心电图学室性早搏.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,室性期前收缩,生活中，你有过这种情况吗？,咯噔,这种感觉，类似一种心律失常的发作,期前收缩,期前收缩,窦房结以外的异位起搏点提前发生的冲动，称为期前收缩，又称为早搏。,期前收缩,异位起搏点在心室：,异位起搏点在房室交界区：交界性期前收缩,室性期前收缩,贯穿学习本章节内容的两个字：,提前,异位起搏点在心房：房性期前收缩,室性期前收缩,病因：运动后、饱餐、茶、烟、咖啡、过度紧张、疲劳、忧虑，自身器质性的心脏病,检查：心电图,治疗：,偶发（,5,次,/min,）随访；,在有基础疾病的情况下，须根据不同的临床表现分析患者的情况。,心电图分析,（室早）：,在心室的某处，出现了一个异位起搏点，提前于窦房结的发出冲动,由于出现了异位节律点，本次心动周期，窦房结不再主导心脏,房室交界区阻止心室的激动逆传至心房、窦房结。,心室某处，出现了异位起搏点，,提前于窦房结的发出冲动,心室被激动后，复极的方向与正常被激动后复极的方向相反。,在心电图上提前出现一个心室激动波（,QRS,波），且此心室激动波是由心室肌自发激动，而不是经过房室结,左右束支,心室肌这一路径传导的，所以产生的,QRS,波时间,0.12,秒。,宽大畸形后的,T,波方向与主波方向相反,联律间期：,代偿间期：,早搏与前一次心搏之间的时距称为联律间期,(,A,),早搏和后面的第一个心搏之间的时距称为代偿间期,(,B,),代偿间歇：,联律间期加代偿间期之和（,A+B,）,A+B=2C,两个基本心动周期之和,(,2C,),原因：室性早搏的冲动仅激动心室，另一部分向上传导的电信号被房室结阻断，不打乱窦房结的正常节奏。,代偿间期完全：联律间期加代偿间期之和等于两个基本心动周期之和,A,B,C,心电图特征：,提前,出现的宽大畸形的,QRS,波,，,QRS,波时间,0.12S,。,T,波的方向与主波的方向相反,室性期前收缩后大多伴有,完全,代偿间歇,例图展示,患者女性，,78,岁，因胸闷心悸来医院就诊,经过测量节律，各个导联第三个,QRS,波提前发生，宽大畸形。,QRS,时间0.12s，,T,波方向与主波方向相反,代偿间期完全,结论,窦性心律,室性早搏,投影展示,几种特殊类型的室性早搏,宽大畸形的QRS波插入两个正常窦性搏动之间，无代偿间期。部分插入性室性早搏逆传至房室交界区使其处于相对不应期，故早搏后的第一个P-R间期延长,1,、间位性室性早搏（插入性室性早搏）,一次主导心搏后出现一次早搏，按此规律重复3次以上者,2,、室性早搏二联律,3,、室性早搏三联律,两次主导心搏后出现一次早搏，按此规律重复3次以上者,课程小结,1,、期前收缩的定义,2,、期前收缩的发生部位,3,、代偿间期、联律间期、代偿间歇的定义,4,、室性期前收缩的心电图诊断标准，以及特殊类型的室性早搏的辨别,One more thing,To Cure Sometimes，,To Relieve Often，,To Comfort Always。,偶尔治愈，,常常帮助，,总是安慰。,