低蛋白血症的护理查房案例分析.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,低蛋白血症,的护理,业务学习,主讲人：,1,相关知识,(Related knowledge),2,护理原则,(Nursing Precautions),目录,Contents,主要内容,1,1,相关知识,(Related knowledge),概述,低,蛋白血,症,是,一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的,负氮平衡,，,导致,血浆蛋白减少,胶体渗透压,降低，使,组织间潴留过多的,水分，出现,全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。,发病机制,氮,负,平衡：,使,皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质,状态。,白蛋白：,分子量,较小，是维持胶体渗透压的主要,成分，因血浆,的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现,浮肿。,病因,各种原因引起的食欲不振及,厌食,：,严重,的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道,淤血，脑,部病变,；消化道梗阻，摄食困难如食道癌,、,胃癌,等,蛋白摄入不足或吸收不良,蛋白质合成障碍,长期大量蛋白质丢失,各种,原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少,消化道,溃疡、,痔疮、月经过多；终,末期肾病腹膜透析,治疗；肾病,综合征,、恶性高血压,、,糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、,局限性肠炎,等。,蛋白质分解加速,长期,发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。,多发人群,6,个月至,5,岁之间的,儿童,断奶,时及断奶前后的,婴儿,轻型病例,大多为老人,临床表现,营养不良，严重,者呈恶液质,状态；,胃肠道,粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲,差,；,疲乏,、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退,。,多,有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓,。,多食,临床表现,浮肿,，严重,时可出现胸水及,腹水,；,性功能,减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力,差等；,血浆,纤维蛋白原减少者可有出血,倾向。,多食,诊断,血浆,总蛋白质,6.0g,有相应临床表现即可,确诊,。,血浆,总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆,白蛋白,30g/L,。,治疗原则,治疗,引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的,饮食；,酌情,使用促进蛋白质合成的,药物；,消化,功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的,维生素；,病情,严重者，可输入血浆或白蛋白。,2,2,护理原则,(Nursing principle),基础护理,1.,心理护理,每天,多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系,。,向,病人及家属交代相关病情及注意,事项；取得,患方积极,配合，有利于,提高治疗及护理效果。,基础护理,2.,生活护理,保持,床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤,。,对,出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥,。,经常,用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥,。指导,病人穿宽松舒 适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦,。,每日,定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰避免发生肺部感染等并发症,。,用药护理,遵,医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应,。,视,病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。,各种导管的护理,若,病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换,。,准确,记录,24 h,出入量，严密观察病情变化。,对症护理,1.,水肿的护理,应,防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动,运动；,各种,治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院,感染；,每日,仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理,。,对症护理,2.,皮肤,破溃处渗液不止,者的护理,创面,处理原则为暴露、十燥、,无菌；,严禁,敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥,；,在,破溃感染初期创面表浅时，每日用,3,过氧化氢和生理盐水清洁创面,2,次，用红外线照射每日,2,次，每日外涂碘伏原液,4,次或,5,次。,饮食护理,首先,应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,对,严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的,蛋白；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达,60g-80g,，保证充足热量供应。,感谢聆听,赠送以下课件,同学们，在天晴了的时候你最想做的事情是什么？,我国现代著名诗人戴望舒以,在天晴了的时候,为题写下了一首清新的小诗。这节课就让我们走进诗中，看看诗人在天晴了的时候，到了哪里，看到了什么，感受到了什么。,12,在天晴了的时候,戴,望,舒,现代,中国诗坛上负有盛名的,“,雨巷诗人,”,现代派象征主义诗歌的代表人物。,主要,作品：,望舒草雨巷等,。,朗读课文 扫清障碍,qi,胆,怯,我会认,xun,炫,耀,gu,yn,晕,皱,ch,赤,脚,尘,垢,sh,涉,过,p,曝,着,晕,新阳推开阴霾了，溪水在温风中,晕,皱。,多音字,yn,奶奶猛地站起来，觉得头很,晕,。,yn,曝,凤蝶儿把它的饰彩的智慧书页,曝,着阳光,一开一收。,p,这些人造假药被媒体,曝,光了。,bo,识字方法,换偏旁,：,爆,-,火,+,日,=,曝,加一加,：,火,+,玄,=,炫,土,+,后,=,垢,识字游戏,雨后美景,炫耀,尘垢,胆怯,曝着阳光,晕皱,炫耀：,夸耀,。,文中指雨后的小草夸耀自己美丽的颜色。,造句：,孔雀,炫耀,它,漂亮的尾羽。,词语解释,造句：,面对敌人凶残的威胁，我们的战士毫不,胆怯,。,胆怯,：,胆小，缺少勇气。,文中指小白菊在雨前得得性格特点。,造句：,在冬天，阿尔卑斯山区经常阳光普照，而中部地方则相反，,阴霾,密布。,阴霾,：,天气阴晦、昏暗。霾的通称。,文中指溪水、山间的雾气。,整体感知,读课文，边读边想：诗人在初晴的小径上看到了什么？,泥路,小草,小白菊,凤蝶儿,新阳,溪水,云,你最喜欢诗人在初晴的小径上看到的什么景物？细细品读各小节，交流自己的感受。,互动课堂,在天晴了的时候,该,到小径中去走走,:,给,雨润过的泥路，,一定是凉爽又温柔；,炫耀着新绿的小草，,一下子,洗净了尘垢,。,走在这样凉爽而又温柔的小路上，呼吸着新鲜的空气，你想说些什么？,小草泛着新绿色，生机勃勃，小草会说些什么呢？,诗人,热爱,自然 亲近自然,（,）,的泥路,凉爽,又,温柔,（,）,的小草,炫耀新绿,朗读指导,在,天晴了的时候,该到小径中去走走,:,给雨润过的泥路，,一定是,凉爽又温柔,；,炫耀着新绿的小草，,一下子,洗净,了尘垢,。,语速舒缓。,“润过”“一定”“一下子”,几个词要重读，语调上扬；,“凉爽又温柔”,“洗净”,要慢读，读出,对泥路和小草的喜爱之情,。,不再胆怯的小白菊，,慢慢地,抬起它们的头，,试试,寒，,试试,暖，,然后,一瓣瓣,地绽透。,“慢慢地”,“试试”“一瓣瓣”,要慢读，语调低沉，,读出,小,白菊绽放,的过程。,诗人,热爱,自然 亲近自然,不再胆怯、抬起头,拟人,自信、坚强,男女,生,对,读，看谁能读出小白菊的自信、坚强。,仿写,小溪,一边哼着歌儿，一边欢笑着奔向前方。,请你,运用拟人的修辞手法来写,一写,小溪。,抖去水珠的凤蝶儿,在木叶间自在闲游，,把它,的,五,彩,的智慧,书页，,曝着阳光一开一收。,比喻,诗人,热爱,自然 亲近自然,比喻,指用跟,甲事物有相似之点的乙事物来描写或说明甲,事物,。,好处,是使事物,形象，,生动，突出,特点。,比喻,仿写,这奇异的蝴蝶，远远看去,像,倒挂在花朵上的一片枯叶，要是你伸手去摘那片树叶，它却飞了起来,。,运用比喻的修辞手法来写,一写下图的,蝴蝶。,（,）的凤蝶儿,自在闲游,请你发挥想象，填一填。,抖去水珠的凤蝶儿，,在木叶间自在地闲游。,瞧，有的落在娇艳的花朵上，,在和花儿说着悄悄话呢；,有的,，,；,还有的,，,；,落,在树枝上,在和枝头的鸟儿一起唱着动听的歌,落,在草叶上,在为小草轻轻拂去叶片上的雨滴,到小径中去走走吧，,在天晴了的时候,：,赤着,脚，携着手，,踏,着新泥，涉过溪流。,重复,式的语言,，使,诗歌前后,呼应。,全身心地投入自然、亲密地接触自然，真好！,全班齐读，重读动词。,诗人,热爱,自然 亲近自然,按要求仿写句子。,赤,着,脚，,携着,手，,踏着,新泥，,涉过,溪流。,妈妈,回到,家，,放下,手中的菜篮，,拿起,拖把，开始,拖地,，,打扫,卫生了。,仿写,赤,着脚 携着手 踏着泥,挥着手 扫着地 打着伞,喝着茶 看着书 唱着,歌,词语积累,（,动词,+,着,+,名词,）,新阳推开阴霾了，,溪水在温风中晕皱，,看山间移动的暗绿,云的脚迹它也在闲游。,第一个破折号表示,解释说明。,第二个破折号表示,意思的递进。,微风吹动溪水的波纹,诗人,热爱,自然 亲近自然,背诵指导,在,天晴了的时候,该到小径中去走走,:,给雨润过的泥路，,一定,是（）又（）；,炫耀,着（）的,小草，,一下子洗净,了（）；,结合图片填一填，填完试着背一背，这样背诵更轻松。,凉爽 温柔,新绿,尘垢,不再（）的,小白菊，,（）地,抬起它们的头，,试试（），试试（），,然后一瓣瓣,地（）；,胆怯,慢慢,寒 暖,绽透,抖去水珠,的（）,在木叶间,自在（），,把它,的五彩的（），,曝着阳光,一（）一（）。,凤蝶儿,闲游,智慧书页,开 收,到小径中去走走吧，,在（）的,时候：,赤着脚,，（），,踏,着（），（）溪流,。,天晴了,携着手,新泥 溪流,（）推开,阴霾了，,溪水在温风,中（），,看山间移动的暗绿,云,的（）,它也,在（）。,新阳,晕皱,脚迹 闲游,请你用诗的形式，写一写自己看到过的雨后天晴的景象吧！,雨后天晴，,我来到小路上：,小鸟哼着歌儿，,树梢跟着轻轻摇；,小草流下最后一滴泪，,露出坚强的微笑；,溪水哗啦啦，,迈着轻盈的步伐向前跑。,雨后天晴，,我来到小路上：,风,儿吹向我，,抚摸我的发梢；,花香奔向我，,给我一个温柔的拥抱；,彩虹看着我，,快乐把我绕。,特写镜头,热爱自然,亲近自然,在天晴了的时候,行动起来,放眼望去,泥路：凉爽温柔,赤脚 携手 踏泥 涉溪,结构梳理,小草：炫耀新绿,白菊：花瓣绽透,凤蝶：自在闲游,新阳：推开,溪水：晕皱,云：闲游,诗人,运用,、,的手法，勾勒出一幅,画面，抒发了诗人,，,的情怀。,雨后天晴,拟人 比喻,亲近,自然,主题概括,热爱自然,拓展延伸,渭城朝雨浥轻尘,客舍青青柳色新,。,王维,送元二使安西,天街小雨润如酥，草色遥看近却无。,韩愈,早春呈水部张十八员外,晓看红湿处，花重锦官城,。,杜甫,春夜喜雨,雨后美景,课堂演练,一、课文内容我知道。,这一课体裁,是,（）,作者是现代中国诗坛上负有盛名的“（）”,（），诗歌抒发了作者（）的情怀。,诗歌,雨巷诗人,戴望舒,亲近自然、热爱自然,二、选词填空。,清爽,凉爽,清凉,1.,给雨润过的泥路，一定是（）又温柔。,2.,雨后的空气格外（）。,3.,这条小溪的水真（）。,凉爽,清爽,清凉,不再胆怯的小白菊，慢慢地抬起它们的头，试试寒，试试暖，然后一瓣瓣地绽透；,1,.,这节诗运用了（,）的修辞手法,。,A比喻B夸张C拟人,2,.,“,它们,”在文中指,（）。,A,小朋友,B,小白菊,C,作者,三、读句子，完成练习。,C,B,