湿性伤口愈合理论-.pptx

,2017/3/22,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,栋King,湿性伤口愈合理论,湿性环境促进伤口愈合的机理,4,湿性敷料种类及特点,5,伤口愈合发展的历史,1,干性愈合理论及干性环境的弊端,2,湿性愈合环境理论的产生,3,内容简介,前 言,皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约,2,平方米，重量约,4.55kg,。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理,(,包括压疮护理,),始终是护理工作中的一个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。,伤口愈合发展的历史,18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品,19世纪,微生物学家巴斯德,Pasteur,使用,干性,敷料覆盖伤口，,以保持伤口干燥，避免细菌感染,，成为主要的,伤口护理原则,，开创了干性愈合的先河。,20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理。,1,传统的干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境，需要氧气的作用。,2,保持伤口干性环境的方法是开放伤口，保持伤口干燥，促进伤口结痂。,3,干性愈合理论,湿性愈合理论的产生,1962,年,Winter博士,动物实验,湿性环境的伤口愈合速度,快,1963,年,Hinman,证实湿性愈合的科学性,人体实验,七十年代,八,十年代,湿性愈合,观念开始转变,第一代保湿性水胶体敷料,九,十年代,多种,敷料,诞生，欧美应用广泛,LOREM IPSUM DOLOR,B,保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法,C,在我国，湿性愈合理论的临床应用,尚,存,在争议,A,湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受,湿性愈合理论的运用现状,湿性环境,促进伤口,愈合,的机理,1,2,LOREM IPSUM DOLOR,清除坏死组织是伤口愈合的第一步。湿性环境下，坏死组织被水合而释放,纤维蛋白溶酶,以及其他蛋白溶解酶，这些酶能水解坏死组织，有利于清创。,蛋白和纤维蛋白降解产物都是,免疫细胞的趋化因子,，能吸引免疫细胞的伤口移动，加速清创过程。,湿性环境有利于坏死组织的溶解,A,B,研究证实，相对低氧的状态下，成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放生长因子，使血管形成加速，从而加速肉芽的形成，使伤口愈合时间缩短。,由于湿性环境常常在闭合性敷料下面形成，伤口局部的微环境常常是低氧状态。,维持伤口局部微环境的低氧状态,细胞的增殖分化以及酶活性的发挥均需水作介质，因此，湿性环境能,保护细胞和酶的活性,，有助于伤口的愈合。,1,细胞在湿润环境下,移行速度,加快。,2,有利于细胞的增殖分化和移行,保留渗液内的,活性物质,促进活性物质的释放,湿性愈合敷料对微生物具有阻隔作用。,A,临床研究表明，在湿性环境中，伤口感染率只有2.6%，而干性环境下感染率为7.1%。,B,降低感染率,不形成,干痂,避免,再次机械性,损伤,减少疼痛,。,伤口愈合五个阶段,如何正确地选择合适的敷料?,绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后）,皮肤营养保护剂，,超薄水胶体敷料,改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力,黑期（干性坏死期）,机械清创,水凝胶,加速坏死组织,的分解与吸收,黄期（炎症反应期）,藻酸盐类敷料,脂质水胶敷料,加速坏死组织,的分解与吸收，,吸收渗液,红期（肉芽生长期）,水胶体敷料,脂质水胶敷料,促进各种生长因,子的释放，刺激,毛细血管的生成,粉期（上皮形成期）,超薄水胶体敷料,脂质水胶敷料,上皮细胞在湿性,环境里，移行的,速度更快,THANKS EVERYBODY,