职业健康资料教材-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重点内容,1.,职业病相关知识,2.,职业病危害因素篇,粉尘的危害及防护,噪声的危害及防护,今天讲哪几个问题？,职业病相关知识,第一个问题,职业病防治法相关知识篇,职业病的概念,立法意义上讲,职业病患者需要国家进行赔偿，考虑到目前我国经济发展水平，,职业病防治法,作了限制性规定,职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素引起的疾病。,职业病防治法,第二条第二款,构成法定职业病必须具备四个要件,患病的主体必须是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；,必须是在从事职业活动过程中产生的；,必须是在接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素引起的；,必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。,职业病分类与目录,卫生计生委等,4,部门关于印发,职业病分类和目录,的通知国卫疾控发,201348,号,目前法定职业病共有法定职业病,10,类,132,种,2002,年,4,月,18,日,原卫生部和原劳动保障部,联合印发的,职业病目录,同时废止,。,2013,年,12,月,23,日,职业病,的,特点,病因明确,病因就是职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，则可消除或减少发病，故职业病是可以预防的。,职业病的病因大多是可识别和检测的,发病具有明显的接触剂量,-,反应关系。,往往为群体发病,接触同一职业性有害因素的人群很少只有一个人发病，长有一定数量的人群。,如能早期诊断，及时治疗，合理处理,，则预后较好，康复较易。,大多数职业病目前尚,无特效治疗办法,，应着眼于保护人群健康的,预防措施,。,职业健康监护内容,职业健康监护包括,职业健康检查,和,职业健康档案管理,。,职业健康检查包括,：,（,1,）上岗（前）健康检查。,（,2,）在岗期间定期健康检查（一般周期为,1,年）,（,3,）离岗时健康检查,（,4,）应急医学检查,（,5,）离岗后的随访医学检查,(,不是所有离岗后都需要,),职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访,不是一般查体，而是观察,早期发现劳动者的健康变化与职业,(,确切的说是职业危害因素,),的关系,以便早期采取干预措施,.,特点,职业健康监护的种类,分为,:,上岗前,在岗期间定期,离岗,应急,离岗,1,上岗前健康检查,:,均为强制性,.,目的,:,发现职业禁忌证,;,建立接害人员基础健康档案,.,包括,(1),将从事职业病危害因素的新录用人员,:,特殊,:,转岗,休假再上岗,潜水员每次潜水前,增加新项目,改变工艺,改变产品等,.,(2),将从事有特殊健康要求作业前,:,驾驶,电工,高处,（,3,）,上岗前检查宜安排在教育培训前,既查体在最先。,职业健康监护的种类,2,在岗定期健康检查,:,（,1,）,定期健康检查目的,：,早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者；有利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果。,（,2,）定期健康检查的周期：,根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。,职业健康监护的种类,3,应急检查,:,（,1,）适用于发生急性职业病危害事故时，对遭受或可能遭受职业病危害的劳动者。必须在事故发生后立即开始。,（,2,）适用于对从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染者。,职业健康监护的种类,4,离岗时健康检查,:,（,1,）在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职业病危害时的健康状况。,（,2,）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的,3,个月内，可视为离岗时检查,。,（,3,）,离岗职业健康检查宜在劳动合同到期或终止前,1,个月内进行。不进行离岗检查不得解除劳动合同。,职业健康监护的种类,离岗后随访医学检查,（,1,）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行随访医学检查。,（,2,）尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。,（,3,）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。,劳动保护用品：,指劳动者在,生产过程中为免遭或减轻事,故伤害和职业危害的个人随,身穿（佩）戴的用品。,个人防护,防护耳罩和耳塞：,防止机械噪声、空气动力噪声、电磁噪声的危害。,防护手套,防止火与高温、低温，电磁与电离辐射，电、化学物质的伤害；防止撞击、切割、擦伤、微生物侵害以及感染。,安全带,预防作业人员从高处坠落,防尘防毒口罩,防止生产性粉尘的危害,;,防止生产过程中有害化学物质的伤害,防护眼镜和面罩,防止异物进入眼睛；防止化学性物品的伤害；防止强光、紫外线和红外线的伤害；防止微波、激光和电离辐射的伤害。,职业病危害因素相关知识,第二个问题,职业病危害因素危害及分类防护篇,粉尘作业,粉尘是指悬浮在空气中的固体颗粒。它产生于固体物料的粉碎过程中。,颗粒越小,悬浮时间越长,被吸入可能性越大。,粉尘,烟,通常指当金属或其它物质受热熔化、气化后迅速冷却所产生的悬浮于空中的非常小的的固体颗粒,粒度在,1,微米以下。,烟,呼吸性粉尘,能够进入肺脏深层，并会永远停留在体内的颗粒物；,粒径在,5,微米以下；,导致各类尘肺病。,导致尘肺病的罪魁祸首；,初期没有症状,.,在接尘后数年甚至十几年后发病；,在体内导致的病变永不停止，病情逐步恶化,最终丧失劳动能力；,吸烟会加重病情；,世界上还没有医治尘肺病的方法,;,唯一避免的方法就是不吸入或少吸入粉尘,。,如果长期吸入呼吸性粉尘,人体自身的防御系统,鼻毛,纤毛,粘液,咳嗽,正常的纤毛,健康的纤毛,损坏后的纤毛,受损的纤毛,了解我们的身体,粉尘作业,生产性粉尘对健康的影响,（,1,）,尘肺,在生产环境中长期吸入粉尘导致的以肺纤维化为主的一类疾病。,呼吸系统的疾病,石棉肺,镉肺,硅肺,煤炭肺,正常肺,粉尘作业,生产性粉尘对健康的影响,粉尘进入肺泡，巨噬细胞吞尘形成尘细胞，大部分粉尘被排除，小部分在肺内积聚，逐渐增多，肺组织正常结构发生改变，引起肺组织纤维化，最终导致尘肺。,粉尘作业,生产性粉尘对健康的影响,（,2,）,粉尘沉着症,有些粉尘吸入后，沉积与肺组织中，可继发轻微的纤维性改变，脱离粉尘作业后，病变无进展。,（,3,）,呼吸系统肿瘤,石棉、放射性物质镍等均可致肺部肿瘤。,（,4,）,局部作用,皮肤、粘膜、上呼,吸道刺激作用。,（,5,）,中毒作用,吸入铅、锰、砷等,可引起全身中毒反应。,粉尘作业,粉尘作业引起的主要职业病,无机粉尘,：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、,电焊工尘肺,、铸工尘肺。,有机粉尘：,棉尘肺、变应反应性肺泡炎、职业性哮喘。,职业性肿瘤：,石棉所致的肺癌、间皮瘤、放射性矿物质粉尘可致肺癌。,粉尘作业,粉尘作业引起的主要职业病,电焊工尘肺,是吸入电焊烟尘超过一定浓度，引起肺组织弥漫性、纤维性病变所致的疾病。,焊接作业区周围空气中，除存在大量的电焊烟尘外，尚有多种有刺激性和促使肺组织产生纤维化的有毒物质。如硅、硅酸盐、锰、铬、氟化物及金属氧化物和臭氧，以及氮氧化合物等混合烟尘和有毒气体，能促进尘肺的形成。,粉尘作业,粉尘作业引起的主要职业病,铸工尘肺,指职业活动中长期吸入含二氧化硅很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性铸工尘，并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,铸工尘肺发病缓慢,，发病工龄较长，症状无特殊；,随着病变进展，可出现胸闷、轻微胸痛、咳嗽、咯痰、气短等症状。病变初期肺功能多属正常，以后逐渐出现阻塞性或以阻塞性为主的通气功能障碍。,粉尘作业,粉尘的控制原则和防护措施,控制原则：,革、水、密、风、护、管、教、查,革,：工艺改革和技术革新；,水,：湿式作业,密,：密闭尘源；,风,：通风或抽风措施；,护,：个体防护；,管,：经常性维修和管理；,教,：加强职业卫生知识的宣传教育,查,：定期现场粉尘监测和作业工人健康检查,粉尘作业防护,1,、,提高技术，改进工艺和材料,使焊接操作实现机械化、自动化、人与焊接环境相隔离，从根本上消除电焊作业对人体的危害。,改进焊条材料，选择无毒或低毒的电焊条，也是降低焊接危害的有效措施之一。,粉尘作业防护,2,、,改善作业场所的通风状况,自然通风,机械通风，是依靠风机产生的压力来换气，除尘、排毒效果较好，因而在自然通风较差的室内，封闭的容器内进行焊接时，必须有机械通风措施。,粉尘作业防护,3,、,加强个人防护措施,作业人员必须使用相应的防护眼镜、面罩、口罩、手套，穿白色防护服、绝缘鞋，不能穿短袖衣或卷起袖子。,在通风条件差的封闭容器内工作，还要佩戴使用有送风性能的防护头盔。,了解职业危害，提高其自我防范意识。,粉尘作业防护,使用说明,粉尘作业防护,3.,1.,2.,4.,粉尘作业防护,1.,2.,3.,4.,口罩的清洗与存放,1.,清洗前拆下滤料及阀片。,2.,使用温水或中性肥皂水，用软毛刷清除脏污，淋洗并风干。,3.,检查各部件是否完好，更换受损件。,4.,如果需要，更换滤料。,5.,从新组装好口罩。,6.,将干净的口罩防入塑料袋中,放置于个人的箱子中或指定位置保存。,不愿意佩戴的原因,呼吸阻力大,呼吸器太笨重,不便沟通,抽烟,太热,个人卫生,影响吃喝,粉尘作业防护,4,、,加强作业场所的粉尘危害的监测工作以及工人的体检工作，及时发现和解决问题。,就业前体检,活动性肺结核病、慢性阻塞性,疾病、慢性间质性肺炎、伴肺功能损害的,疾病,，不适宜从事粉尘作业环境工作。,定期体检 高千伏胸片表现为,尘肺观察对象者医学,观察时间每年,1,次，加强防护。,粉尘作业,噪声作业,基本概念,噪声,根据声音的基本物理特性，将各种不同频率和强度的声音无规律的杂乱组合，波型呈无规则的变化，听起来使人厌烦的声音称为,噪声,。,从卫生学角度，根据人的主观感觉意识，凡是使人感到厌烦或不需要的声音都称为,噪声,。,噪声作业,噪声对人体的影响,(,一,),听觉系统,1,、,暂时性听阈位移,属生理性变化，指人接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平。,听觉适应,：短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳，不适、耳鸣、听力下降，听力检查时听阈可提高,10,15dB,，离开噪声环境数分钟之内可以恢复，这各现象称为听觉适应，是一种生理保护现象。,听觉疲劳,：较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过,15,30 dB,，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳。,在实际工作中常以,16,小时为限，一般在十几小时内可以完全恢复的属生理性听觉疲劳。,噪声作业,噪声对人体的影响,2,、,永久性听阈位移,永久性听阈位移是指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高，此时听觉器可出现一定程度的器质性改变。螺旋器毛细胞肿胀，变性、萎缩、消失。,（,1,）,高频听力下降,（高频听力损伤）,:,早期表现为高频听力下降，听觉曲线在,3000,6000 Hz,（多在,4000 Hz,）出现“,V”,型下陷，此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社会活动都能正常进行,噪声作业,噪声对人体的影响,（,2,）,噪声性耳聋,在出现高频听力损伤后，再进一步接触噪声，高频听力下降明显，同时语言频段的听力（,500,、,1000,、,2000 Hz,）也受到影响，语言听力出现障碍，则日常交谈的能力也受到影响，出现语言聋的现象。患者主观感觉听力下降，随着病情加重，耳聋也更加明显。听力曲线从低频到高频呈倾斜形下降。,职业性噪声聋,是由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。,噪声作业,噪声对人体的影响,（二）神经系统 头疼、头晕、睡眠,障碍和全身乏力等神经衰弱症。,（三）心血管系统 心率、血压和心电图等,（四）消化系统及代谢功能,（五）生殖功能及胚胎发育,（六）对工作效率的影响,65dB,以上，,可干扰谈话；在噪声影响下，,人的注意力不集中，反应迟钝，,容易发生工伤。,噪声作业,防止噪声的主要措施,（一）,噪声卫生标准,：工业企业噪声卫生标准，,1980,年开始执行。根据,A,声级制定，以语言听力损伤为主要指标，并参考其他系统的改变。,工作地点噪声容许标准为,85dB,（,A,）。现有企业暂时达不到的可适当放宽，但不得超过,90 dB,（,A,），每天接触,8,小时。,接触噪声不足,8,小时的工作，噪声标准可适当放宽，即接触时间减半容许放宽,3 dB,（,A,），但无论接触霎时间多短，噪声强度不得超过,115 dB,（,A,）。,噪声作业,防止噪声的主要措施,（二）,控制噪声源,：,根据具体情况采取适当措施，控制或消除噪声源，是从根本上解决噪声危害的一种方法。采用低声或无声设备代替能发出强噪声的设备。如无梭织布机，用焊接代替铆接，用液压代替锻压设备。尽量将声源移至室外。尽量减少机器部件的撞击和磨擦，减少机器的振动，也可降低噪声强度；合理设计规划厂房工段的布局。,噪声作业,防止噪声的主要措施,（三）,控制噪声的传播,吸声：用多孔吸声材料装饰在车间的内表面。,消声：防止动力性噪声的主要措施。阻抗复合消声器，阻性消,声器，用于风道和排气管，消声效果较好。,隔声：用一定的材料，结构或装置将声源封闭。以达到控制噪,声传播的目的。,隔振：为防止通过固体传播振动性噪声，,必须在机器或振动体的基础与地面，,墙壁连接处设置隔振或减振装置。,（四）,个人防护,：,耳塞：,15,35 dB,（,A,）,耳罩：,20,40 dB,（,A,）,几种个人防声用具及效果,种类,说明,质量,/g,衰减,dB,棉花,塞在耳内,棉花涂蜡,塞在耳内,伞形耳塞,塑料或人造橡胶,柱形耳塞,乙烯套充蜡,耳罩,罩壳内衬海绵,防声头盔,头盔内加耳塞,噪声作业,防止噪声的主要措施,（五）,健康监护,就业前体检：职业禁忌证，有听觉器官疾病，心血管系统器质性疾患，自主神经功能失调者，不宜参加强噪声作业。,定期体检：听力检查高频听力下降,40dB,应列为观察对象，并采取适当保护措施。听力明显下降者，应及早调离噪声作业。妇女妊娠期接触噪声不应超过卫生标准，,85,90dB,（,A,）。,谢谢大家！,