消化道出血教学查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品,*,消化道出血教学查房,1,精品,学习目标,1,、了解消化系统概况,2,、熟悉消化道出血,病因,临床表现,护理诊断,健康指导,3,、掌握消化道出血,出血量的评估,护理措施,2,精品,内容概要：,护理措施,健康教育,护理查房,消化系统概况,消化道出血,（,病因,；临床表现；,出血量 的评估,）,护理诊断,3,精品,消化系统,摄食，消化；吸收，排泄；内分泌,口腔肛门,上消化道,口腔十二指肠，,下消化道,空肠以下,消化管,消化腺,大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺体,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,功 能,:,4,精品,屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血,食,管,胃,十二指肠,上消化道出血,5,精品,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,下消化道出血,发生在屈氏带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠,6,精品,上消化道出血,下消化道出血,食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂,肠道的憩室炎,食管胃底静脉曲张破裂,血管发育异常,贲门黏膜撕裂综合征,肿瘤,血管病变,炎症,肿瘤,良性的肛门直肠疾病,病 因,7,精品,病 因,8,精品,粪便,OB+,：慢性小量出血,黑粪或柏油样粪便：出血部位在上胃肠道、在,空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血,粪便颜色为鲜红色：右半结肠出血,呕血：急性大量出血,-,鲜红色,空肠曲氏韧带以上,-,咖啡色,临 床 表 现,9,精品,临 床 表 现,自觉症状：,1,、头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥,2,、疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦,躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊,皮肤粘膜：,1,、呈灰白、湿冷；,2,、按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。,3,、静脉充盈差。,10,精品,大便,OB+,：,5ml,。,黑便：,5070ml,。,呕血：胃内积血量,250300ml,。,失血性周围循环衰竭的症状：,1,、头晕、乏力、心慌等全身症状：,400500ml,2,、全身循环衰竭表现：除全身症状外见口渴，有便意，在排便或便后起立时晕厥倒地等：,1000ml,出血量的评估,11,精品,治 疗,胃内降温；,口服止血剂；气囊压迫止血；,抑制胃酸分泌和保护胃粘膜；,内镜直视下止血；,介入治疗；,予抗休克；,手术治疗。,12,精品,体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关,活动无耐力：与血容量减少有关。,体温过高：肠道内积血吸收有关,跌倒危险：血容量少，头晕有关,护 理 诊 断,13,精品,5.,排便异常：与上消化道出血有关。,6.,焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。,7.,知识缺乏：病人缺乏合理饮食、有规律生活及服药、手术等知识。,8.,潜在并发症：窒息。,护 理 诊 断,14,精品,一、针对出血：,1,、建立静脉通道，快速补充液体。配血，做好输血准备,2,、监测生命体征情况。,3,、加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状,4,、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽,5,、准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量,6,、密切观察继续出血情况和再出血情况,护 理 措 施,15,精品,二、基础护理,1,、口腔护理,Bid,：清除口腔异味；保持病人舒适,2,、臀部皮肤护理：,3,、双气囊三腔管 常规护理；,4,、特殊药物护理。,护 理 措 施,16,精品,三、休息：,1,、提供安静，舒适的环境，注意保暖。,2,、协助病人日常基本生活。,3,、卧床休息至出血停止。,4,、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。,护 理 措 施,17,精品,四、饮食,1,、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。,2,、出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食。,护 理 措 施,18,精品,五、心理护理：,1,、针对病人的顾虑给予确认，解释或指导，减轻病人紧张，心理不安和恐惧。,2,、尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。,护 理 措 施,19,精品,1.积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。（掌握疾病的病因及诱因，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险）,2.生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。,3.注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。,4.要定期体检，以发现早期病变，(出现呕血或黑便时卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位避免吸入气管，)及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。,。,健 康 教 育,20,精品,护理查房：,病例回顾,护理查体,辅助检查,病程简介,护理诊断,护理措施,21,精品,病情回顾,基本资料,：,姓名：,XXX,床号：,30,性别：男,入院时间：2012-,6-30,入院诊断：上消化道出血：消化性溃疡？,年龄：,57,岁,民族：汉,婚姻：已婚,22,精品,病情回顾,病人主诉,：,1,天前解黑色稀便,4,次，未予重视，半天前,进食后出现呕吐，为少量胃内容物，同时感,觉头晕、胸闷、乏力，出冷汗,现病史,：因便中带血伴呕吐2天入院，门急诊诊断为,上消化道出血,既往史,：糖尿病，高血压,个人史,：生于原籍，无烟酒不良嗜好,家族史,：否认家族中有类似病症遗传性，传染史,23,精品,病人心理状况,入院后心里消极，心情低落,建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯,24,精品,护理查体,生命体征：,T：37，P:78次/分，R：18次/分，BP：102/58mmHg,一般情况：神志清楚，发育正常,皮肤黏膜：无明显黄染,腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主,腹部触诊：腹软，无压痛，反跳痛,腹部叩诊：肝肾区无叩痛,腹部听诊：肠鸣音4次/分,25,精品,入院诊断,诊断:,上消化道出血？,消化道溃疡可能,26,精品,实验室检查,大,便,OB,(+),颜色,黑色,血,WBC,14.3,（,4.0,10.0,）,RBC,1.87,（,4.0,5.5,）,HGB,53,（,120,160,）,27,精品,辅助检查,电子胃镜检查：,提示：,1,、十二指肠球部溃疡,H1,期,2,、慢性萎缩性胃炎,电子肠镜检查：,提示：慢性结肠炎,28,精品,相关治疗,治疗：,予内科一级护理，,暂禁食；,抑酸、护胃、止血等对症支持治疗,29,精品,病程简介,入院后未出现地呕吐,入院后前几天有解黑色稀便,体温最高过到,38.9,度,30,精品,针对这个病例：,出血量有多少？,护理问题？,护理措施？,31,精品,护理诊断,体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关,活动无耐力：与血容量减少有关。,体温过高：肠道内积血吸收有关,跌倒危险：血容量少，头晕有关,排便异常：与上消化道出血有关。,知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药,32,精品,护理措施,1,、建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体。立即配血，做好输血准备,2,、监测生命体征：心率，呼吸，血压等情况,3,、加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状,4,、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽,33,精品,护理措施,5,、准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量,6,、卧床休息至出血停止，出血停止后适当室内活动，逐渐增加,7,、禁食，出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食,34,精品,谢谢观看！,35,精品,