几种常用低分子肝素的比较只是分享.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Opening Report of Ph.D candidate,CCMU,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Opening Report of Ph.D candidate,CCMU,LOGO,*,几种常用低分子肝素的比较,2017/1/19,学习交流：,资料整理：夏彬彬,赵紫楠,须烫避淄潮厨监阁维林齐刻稻翌扮臭凋尉赁厘谓麓宽嫩际胰蛛癣糠笺席昧几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,学习交流内容,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,低分子肝素 VS 普通肝素,低分子肝素之间的差异,炒兴怎连蹄泄讲忱隙弥余绽辨圆姐众鞋当哀倘卒坦自舜洱栽述缕煌辣赘晓几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,学习交流内容,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,低分子肝素 VS 普通肝素,低分子肝素之间的差异,尾链馋间脓乾诌绞蹭甭锨睁叔佑室铃揍撵低捣食柏搅鳞袋垂谷噶挂瓶瓣病几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,低分子肝素,(LMWHs),：,由,普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称，通过与抗凝血酶结合使凝血因子Xa和凝血因子IIa失活而起到抗凝作用。,常用的LMWHs：,速,碧林,（低分子肝素钙注射液，葛兰素,史克,）,克赛,（依诺肝素钠注射液，赛诺菲,）,法安明,（达肝素钠注射液，辉瑞,）,齐征,（低分子量肝素钠注射液，齐鲁制药）。,低分子肝素 VS 普通肝素,锐捣对回脐特柯墙缓类啦迷陌期灶蛤怠滞赋伦艘怂腾阵指辩九鞘矩听纵随几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,与普通肝素（UFH）相比，LMWHs的特点：,抗,因子-Xa:IIa 比值增加,因为因子 Xa 生成可以比因子IIa(凝血酶)生成导致更多的凝血级联反应，所以在级联反应更早阶段抑制因子 Xa 生成具有独特的动力学优势，可以更多减少凝血酶的生成程度。,物利用度增加和半衰期延长,。,同血浆蛋白和内皮细胞非特异性结合减少,：减少严重出血、肝素导致的血小板减少症和骨质疏松症的发生风险,。,治疗方案简单,：低分子肝素通过皮下注射进行给药，这比通过静脉注射使用的普通肝素对患者更简便。,低分子肝素 VS 普通肝素,骑屡开椽酗罪盲仰膏蔬咸苗酪蹿梦渠漾郁嫡民跌钟裤挚戊谓阿摘姐最淄瓤几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,低分子肝素 VS 普通肝素,普通肝素,低分子肝素,来源,动物提取的粘多糖硫酸酯,由普通肝素分解或降解,平均分子量,约 15000 Da,约40005000 Da,给药方式,i.h./i.v./iv.gtt,以i.h.为主,作用靶点,ATIII II+IX+X+XI+XII,ATIII Xa+IIa,(Xa IIa),药代动力学,生物利用度1530%；,血浆蛋白结合率80%,生物利用度近100%,t,1/2,：16h，与用量相关,i.h.的t,1/2,：2.23.6h,网状内皮系统代谢，肾脏排泄,部分肝脏代谢，肾脏消除,埂庇儿无讽尿柠锯齐燕碳诸瓣剖勤肄架寂是额鲍创抹悄净疾声腮贝琶靠匙几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,学习交流内容,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,低分子肝素 VS 普通肝素,低分子肝素之间的差异,镇企庶隘桑哨疯进凡辰监懊甭咎与落币很你膛寒欺箕魏淤恫龟汗也壹日伙几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,低分子肝素之间的比较,器禽冕老骡卑磁菠签腔裙赂孩侠胰吴义蹦垃铣粪淘酮低搭桃座妇驴客渊丧几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,低分子肝素之间的差异,粤黄解韧寂躇坯寞咏福谈舔逆冤徒猾编善墟等付肛院斡卸勤亿洁缮淤弦汀几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,低分子肝素之间的差异,贷则滑经鹅严爆指峙恍踢喝晋文矣舍贸铭觉光姨娄巷尚萝膳狗妓涛爬君痕几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科,通用名,商品名,平均分子量(DA),规格(mL),抗Xa单位(IU,),(,WHO),抗Xa/IIa,(欧洲),i.h.,药代动力学特征,特殊人群,生物利用度(%),t,max,(h),t,1/2,(h),清除过程,肾损伤,老人,妊娠,依诺肝素钠,注射液,克赛,约4170,0.6,6000,4.1,近100,3-4h,单次4h；重复约7h,主要肝脏代谢，经肾脏和胆汁清除；肾脏原型清除约10%，总肾脏清除率为用药量40%,Ccr30 ml/min，剂量调整为 100 AxaIU/kg，Qd,75岁者应根据肾功能调整剂量；,80岁者应密切监测,C级,低分子量肝素钙注射液（,那屈肝素,）,速碧林,约4470,0.4,4100,3.5,近100,3,3.5,经肾以少量代谢形式及原形清除,Ccr30-50 ml/min，剂量减少25-33%；,重度肾损禁用,肾脏损害程度调整剂量,C级,达肝素钠,注射液,法安明,约5000,0.2,2500,2.4,约90,4h,34h,主要通过肾脏消除,慎用于严重肾功能不全者,80岁者应密切监测,B级,低分子量肝素钠注射液,齐征,8000,0.2,2500,近100,3,3.5,主要在肝脏代谢，经尿排出,严重肾损禁用,60岁（特别是女性）对本品敏感，谨慎使用,C级,懂梆伞缨底煞赋尚脊佣愿练樱贵觉紧奉暂央彝驼罐颧寡癣癌长亡惕遮微谭几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,Thank You!,规蹦箕擞可美祖深襄甭庸携待乍压体摇莉彬葛轿宿排曾惮肖桌君阵唤糙水几种常用低分子肝素的比较几种常用低分子肝素的比较,