妇人杂病脉证并治-Microsoft-PowerPoint-演示文稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇人杂病脉证,并治第二十二,妇人杂病脉证并治,概说,原文讲解,小结,何谓妇人杂病？,妇人疾病，以经、带、胎、产为主。胎、产部分，已在前两篇分别论述，其余部分，统归于本篇而称为妇人杂病。,妇人杂病，是指胎（妊娠）产（产后）病以外，且为妇女所,特有,或,多见,的一些疾病。,概说,本篇所论的妇人杂病,热入血室、,梅核气、脏躁、,经水不利、漏下、带下、腹痛、转胞、阴疮、阴吹。,概说,妇人杂病的病因,本篇提出导致,妇人杂病的主要病因是,“虚、积冷、结气”,。,本篇的治疗方法与所用剂型,治疗方法丰富多彩，分内治法与外治法。,内治法,的剂型有：汤、丸、散、酒剂。,外治法,有：针刺、坐药、洗剂。,概说,一、成因、证候与治则,妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。,在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。,久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。(八),本条总论妇人杂病的病因、证候与治则，为本篇之总纲。,第一段：论妇人杂病的病因；,第二段：进一步论述虚、积冷、结气,引起上、中、下三焦的病变举例。,第三段：说明妇人杂病的论治方法和,原则。,妇人杂病的主要病因,气虚不能运血、摄血,虚,冲任空虚,血少不足以营冲任,久积冷气寒气凝敛,积冷,任督失调 为诸经水断绝,元阳衰弱失其温煦 （月经病）,结气,气机郁结血滞不畅,妇人杂病的论治方法和原则,妇人杂病变化多端，错综复杂，因此医者 必须,审脉之阴阳,，而,辨其寒热虚实,，然后予以针对性治疗，或施针灸或用汤药，才能切中病机，收到转危为安的效果。,对于同病异脉之证，尤应详加审察，辨明该病的根源，以免误治。,原文最后强调指出,“子当辨记，勿谓不然。”,其总的精神示人诊治杂病要掌握辨证论治的原则。,审脉阴阳、虚实、紧弦,诊治上 辨证辨清虚、实、寒、热,治疗方法行其针、药,注意：同病异脉之证的辨别,强调：,“子当辨记，勿谓不然”,二、热入,血室,妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。(二),妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。,方见呕吐中。,(一),热入血室的一般证治,方用小柴胡汤和解枢机，扶正达邪，以散结热。宜酌加清热凉血活血散结之品,治禁：治之无犯胃气及上二焦，必自愈。,附：注家对热入血室的认识,妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。(三),l,热入血室表热已罢的证治,用针刺期门，以泻肝经实热。,阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。(四,),l,阳明病热入血室的证治,当刺期门，随其实而泻之（戢然汗出者愈）；酌加清热凉血之品。,三、梅核气证治,妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(五),半夏厚朴汤方：,千金作腹满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。,半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两,上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。,论述咽中痰凝气滞（梅核气）的证治,病机：情志不遂，气机郁结，痰凝气滞，上逆咽喉。,主症：咽中如有炙脔,（自觉咽中如有异物感，咯之,不出，吞之不下，但于饮食无碍，后世俗称,“梅核气”），伴精神抑郁、胸闷、善太息，舌,淡苔白腻，脉弦滑。,治法：开结化痰，顺气降逆。,方药：半夏厚朴汤。,半夏厚朴汤,半夏辛温，降气消痰，散结利咽,厚朴苦温，降气散结，燥湿消痰,方义 生姜辛温，温中化饮，降逆和胃,茯苓甘淡平，利水渗湿，健脾化痰,苏叶辛香轻浮，宣气解郁,四、脏躁证治,妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(六),甘麦大枣汤方：,甘草三两 小麦一升 大枣十枚,上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。,脏躁病的证治,病机：情志不遂或思虑过度，肝郁化火伤,阴，心脾两虚。,主症分析：,妇人脏躁七情所伤，心不得静，精神躁扰不宁,喜（常）悲伤欲哭，,象如神灵所作,心失所养，,心神不宁,数欠伸（神疲乏力，呵欠频作，伸懒腰）心神,失养，累及于肾,（伴心烦、易怒、失眠、便秘等症）,治法：补益心脾，宁心安神。,方药：甘麦大枣汤。,小麦养五脏，养心液，安心神,方义 甘草调和药性,大枣补中润燥缓急,内经曰：“肝苦急，急食甘以缓之。”,“心病者宜食麦。”,六、月经病,（一）崩漏,1冲任虚寒夹瘀,问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。(九),温经汤方：,吴茱萸三两 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心)生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升(去心),上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。,l,冲任虚寒兼瘀血所致的崩漏证治,病机：冲任虚寒，瘀血内停，阴虚内热。,主症分析：,年龄五十岁左右天癸当绝，月经当止,妇,病因曾经半产，瘀血在少腹不去,人,下血数十日不止冲任虚寒，摄纳无权,下,瘀血内阻，血不归经,血,主症,少腹里急，腹满寒凝血滞,暮即发热，手掌烦热阴虚热扰,唇口干燥阴虚血瘀，津不上承,（舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩）,治法：温补冲任，养血祛瘀，兼养阴清热。,方药：,温经汤,。,吴茱萸 桂枝 生姜温经散寒，通脉暖胞,当归 川芎 芍药养血和营，活血祛瘀,阿胶 丹皮,方义 半夏润燥降逆,麦冬,人参益气养阴,益气摄血,甘草和中调药,2冲任虚寒,妇人陷经，漏下，黑不解，胶姜汤主之。,臣亿等校诸本无胶艾汤方，想是前妊娠中胶艾汤。,(十二),l,冲任虚寒致漏下的证治,病机：冲任虚寒，气不摄血。,主症：陷经，漏下黑不解（下血色黯不泽，清稀无,臭，小腹不痛或隐痛，喜温喜按，神疲乏力，,脉微弱）,治法：温补冲任，养血止血。,方药：胶姜汤。,（二）经水不利,1瘀血内阻,带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。(十),土瓜根散方：,阴tui肿亦主之。,土瓜根 芍药 桂枝 蟅虫各三两(本作各,“,三分,”,),上四味，柞为散，酒服方寸匕，日三服。,瘀血所致经水不利的证治,病机、主症分析：,经水不利或经一月再见，,瘀血内阻经水不利 少腹满痛，按之有硬块，,（月经量少，色紫暗或,挟瘀块）,治法：活血通瘀以调经。,方药：土瓜根散。,土瓜根散,土瓜根（即王瓜根）祛瘀通经,桂枝温通血脉以助祛瘀,方义 调营止痛,芍药养血敛阴,蟅虫破血行瘀,酒引药入血分，以助药力,2瘀热内结,妇人经水不利下，抵当汤主之。,亦治男子膀胱满急有瘀血者。,(十四),抵当汤方：,水蛭三十个(熬)虻虫三十枚(熬，去翅足)桃仁二十个(去皮尖)大黄三两(酒浸),上四味，为未，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。,l,瘀热内结所致经闭的证治,病机：瘀血内停，经行不畅，久则瘀热内结，,经闭不行。,主症：经水不利下（经闭）。（当有少腹硬满结,痛拒按，或腹不满但病人自诉腹满，小便,自利，舌紫暗，脉沉涩等。）,治法：破血逐瘀以通经。,方药：抵当汤 水蛭、虻虫破血逐瘀,桃仁活血祛瘀,大黄泻热活血,3水血互结血室,妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。(十三),大黄甘遂汤方：,大黄四两 甘遂二两 阿胶二两,上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。,l,妇人水与血俱结在血室的证治,病机：产后恶露不畅，瘀血内阻，气化失常，水液,内停，水血俱结血室。,主症：妇人生（产）后少腹满如敦状，小便微难，,口不渴。,治法：破血逐水。,大黄活血祛瘀,攻逐水血之结,方药：大黄甘遂汤 甘遂逐水破积,阿胶养血扶正,七、带下病,1湿热带下,妇人经水闭不利，脏坚,癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。(十五),矾石丸方：,矾石三分(烧)杏仁一分,上二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内脏中，剧者再内之。,干血（瘀血）郁为湿热带下的证治,病机：经行不畅，干血（瘀血）内着胞宫，,郁为湿热，久而腐化下注。,主症：妇人经水闭不利，下白物（白带），,阴痒。,治法：除湿热止带。,方药：,外用（坐药）矾石丸。,2寒湿带下,蛇床子散方，温阴中坐药。（二十）,蛇床子散方：,蛇床子仁,上一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，棉裹内之，自然温。,阴冷寒湿带下的证治,病机：寒湿凝滞下焦。,主症：（带下清稀，少腹冷，阴中冷，腰,酸，阴痒，）,治法：（温阴中坐药）暖宫除湿，杀虫止痒。,方药：蛇床子散。,八、腹痛,1风冷血滞,妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。(十六),红蓝花酒方：,疑非仲景方。,红蓝花一两,上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止，再服。,妇人腹中血气刺痛的证治,病机：妇人产后或行经后，风邪乘虚侵入，,与血气相搏，血行涩滞。,主症：腹痛如针刺，舌质暗。,治法：活血行瘀，利气止痛。,红蓝花活血祛瘀止痛,方药：红蓝花酒,酒活血通脉，散风祛寒，,行助药势,2肝脾失调,妇人腹中诸疾病，当归芍药散主之。(十七),当归芍药散方：,见前妊娠中。,妇人肝脾失调气血郁滞的腹痛证治,病机、主症分析：,肝血虚气血郁滞,腹中诸疾痛，（腹微胀满）,妇人,脾气虚水湿内阻,（小便不利，下肢微肿，带,下清稀）,治法：养血疏肝，健脾利湿。,方药：,当归芍药散。,3脾胃虚寒,妇人腹中痛，小建中汤主之。(十八),小建中汤方：,见前虚劳中。,妇人脾胃虚寒的腹痛证治,病机：脾胃虚寒，腹失温养。,主症：妇人腹中痛（腹痛喜温喜按，心悸虚,烦，面色无华，神疲纳少，便溏，舌,淡红，脉细涩等。）,治法：温中散寒，缓急止痛。,方药：小建中汤。,九、转胞,问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。,方见虚劳中,。,(十九),肾气丸方：,干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附子(炮)各一两。,上八味，末之。炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。,妇人转胞的证治,病机、主症分析：,胞系了戾（膀胱之系缭绕不顺）少腹,满痛，不得溺（小便不通）,肾气虚弱 虚阳上扰烦热不得卧,气化不行 浊阴上逆而反倚息,病不在胃饮食如故,治法：但利小便则愈（温补肾气，化气利水）,方药：肾气丸。,十、前阴诸疾,（一）阴疮,少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。(二十一),狼牙汤方：,狼牙三两,上一味，以水四升，煮取半升，以缠筋如茧，浸汤沥阴中，日四遍。,下焦湿热而阴中生疮的证治,病机：下焦湿热壅聚前阴，郁积腐蚀。,主症：阴中生疮蚀烂，少阴脉滑而数,（,伴见,阴中疼痛、瘙痒，带下色黄等症,）,治法：清热燥湿，杀虫止痒。,方药：狼牙汤。,（二）阴吹,胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。(二十二),膏发煎方：,见黄疸中。,病机：此谷气之实也（胃肠燥结，腑行不畅，浊气下,行，干及前阴）。,主症：阴吹而正喧，（伴大便燥结，小便不利）。,治法：润肠化瘀通便（导之）。,方药：膏发煎。,复习思考题,1.分述 梅核气和脏躁病的病因病机、主症、治法、方药？,2.妇人杂病腹痛如何辨证施治？,3.温经汤证和妊娠病篇胶艾汤证两方证治有何异同？,4.本篇所述月经病如何辨证施治？,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,48,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,48,赠送精美图标,