耳鼻喉科PDCA.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,耳鼻喉科PDCA,主题选定,现状把握,如何减少门诊院感发生,培训与落实,监督检查,总结分析,计划,(PLAN),实施,(DO),确认,(CHECK),处置,(ACTION),组织,(,Organize),),发现,(FIND),质控小组,发现,(Find),：确立主题,张潇：各项操作均要遵守操作流程,刘毳：加强医护人员的手卫生依从性，减少交叉感染的机会,孟辉：一医一患一诊室未落实到位,根据检查结果及发现问题，科室人员一起分析原因，责任到人，总结经验及教训，提出整改目标，采取针对性措施。,耳鼻喉科门诊院感增加,严格执行“一人一用”的原则,定期检查与不定期抽查相结合,组织(Organize)：成立质改小组,低年资护士缺乏相关无菌意识,樊可成：内镜仪器冲洗、浸泡、消毒时间较短,朱铮：医疗垃圾分类存放，禁止乱堆乱放,医疗设备消毒不严格，时间短,成立耳鼻喉科门诊院感质量改进小组,孟辉：一医一患一诊室未落实到位,未严格执行规范，违反流程,孟辉：一医一患一诊室未落实到位,分诊台对感染与非感染患者相对分开,主题选定,将,降低耳鼻喉科门诊院感发生率，,作为全科改进指标，持续贯穿于风险防范和质量管理活动中。,组织,(Organize),：成立质改小组,成立耳鼻喉科门诊院感质量改进小组,樊可成为,总负责人,；,刘毳、孟辉、朱铮,操作能力强的医、,护为负责人,；,全科,门诊,医护人员均为责任人,；,定期检查、总结分析和反馈。,计划（,PLAN,）：院感原因分析,(,头脑风暴）,樊可成：内镜仪器冲洗、浸泡、消毒时间较短,孟辉：一医一患一诊室未落实到位,刘毳：近期呼吸道疾病高发，患者候诊时较多存在交叉感染,胡秀娟：在门诊诊疗操作中，无菌操作不严格,现状,耳鼻喉科门诊院感增加,检查特点,不易显露,环境,医护人员,患者,低年资护士缺乏相关无菌意识,医疗设备消毒不严格，时间短,多需侵入性检查或操作,医生无菌观念淡薄,多腔道、位置深,局部感染就诊,医护手卫生依从性差,未严格执行规范，违反流程,部分为老年人和儿童，免疫力低下,广谱抗菌药物，时间较长,器械与患者分泌物接触,空间小，医患及家属均,处一室,医疗废物乱堆乱放,细菌耐药增加,计划（,PLAN,）：如何减少门诊院感发生（头脑风暴）,樊可成：增加医护人员无菌意识，医疗器械消毒严格,孟辉：一医一患一诊室落实到位，感染性患者集中候诊,刘毳：加强医护人员的手卫生依从性，减少交叉感染的机会,胡秀娟：门诊抗生素严格按照适应症用药，避免抗生素耐药,张潇：各项操作均要遵守操作流程,朱铮：医疗垃圾分类存放，禁止乱堆乱放,实施（,DO,）,医护人员认真学习,医院感染管理办法,、,医疗机构消毒技术规范,、,医务人员手卫生规范,、,中华人民共和国传染病防治法,、医疗废物管理条例等，增加大家认识院感的重要性及迫切性，制定科室感染控制目标，建立科室内部各种规章制度及各项操作规范。,培训落实,1.,组织学习各项制度、规范,2.,分诊台对感染与非感染患者相对分开,3.,实行一医一患一诊室，防止诊疗室内扎堆现象,未严格执行规范，违反流程,计划（PLAN）：如何减少门诊院感发生（头脑风暴）,实行一医一患一诊室，防止诊疗室内扎堆现象,组织(Organize),组织(Organize),胡秀娟：在门诊诊疗操作中，无菌操作不严格,朱铮：医疗垃圾分类存放，禁止乱堆乱放,孟辉：一医一患一诊室未落实到位,根据检查结果及发现问题，科室人员一起分析原因，责任到人，总结经验及教训，提出整改目标，采取针对性措施。,耳鼻喉科门诊院感增加,低年资护士缺乏相关无菌意识,朱铮：医疗垃圾分类存放，禁止乱堆乱放,严格执行“一人一用”的原则,定期检查与不定期抽查相结合,孟辉：一医一患一诊室未落实到位,樊可成：内镜仪器冲洗、浸泡、消毒时间较短,孟辉：一医一患一诊室未落实到位,孟辉：一医一患一诊室未落实到位,医护人员自我防护及手卫生,培训落实,4.,严格规范七步洗手法,5.,医疗器械严格清洗消毒,6.,医疗垃圾分类放置，禁止乱堆乱放,7.,严格执行“一人一用”的原则,检查（,CHECK,）,科室质控小组与院感人员每月定期检查,对医疗器械表面、空气、台面等做细菌培养,医护人员自我防护及手卫生,医疗废物的处理,定期检查与不定期抽查相结合,PDCA,实施前后对比,时间,院感,知晓率,手卫生,合格率,洗手,依从性,消毒灭菌,合格率,院感,发生率,实施前,50,30,40,70,3.5,实施后,98,100,95,100,0.6,处理整改,根据检查结果及发现问题，科室人员一起分析原因，责任到人，总结经验及教训，提出整改目标，采取针对性措施。对暂时不能解决的问题转入下一个,PDCA,循环解决。,谢谢观看！,