肺MALT淋巴瘤课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,肺粘膜相关淋巴瘤,概 述,临床资料,病理特征,影像表现,鉴别诊断,概述,起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小,B,细胞淋巴瘤,属于非霍奇金淋巴瘤,属于原发性肺淋巴瘤,概述,命名,1963,年,Salzstein,首次提出了肺假性淋巴瘤的概念,1973,年,Brienenstock,等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤,Mucosa-associatedlymphoidtissuelymphoma,(MALT),性别,男：女,=1.4,：,1,年龄,中老年人，,50-60,岁多见,临床资料,症状、体征,无特异性,咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状,少有全身症状,临床资料,预后,取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段,大多数为低度恶性、发展缓慢,如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌,病理特征,淋巴细胞浸润及向间质扩张、压迫邻近淋巴滤泡,粘膜相关淋巴组织的边缘区,B,细胞淋巴瘤,淋巴上皮病变,反应性滤泡,边缘区细胞或,/,和单核细胞样,B,细胞,小淋巴样细胞,浆细胞,散在分布的转化母细胞,中心母细胞,免疫母细胞样细胞,肿瘤细胞呈,CD20(+),病理特征,淋巴上皮病变,支气管腺上皮内见肿瘤细胞浸润,病理特征,反应性滤泡,滤泡植入现象,肿瘤细胞浸润至反应性滤泡的生发中心,病理特征,转化母细胞,中心母细胞（），免疫母细胞样细胞（）,影像表现,分型,结节肿块型,肺炎肺泡型,支气管血管淋巴管型（间质型）,粟粒型,混合型,影像表现,结节肿块型,肺炎肺泡型,支气管血管淋巴管型（间质型）,粟粒型,结节肿块,单发或多发,不规则,边界模糊,影像表现,影像表现,结节主要分布在肺间质内,支气管旁、胸膜下,支气管周围多发结节,支气管充气征,支气管血管束增粗、扭曲,影像表现,影像表现,支气管充气征（）,+,肺内结节（）,影像表现,-,支气管充气征,MALT,的支气管扩张并无支气管管壁的破坏,由于淋巴瘤组织浸润导致肺泡塌陷，,支气管周围实质破坏造成的,这类支气管扩张在肿瘤治疗后有时可消失,影像表现,-,支气管充气征,充气支气管粗大、扭曲,影像表现,少见征象,空洞,胸腔积液,肺门及纵隔淋巴结增大,鉴别诊断,继发性肺淋巴瘤,支气管肺癌,大叶性肺炎,肺曲霉菌病,继发性肺淋巴瘤,多有胸外淋巴瘤病史,肺内网状结节性病变,无支气管扩张,纵隔淋巴结肿大,继发性淋巴瘤,MALT,支气管肺癌,肺内单发结节或肿块,多伴有纵隔、肺门淋巴结肿大,可见支气管阻塞,充气支气管管径正常，管壁破坏,MALT,肺癌,大叶性肺炎,临床症状：高热，咳嗽，咳铁锈色痰,白细胞总数及中性粒细胞增高,肺段,/,肺叶分布，片状实变影,充气的支气管管径、形态均正常,大叶性肺炎,MALT,肺曲霉菌病,空洞 空气新月征 晕征 反晕征,肺曲霉菌病,以胸膜为基底的楔形实变影,充气支气管常属于正常管径范围,肺曲霉菌病,MALT,?,？,MALT,大叶性肺炎,？,肺癌,MALT,肺粘膜相关淋巴瘤罕见,下述情况需想到肺粘膜相关淋巴瘤,病程长，一般长达,2,5,年，发展极缓慢,老年多见，男性多于女性,无症状或咳嗽、咳痰、胸痛者,结节、肿块或实变病灶,伴有,空气支气管征,充气的支气管粗大、扭曲,无肺门及纵膈淋巴结肿大,无胸膜增厚及胸腔积液,小结,鉴别诊断要点,肺粘膜相关淋巴瘤,结节、肿块，边缘模糊,充气支气管粗大、扭曲,继发性肺淋巴瘤,肺内网状结节性病变,多有胸外淋巴瘤病史，纵隔淋巴结肿大,支气管肺癌,肺内单发结节或肿块,支气管阻塞，,充气支气管管径正常，管壁破坏,大叶性肺炎,临床症状明显,充气的支气管管径、形态正常,肺曲霉菌病,空洞，空气新月征，晕征，反晕征,充气支气管常属于正常管径范围,谢谢！,Thank you,！,