环甲膜穿刺-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急诊科：周慧,环甲膜穿刺针,急救应用,概述,环甲膜穿刺 是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效的优点。,环甲膜位置,环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺环甲膜穿刺位置。,如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约,23,厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。,环甲膜超声测量结果,:,在正中线环甲膜上下间距平均为,4.4mm,环甲膜宽度平均为,11.9mm,皮肤至环甲膜气管面厚度平均为,3.9mm,皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（,4,00,5,）,mm,穿刺针直径在,3mm,时不伤及甲状软骨和环状软骨,去枕平卧，垫肩，头部后仰；,定位：甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位,局部常规消毒（局麻）,穿刺步骤,固定注射器于垂直位置，注入,2%,利多卡因溶液,1ml,，然后迅速拔出注射器；,左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜（到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出）,再按照穿刺目的进行其他操作；,穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。,注意事项：,穿刺深度：,气管直径：男性是,12-15mm,女性是,10-13mm,皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（,4,00,5,）,mm,环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤,5mm,基本可达气管内,注意事项,二、该手术是一种急救措施，应争分抢秒，在尽可能短的时间内实施完成。,三、作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过,24,小时。,四、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁黏膜。,五、如穿刺点皮肤出血,干棉球压迫的时间可适当延长，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 穿刺完成后,挤压胸廓有气流出来,证实穿刺成功。六、,如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。,并发症,1.,出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。,2.,假道形成。,3.,食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管,气管瘘。,4.,皮下或纵膈气肿。,Thank You!,