遵医嘱 给予静脉补液,（,4,）根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需 先告知医生，并在病历封面上做明显标记。,（,5,）皮肤准备：术前,1,日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会 阴部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉棍侵润脐窝,5,10,分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。,.,（,6,）阴道准备：术前,1,日用碘溶液冲洗阴道早晚各,1,次。,（,7,）,肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前,1,日及术前,3,日进行肠道准备。妊 娠期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。,一般子宫切除或肌瘤剔除术前一日准备为：,20%,甘露醇,125ML+,白开水,125ML,口服导泻，便秘者酌情加至甘露醇,250ML,；或甘油灌肠剂臵肛导泻、肥皂水灌肠、口服,25%,硫酸镁,40ML,。及时了解病人排便情况，嘱其术前,1,日晚,10,时禁食，,12,时禁水。,（,8,）术前观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。,（,9,）,嘱病人术前做好个人卫生：淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。,（,10,）遵医嘱术前晚,8,时予以病人口服安定,5mg,，有利于睡眠。,（,11,）手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保 管。,（,12,）术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提,前静点抗生素,，手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前针。,.,（,1,）病人单位及物品准备：手术后病人宜安,值,于单间，准备麻醉床及各种物品，如,心电监护仪，,别针、吸氧用物、沙袋、腹带等。,（,2,）病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事 项。,（,3,）,对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧,4,6,小时，全麻未清醒病人应去枕平 卧头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡，以免发生意外。,（,4,）,密切观察生命体征，半小时至,1,小时测量,1,次，平稳后改为,4,小时,1,次，有心脏病及严重高血压患者应心电监护；每日测体温,4,次，超过,38.5,，应测体温,6,次。,（,5,）观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。如病人出现 口唇苍白，烦躁不安，出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医生进行紧急处理。,2,、腹部手术后护理,.,（,6,）保持静脉通路通畅，适量调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。每日更换 引流,袋,并记量，手术当日严格记录出,入,量。,（,7,）手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予止痛剂。,（,8,）术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿 系刺激症状，观察尿量情况及有无尿潴留情况，必要时重新,导,尿。,（,9,）观察伤口敷料渗血情况，如有浸润应及时更换并做好记录交接班。,（,10,）引流袋的护理：妇科手术后常留臵腹腔引流管和,/,或阴道引流管，其护理 主要包括：,保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量；,术后,24,小时以内，每小时引流量超过,100ML,并为鲜红色时，应考虑有内出血的可能，须立即报告医生同时保证静脉通路通畅，必要时测量腹围，以估计有无出血及出血量。严格床头交接班，分清引流管的部位和数量：,患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜；,防止感染：病人活动时，引流管的位,值,应低于耻骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。每日更换引流,袋,，严格无菌操作并准确记量；,保持外阴清洁干燥，每日冲洗外阴。,.,（,11,）术后第,1,日，根据病情鼓励并协助患者下地活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉发生，,留置,引流管及盆腔有化脓病灶的病人应采取半坐卧位，有利于引流及防止炎症扩散。,（,12,）腹部术后饮食：第,1,日流食，遵医嘱予以静脉补液；术后第,2,日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气；术后第,3,日普食，患者术后第,2,日未排气者，可遵医嘱给予,药物,口服、肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动；还应注意是否有低血钾的情况；术后第,3,日未排便的患者应给予开塞露及嘱其多食蔬菜、水果等粗纤维食物。,（,13,）病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或化痰药以助于排出痰液。,（,14,）术后每日用碘溶液冲洗会阴,1,次，并观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。,（,15,）保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休 养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。,.,出院指导：病人出院后要保持良好心态，适当体育锻炼，避免受凉、感冒。饮食上选择高蛋白、多维生素饮食，同时要多食水果及蔬菜。出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等，及时来医院就诊。全宫切除术后,3,个月、子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术后,1,个月禁性生活及盆浴。妇科手术后应在,1,个月至,1,个半月内来院复诊。,.,五电子护理记录单书写要求,一、护理记录概念与范畴,护理记录是把患者发生的状况、症状或发生的事情加以说明，以及护士为此按照护理规章制度和操作规程所执行的护理活动，患者接收护理后的反映和结果，用医学术语表达出来。包括住院患者护理记录单、风险告知单、手术护理记录单、专科护理记录及执行单等。,二、电子护理记录基本书写要求,(1),首次记录要求本班内完成，包括患者姓名、住院号、科室、床号、页码、记录日期、时间、依次写明入院时间、入院方式、入院诊断、通知医生时间、病人生命体征、病人或家属主诉、病情观察内容、生活自理情况、护理查体获得的阳性体征、护理级别、饮食、重要的治疗和告知内容。护理措施及效果等。,(2),一、二、三级护理患者在入院、病情变化、手术、创伤检查、高危药品使用、意外事件、转科、出院或死亡均有记录，病情需要连续观察时相关指标按医嘱要求或护理常规要求记录。,(3),危重患者按医嘱和护理常规随时记录，至少班班评估记录，并且要有交接记录。,(4),手术患者在手术前一日、手术当日、手术后,1-3,天记录。,(5),产妇按产科要求使用专科记录单记录。,.,(6),监护患者医嘱无特殊要求的按护理级别要求记录，医嘱有要求的根据医嘱要求记录。,(7),转入患者护理记录内容同首次护理记录。,(8),转出患者护理记录包括生命体征、当前主要护理问题、患者正在进行的治疗、护理措施、将转入的科室名称。,(9),出院患者护理记录包括医嘱预约出院时间、出院指导的重要内容、出院带药知道和需出院后连续进行的治疗及护理措施、复诊时间等。,(10),死亡患者护理记录包括患者病情变化时间，给与的抢救措施、死亡时间、尸体料理的情况等。,.,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,