临床药学学科建设和发展规划课件.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新华医院药学部临床药学胜任力与绩效管理,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,背景,临床药学人才队伍和临床药师制建设,医院药学信息系统与合理用药平台建设,移动药师信息系统,大 纲,在世界范围内，药品不良事件每年导致数以万计的患者伤残或死亡，引发过严重的社会矛盾，对医院用药形成了巨大挑战。,美国医学会杂志,2000,年统计数据：“美国每年有,7000,人死于院内用药失误”。,据国家卫生部门的统计，中国每年平均因用药失误而致死的人数多达,19,万。,SFDA,公布了,2009,年我国有,638996,例药品不良反应报告。,！,39%,处方错误：,38%,错误诊断,19%,错误选择,12%,已知过敏,6%,错误频次,4%,药品相互作用,2%,错误用药,12%,抄写错误：,78%,潦草签名,58%,遗漏时间,24%,不完整医嘱,20%,医嘱字迹潦草,11%,配药错误：,37%,小数点错误,23%,计算错误,19%,遗漏剂量,12%,未分剂量,38%,管理失误：,6561,起用药违反药物配伍禁忌,提高临床用药安全刻不容缓,数量不足,专业能力欠佳,专家级药师匮乏,临床药学人才梯队建设的瓶颈,1,、增加临床药师的数量，逐步产生规模效应。,2,、临床药师的培养应向专科方向侧重，提高临床药师解决专科问题的能力。,3,、推进临床药师的岗位设定和绩效考核机制。,目前迫切需要解决的问题：,背景,临床药学人才队伍和临床药师制建设,医院药学信息系统与合理用药平台建设,移动药师信息系统,大 纲,成为药物治疗专家，在治疗团队中不可缺少,提供药学监护，确保及促进合理用药，避免药害,主动工作,而不仅仅是作为临床顾问,与患者和医疗专业人员进行交流，提供用药建议,德智兼备,积极主动,沟通交流,有自己的工作职责和工作内容，既可以单独工作也可以与其他医疗专业人员合作,团队协作,临床药师的培养目标,监护预防,职位名称,临床药师,所属部门,临床药师组,上级主管,临床药师组组长,直接上级签字,工作目标：为开展临床药学工作，开展临床药学服务,编号,工作任务,（工时比重）,主要职责,应达到的基本要求,备注,1,临床查房工作,（,60%,）,临床查房工作,查房前进行病例预习，了解病人的病史和各项检验指标，做好预习记录,开展临床查房工作，给临床医护人员用药指导，做好查房记录,对来自医生、护士、病人的用药咨询，进行详细解答，并做好临床药师用药咨询记录,用药建议,参与临床病例讨论，提出用药建议，做好临床药师用药建议记录,日常查房过程中，跟踪观察病人采纳,/,不采纳用药建议之后的病情变化情况，进而补充完善用药建议,参与小组内工作经验交流、互动讨论,每月完成总结报告，提交组长审核，组长审核后上报科室主任,做好预习记录,查房率,80%,，查房有记录,有咨询记录,用药记录完整,每周,1,次,有书面报告,临床药师药学服务流程,H1,药物咨询流程,H2,用药建议流程,H3,病例讨论流程,H5,2,其他临床药学工作,（,20%,）,其他临床药学工作：定期开展,每月开展不良反应监测等工作，填写药品不良反应报告表，报科室不良反应申报员,每月开展抗菌药物使用调查工作，抽查病史，写抗菌药物使用报告,每月向质控部门上报抗菌药物使用调查报告,上海“抗菌药物监测网”的相关工作，每半年向监测网报告,其他临床药学工作：不定期开展,参与临床药物会诊,接受电话咨询，参加科室药物咨询工作,参加社区用药咨询,药讯、药品手册的编写与修订工作,开展药学教育,参与科室业务学习讲课,为临床科室进行药学讲课,参与在校生药学课程,授课,不良反应报告表填写完整,有抗菌药物调查报告,按时向监测网报告,有会诊记录,有讲座,PPT,有咨询记录,科室有记录,药讯每季度,1,次、药品手册两年,1,次,药品不良反应报告流程,H6,会诊流程,H4,药物咨询流程,H2,药剂科继续教育及培训工作流程,I4,临床查房工作,（,60%,）,做好预习记录,查房率,80%,，查房有记录,有咨询记录,用药记录完整,每周,1,次,有书面报告,1,、建章立制，规范内容，完善体系建设,6,包括：,各基本,动作,之间的相关性,、,流程图中人员岗位的具体职责、流程所涉及到的管理制度，以及相关文档。,如：,临床药师药学服务流程,药物咨询流程,用药建议流程,会诊流程,病例讨论流程,药品不良反应报告流程,编辑药讯流程,药学网站管理与维护流程,临床药师业务流程绘制,高级药师,初级药师,中级药师,见习药师,查房,/,药物咨询,/,治疗方案设计,/,病例讨论,/,培训交流,/,临床讲课,/,会诊,/,危重病患急救,/,带教,查房,/,药物咨询,/,治疗方案设计,/,病例讨论,/,培训交流,/,临床讲课,/,会诊,/,带教,查房,/,药物咨询,/,病例讨论,/,培训交流,查房,/,病例讨论,/,培训交流,2,、加强人员梯队建设,8,通用胜任力,专业胜任力,责任心,学习能力,纪律性,通过访谈和数据收集，收集现有临床药师在岗人员及上下级对岗位能力及所对应的典型行为的看法，确定胜任关键岗位时各项能力的等级要求，建立,胜任力素质模型,词典,。,工作,态度,专业能力,团队合作,专业知识,分析能力,沟通协调能力,药学服务能力,临床药师胜任力测评,测评,形式,通过,案例测评的方式，由被测评者在规定的时间内对本人提交的案例进行个人观点的阐述，测评委员对被测评者的论述进行打分和提问,。,委员会,成员,应,具有副高以上专业技术职称，至少包括临床医学专家,2,人，临床药学专家,3,人,。,测评,流程,分为,病例描述、病例分析和提问答辩三个环节。,测评,周期,每年,1,次,测评,结果,用于,发展性评估，作为临床药师在培养发展过程中不同阶段的能力评估,临床药师,专业能,力测评,病例简述,1,病例描述是否完整,2,表达是否清晰、有层次,观点陈述,1,能够参与到临床治疗方案决策过程中，发挥临床药师的作用,2,对问题的分析有一定的深度，能够按层次逐步细化，能运用循证医学分析问题,提问答辩,1,准确回答临床药学服务问题,2,对问题的分析有一定的深度，能够按层次逐步细化,3.,能够在有限的时间内准确且清晰地表达个人观点，所阐述的内容能够让评分委员理解,案例测评关注的内容,能级评定,内容,能级,2012,年能级评定要项,基本条件,准入条件,晋级资质要件,能级评定,在原能级须满足工作年限,已取得职称,卫生部,合格证,绩效考核重点关注指标,测评方案一：胜任力问卷,60%,测评方案二：案例测评,40%,名额限制,高级,3,年,副主任药师,以上,必需,查房,咨询,建议,会诊,加权后分值,4.505.00,其中问卷,4.00,，案例,4.00,限制,中级,2,年,主管药师,以上,必需,查房,咨询,建议,会诊,加权后分值,4.004.49,其中问卷,3.70,，案例,3.70,限制,初级,1,年,药师以上,非必需,查房,咨询,建议,加权后分值,3.703.99,其中问卷,3.50,，案例,3.50,不限,见习,13,年,药师以上,非必需,查房,咨询,加权后分值,3.503.69,不限,临床药师能级评定标准,制定个性化人才培养计划,团队合作,沟通协调能力,药学服务能力,1,2,3,4,5,6,培训计划以胜任力模型为基础,依据员工胜任力差距分析确定具体所需培训,提供的培训,员工培训计划,1,2,3,4,5,6,职位要求胜任力描述,举例,专业,知识,学习能力,责任心,目前胜任力描述,培训和专科化建设,例：抗感染专科临床药师的培训要求：,第,1,年临床药师培训要求,1,熟悉细菌学基础知识：包括微生物分类及其耐药机制，熟悉常用的细菌学检查方法，熟悉本院常见的病原菌和药敏情况；,2,抗菌药物基础知识：掌握各种抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用；,3,熟悉各种常见感染性疾病的临床表现、临床过程及治疗规范；,4,掌握药历书写的方法。,第,2-3,年临床药师培训要求,1,熟悉本病区常见致病微生物及耐药情况；,2,掌握各种常见感染性疾病的临床表现、临床过程及治疗规范；,3,掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及终点判断；,4,当使用抗感染药物治疗感染性疾病疗效不佳时,能够进行药物因素分析以及其他影响疗效的原因分析；,5,掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法。,第,4-5,年临床药师培训要求,1,掌握抗感染药物的经验用药方案设计；,2,掌握个体化给药方案的设计,熟练掌握抗感染药物个体化给药剂量的计算方法；,3,掌握血药浓度测定结果的合理解释和正确利用；,4,掌握对重症感染病人进行用药方案建议或会诊的技能。,建立不同专业的培训要求和发展规划,建立三级协同查房机制，加强查房实践管理,方式,高,-,中,-,初三级协同查房工作，即高级对中级、中级对初级临床药师进行协同查房。,目的,改变以往临床药师独立查房、独立工作的模式,了解临床药师在临床查房时的真实表现,便于上级药师对下级药师进行现场辅导,工具,使用,临床药师协同查房观察表,，进行评分,考察内容,查房前的准备,、,查房过程中的表现,、,查房后资料的归纳整理,三级协同查房,机制,月度工作报告,月度考核,季度辅导,个人发展,/,组织提升,个人改进与发展计划,常规协同查房,组长,组员,二级协同查房,主任,/,主任助理,组长,三级协同查房,组长,组员,主任,/,主任助理,临床意见反馈,三级协同查房机制,对日常的临床药学,服务,工作,进行,数量,考核,考核项目,药师查房、药物咨询、参与治疗方案设计、病例讨论、,药学,讲课、会诊,、药物调查,等,。,考核,方式,规定每月必须完成的基本数量，对于超出部分可给与一定的奖励。,对,重点关注的,临床药学工作,进行,质量考核,考核项目,药物咨询、用药建议、会诊,。,考核方式,设置不同的评价纬度和相应的系数，对每项临床药学服务工作的质量给予评价,。,建立药学服务质量考评方式,考核项目,临床查房相关工作,60%,临床查房,药学咨询,用药建议,查房药历,疑难病例讨论,其他临床药学工作,20%,抗菌报告,总结报告,药讯,各类上级检查所需报告,抗菌药物监测网数据上报,培训与发展,10%,培训基地带教工作,业务学习,与培训,制度管理,10%,科室劳动纪律,本部门规章制度,对上级部门新颁布的各项制度,考核表栏目,：,考核项目,、,考核标准,、,分值,、,评分原则,、,考核评分,、,情况说明,考核标准,：根据不同能级有不同的要求,建立各级药师业绩考核表,基层管理者,中层管理者,高层管理者,核心骨干,专家,资深专家,基层业务骨干,基层业务人员,管理人员,专业技术人员,通过不断学习提高业务,管理能力,通过不断学习提高业务,技术水平,5,、初步设计临床药师职业发展通道,19,建立与能级相匹配的薪酬标准,临床药师按不同的标准匹配为不同的能级，每个能级对应相应的职责任务，也对应相应的薪酬回报。,新的临床药师按从低到高的发展通道逐步升级，在每一阶段都有相应的培训计划和下一步发展目标。,避免所有临床药师使用同一个工作任务标准和薪酬标准，使临床药师的发展有计划地落实和进行,21,成效：承担管理工作，突显专业技能,21,上海：,14,人,儿童 新华 市北 公卫,龙华 胸科 仁济 十院,肿瘤 儿科 长海 崇明,浙江：,1,人,温医附属二院,福建：,3,人,厦门妇幼保健院,福建省级机关医院,广东：,4,人,中山市博爱医院,中山市中医院,广东省妇幼保健院,广州市妇女儿童医疗中心,贵州：,1,人,遵义医学院附属医院,云南：,1,人,昆明医学院附属二院,河南：,2,人,河南中医附属第一医院,郑州儿童医院,湖北：,1,人,襄樊铁路中心医院,湖南：,2,人,郴州第一人民医院,中南大学湘雅三院,陕西：,2,人,陕西省第二人民医院,西安市儿童医院,甘肃：,2,人,兰州大学附属一院,甘肃省中医院,新疆：,2,人,乌鲁木齐第一医院,克拉玛依市中心医院,新华医院临床药师,培训基地学员覆盖面,临床药学基础研究的进一步开展,（,1,）药物基因组学和个体化用药,：,基础研究的开展新立项课题,10,余项，新增课题经费,50,万元。发表论文多篇。,以,TDM,、肿瘤药敏等为方法，提供个体化用药实验室支持，,年合计超过,500,例。,（,2,）秀丽线虫模式动物平台的建立和应用,：,获得国家级课题,1,项，市级课题,2,项，院级课题,1,项。,（,3,）中药及院内制剂的质量控制、有效成分的测定及其作用机制研究,：,目前已经初步明确中药口服制剂（小儿运脾合剂、射干合剂、甘地胶囊等）评价标准。,获得市科委课题,2,项，,发表论文多篇。,23,背景,临床药学人才队伍和临床药师制建设,医院药学信息系统与合理用药平台建设,移动药师信息系统,大 纲,PIVASmate,项目：,加强医嘱与流程管理,药房调剂自动化与物流管理：,提升医院药房调配与管理水平,为临床药师提供信息支撑,医院药学信息系统,与安全用药平台,ePS,医院药品物流管理：,提升药品信息追踪与采购管理能力,ADR,监测反馈系统：,实时监测、鉴别,诊断与干预,医院药学信息系统与安全用药平台建设,研究目的,ePS,有效贯通了药品从供应商到医院药库，再由药库到药房，最终由药房到病区或病人的整个物流信息传递过程，各重要节点都通过移动终端进行扫描确认,，,较好地达到了提高院内药品供应质量的可追溯性，保障用药安全的目的。,1,、,ePS,医院药品物流管理系统,登录系统，输入用户与密码，并选择审核人员,扫描条码,核对,品名、批号、效期、数量,MC50,扫描验收,ePS,操作流程医院验收,2,、,ePS,饮片管理系统与中药饮片小包装的应用,信息可追溯,杜绝差错,剂量准确,调配快速,节省人员,环境整洁,提升药学服务质,个性化用药,环保问题,供应商生产能力,饮片养护,优势,缺陷,饮片图片核对,29,药库（总库）,部门（二级库）,全程条形码管理,（包括院内制剂）,验收、出库、盘,点；利用直销、,（输液）、直送,等手段，高效管,理整个院内药品,物流。,饮片,西药,分包片剂,注射剂,终端核对（病房、窗口）,自动化调剂与院内条形码管理,基于,医院,HIS,操作系统的基础上开发的,PIVAS,信息化管理伴侣软件，,可以,提高,PIVAS,配置质量，保证用药安全，提高,PIVAS,运营效率。,3,、静脉用药调配中心信息管理平台（,PIVASmate,）,新华医院药学部,31,静脉用药流向一目了然，病区无故缺失药品现象明显减少,流程全程,可控,用药电子,化核对,不合理用药,减少,信息共享,程度提高,Please write down of contents explanation for Business Area.,利用网络资源及时掌控与共享不良反应监测信息。,mate,软件的及时提醒功能，有效控制不合理用药，使用药更规范、合理。,所有静脉用药均通过条形码扫描电子化核对，调配差错明显减少。,实现,PIVASmate,的医嘱审核,31,32,监测肝功异常患者,1666,例，可能与,ADR,相关,86,例,建立,ADR,患者数据库,申请课题二项,共监测药品,50,余种，涉及科室,25,个,ADR,监测反馈系统,产出相关论文二篇,监测肾功异常患者,650,例，可能与,ADR,相关,131,例,4,、开发,ADR,鉴别、监测、反馈系统,背景,临床药学人才队伍和临床药师制建设,医院药学信息系统与合理用药平台建设,移动药师信息系统,大 纲,加强闭环的用药安全管理,观察,诊断,/,鉴别诊断,诊疗计划,开立医嘱（药物）,医嘱核对,/,提交,药物医嘱审查,评估,/,完善诊疗计划,书写病历,/,病程记录,临床药师参与到诊疗的各个环节当中，做到积极参与、合理建议，及时反馈。,搭建临床药师信息系统（,PIS,系统）,平板电脑操作键,影像学结果,病程录,医嘱,患者列表,检验结果,药品信息查询,查房记录查看,关注,用药建议数及查看,三级查房,临床药师信息系统,移动端,35,病程录,1,2,3,4,5,6,7,8,医嘱,查看患者临床资料,确定关注对象,标记为重点关注患者,PC,端,关注患者为红色,点击后只显示关注患者,功能快捷键,移动端,点击后只显示关注患者,1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,4,5,6,7,8,所有快速标记的患者列表,快速标记的该患者所需建议医嘱的所有类型,勾选需要提建议的医嘱,删除不需建议的医嘱,用药建议随访评价,标注的问题医嘱处理（,PC,端）,药师给出用药建议（,PC,端）,支持套餐引用、医嘱复制、用药建议模板调用；,能查看医师的回复。,1,2,3,4,5,6,7,8,医生处理用药建议（临床界面）,1,2,3,4,5,6,7,8,医师确认是否接受,医疗协作（医师药师协作界面）,在线药学咨询,临床接收,药师回复,医生工作站发起咨询,医师工作站,药师工作站,1,2,3,4,5,6,7,8,自动生成药历首页,药历可自动引用电子病例中的相关内容,1,2,3,4,5,6,7,8,按,SOAP,格式书写查房记录,1,2,3,4,5,6,7,8,根据查房记录书写药历,评估,计划,查看医院药品信息,在查房和会诊的过程中还可通过移动端向实时提供药品信息,数据库由药剂科日常维护，及时更新,1,2,3,4,5,6,7,8,临床药师考核：三级查房,主任或主任助理评分,临床药师查房,上级药师评分,1,2,3,4,5,6,7,8,绩效考评,咨询,对咨询质量,自我评价,上级对咨询,质量的评价,Thank You!,