产后深静脉血栓读书报告课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产后深静脉血栓形成的预防和护理,1,该产妇形成深静脉血栓的原因,产妇卧床，下地活动减少,影响了下肢的血液回流,产后出汗进水少，体液不足，促进血栓的形成,大便不畅，便秘时腹压增加，影响了静脉回流,产妇缺乏与疾病相关的健康知识,1,2,3,4,产妇出院指导时，饮食、活动等方面指导不到位,5,2,急性期并发肺栓塞,后期因形成后综合征,影响生活和工作,静脉回流障碍,阻塞静脉腔,血液,不正常凝结,何谓深静脉血栓形成,静脉血栓形成,3,孕期下肢负荷增加，血流缓慢,标题,标题,预防产后,DVT,的重要性,Richter,等指出,剖宫产术后产妇卧床时间长，缺少活动,血液处于高凝状态,产妇是高危人群,深静脉血栓一旦形成，就会导致患者肢体肿胀、疼痛等，给产妇带来意外的身心痛苦，影响术后康复，甚至肺栓塞危及生命,1,血液回流障碍,有效的预防及护理对孕产妇至关重要,4,静脉内膜损伤,产后,DVT,的病因及发病机制,血液高凝状态,静脉血流,淤滞,5,妊娠时胎盘产生大量雌激素，,雌激素促进肝脏产生各种凝血因子,2,分娩过程中,由于肌肉活动增强,出汗较多,入量不足,可,出现不同程度的血液浓缩血细胞相对增多,分娩结束后,妊娠期间血液稀释造成的相对低氧血症,可刺激红细胞生成素分泌增加,加速红细胞的生成,妊娠末期体内纤维蛋白大量增加,这些因素使产妇血,液处于高凝状态,血液处于高凝状态,是静脉血栓形成,的重要因素,6,妊娠期,左髂总静脉受左髂总动脉压迫,血液流速缓慢淤滞,局部凝血酶聚集,纤维蛋白活性下降,剖宫产术后子宫复旧时间长,子宫对盆腔静脉压迫时间相,应延长,明显压迫及粘连带的形成,静脉腔横截面积减少,3,剖宫产手术和术后都需卧床,下肢静脉血回流缓慢,血液,淤滞在静脉内,可发生血栓形成,这些因素使静,脉血流淤滞，,导致血栓形成,7,剖宫产手术均采用硬膜腔外麻醉,使麻醉平面以下静脉扩张,由于血管张力改变而导致的内膜破裂，血小板便发生聚集,并释放生物活性物质,进一步加重血小板的聚集和附着，,促进血栓形成,4,这些因素导致,静脉内膜损伤，,从而导致血栓,形成,静脉注射是慢性静脉疾病乃至静脉血栓中重要的潜在危险,8,鼓励早期活动,安置合适体位,加强饮食指导,产后,DVT,的预防,在产后,6,8 h,，应坐起,进餐进水，,12 h,后由家,属陪伴去卫生间上厕,剖宫产术后去枕平卧,6 h,，,期间足跟下垫软枕，抬高下肢,20,30 cm,每,2 h,翻身,1,次可减轻下肢静脉压力，有利于静脉回流,应低盐饮食，少食高脂肪、高蛋白、高胆固醇食物,多食水果蔬菜等含纤维素食物，保持大便通畅，禁食富含维生素,K,的食物,5,48 h,后可在房间慢慢走动,随后逐渐增加活动次数和时间,6 h,后取半坐卧位，角度一般要求,30,。,40,。,24 h,后可根据情况在房间或走廊走动，并做一些轻微活动,多饮水，可保持或增加有效循环血量，加速血流速度，增加尿量及排尿次数,9,产后,DVT,的护理,预防性护理,术前：,加强孕期保健全面体检；及时补充水及电解质，纠正禁食等引起的脱水；向孕妇及家属宣教,DVT,形成的原因、临床表现、预防知识及术后注意事项，详细讲解术后早期下床活动的重要性及必要性，教会孕妇术后做深大呼吸，床上咳嗽等以锻炼肺功能，指导孕妇进行下肢主动运动,术中：应避免从下肢静脉输人高渗液体及刺激性液体，特别是左下肢，尽量减少穿刺次数，严格无菌技术操作，避免静脉炎的发生,术后：去枕平卧,6h,，指导家属给予产妇双下肢按摩，并为产妇被动活动踝关节处。术后,6h,取半卧位。术后,12h,可拔出尿管，鼓励产妇及时排空膀胱，早期下床活动。坐位时，经常脚部着地。不能下床者鼓励并督促产妇在床上主动曲伸下肢。术后,6h,给予流质饮食，多饮水，降低血液粘稠度，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。,术后应严密观察病情变化，及早发现栓塞形成,6,10,安慰产妇，鼓励产妇,指导其正确的功能锻炼方法,进食低盐低脂清淡、高热量饮食,用肝素有无出血倾向,9,疼痛护理,产后,DVT,的护理,止痛泵,硫酸镁热敷,7,注意观察，认真记录,病情观察,有无肺栓塞,有无胸痛、呼吸困难、血压下降,8,避免剧烈翻身、咳嗽,用药、出血护理,静脉注射维生,K,输新鲜血,加强心理护理,注意其家属的心理变化,讲解疾病的相关知识,饮食指导,多饮水,多食新鲜蔬菜、水果,10,出院指导,避免久坐久站或过度劳累,11,1,2,3,小结,重视预防：产后监测患者生命体征及凝血功能，注意早期临床表现，针对,DVT,病因特点健康教育，提高分娩、产褥期保健和产科护理质量。做好心理护理，增强产妇及家属对治疗及护理的依从性。,做好出院宣教：避免久坐久站,休息时抬高双下肢,;,指导孕产妇进食低脂、高纤维素饮食,。避免用过紧的腰带及穿紧身衣裤；产后注意补足水分，积极活动，若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适,应警惕血栓形成,及时告知医师。,积极治疗：护理人员要有高度的责任感，密切观察患者病情变化，减少肺栓塞等严重并发症，促进患者早日康复。,12,学无止境,13,