心理咨询国家职业资格培训教程六咨询心理学-PPT.ppt

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1896,）,4,、比奈,-,西蒙（,Binet-Cimon 1904,）,5,、帕森斯（,F.Parsons 1908,）,咨询心理学的创始人：韦特默（,L.Witmer 1896,）,咨询心理学三个方面的贡献：,1,、通过关心人的动机、情绪的调节，进而促进个体内在精神世界的发展。,2,、通过发展人们必要的能力、动机，帮助个人与环境协调。,3,、正确地利用个体差异，充分考虑所有成员的发展，加深社会对心理咨询的理解。,心理咨询专家的目标：,心理咨询，,不但要帮助那些连最基本、最低适应状态都已丧失的心理不适应者，,而且还应该为促进特定社会集团的每一个人，使其最大限度地实现自我。,第二单元：心理咨询的基本概念,1,、,心理咨询定义：,心理咨询是咨询师,协助,求助者解决,各类心理问题,的,过程。,2,、,关于心理治疗：,心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行,矫治,的,过程,。,临 床 心 理 学 范 畴,精 神 病 学 范 畴,健 康 人,心理问题,心理障碍,N,神症,精神病,发展咨询,健康咨询,心理治疗,心理,+,药物治疗,第三单元：心理咨询的基本条件,四个观点：,1,、唯物主义观点,2,、普遍联系观点,3,、限制性观点,4,、历史、逻辑、现实相统一的发展观,一个态度：,价值中立,五方面心理素质：,品格、自我平衡能力、善于容纳他人、,强烈的责任心、自知之明,第四单元：,我国心理咨询的现状及展望,1,、我国心理咨询工作的现状,（,1,）社会化水平 （,2,）社会效益,（,3,）经济效益 （,4,）组织建设和信息,（,5,）社会认可 （,6,）职业标准出台,2,、展望,第一，切入中国社会现实和文化背景的趋势必将越来越强。,第二，社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实。,第三，职业化还将继续发展。,第四，它将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是未来的发展目标之一。,第五，中国心理咨询师职业化的社会舆论主流是肯定的,第六，心理咨询师职业化的道路是艰难的,3,、,我国心理咨询工作的现状,职业化及其条件,（,1,）社会化水平 （,2,）社会效益,（,3,）经济效益 （,4,）组织建设和信息,（,5,）社会认可 （,6,）职业标准出台,展望,第一，切入中国社会现实和文化背景的趋势必将越来越强。,第二，社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实。,第三，职业化还将继续发展。,第四，它将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是未来的发展目标之一。,第二节,历史上的几种理论观点,第一单元,精神分析理论观点,弗罗伊德的精神分析学说主要内容大致可以概括为五个观点：,心理结构、人格结构、心理动力、,心理发展、适应问题,心理结构,意识和潜意识,精神分析学说对心理咨询和心理治疗的认识：,1,、症状是无意识的症结,-,情结,；,2,、经“分析”，了解无意识症结的,真实意义；,3,、通过“,意识化,”、“,移情”、“迁移”、“宣泄,”等方法，消解“情结”，治疗心理障碍。,人格结构理论,超我自我、本我,关于心理动力,关于心理发展,关于适应问题,第二单元：行为主义理论观点,#1,、行为主义理论之一,经典条件反射,(,巴甫洛夫,),依,巴甫洛夫是行为主义理论的首创者，经典条件反射学说的提出,，,奠定行为主义的理论基础（识记）,#,2,、行为主义理论之一,操作性条件反射,(,斯金纳,),新行为主义者斯金纳以他的“操作性条件反射”为基础建立操作行为主义（识记）,#,3,、新行为主义理论之一,社会学习理论,(,班都拉,),班都拉的“新社会学习理论”有以下几个基点,1,、人能够操纵符号,2,、人可以自我评价行为,3,、人可以调节、控制自己的行为,班都拉的社会学习理论及其临床意义,第三单元,认知心理学观点,认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。由于它通过实验证明，认知领会对环境条件、刺激强度 情绪发生、发展和行为方式起调节作用，所以在心理咨询中和治疗中，可以被用来帮助求助者解决心理问题。,认知理论流派,此处讨论的“认知”，指,个体对一件事或某个对象的认识、看法或见解,。带有主观性,个体对事件的情绪反应如何，基于对该事件的认知，对一些问题的错误或歪曲的认知，可导致抑郁、焦虑、自杀等心理问题。,心理障碍中的不良情绪，往往来自不合理的、负性的自动思维,常见的认知歪曲（曲解）或,错误观念,：,非黑即白的绝对性思考：坚持一种不现实的标准，达不到这个标准，就认为是失败。导致完美主义。一位教师讲错一句话，认为,”,全完了，我一文不值,“,任意推断：在缺乏事实根据的情况下草率地下结论。同事没打招呼，认为,”,我肯定哪儿得罪他了,“,选择性概括：以偏概全,失恋后,认为,“,没有一个好男人,”,过度引申：指在一个小小失误上做出关于整个人生价值的结论。青春期对异性的关注，认为,”,我不是一个好人,“,过度夸大和过分缩小：指夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点,第四单元 存在人本主义观点,存在人本主义具有四个基本观点：,1,、强调着从整体上理解人的动机和人格。,2,、强调人的尊严和价值，尊重个体的自由选择，根据自己的意向，确定其自身存在的意义。,3,、人的意识能超越传统的、现实的、文化的界限，因而具有创造和无限发展潜在的可能性。,4,、人性研究的重点是意识经验，应该遵循现象学途径。,人本主义重要人物罗杰斯,Carl R.Rogers,人本主义心理治疗的先驱，普及了“以人为中心”的疗法,好的人生，是一个过程，而不是一种状态；它是一个方向，而不是终点,有条件和无条件的积极关注,多数人都是在有条件的积极关注环境中长大的。只有在孩子们满足了自己的期望时，才会爱他们，否则收回他们的爱。其结果是，孩子们抛弃了自己的真实感情和愿望，只接受父母赞许多那部分自我，拒绝接受自己弱点和错误，最终越来越不了解自己，将来不可能成为一个完善的人,我们需要无条件的积极关注我们人格的所有方面。无论自己做什么，都会被接受、被爱、被引以为荣。尽管父母不赞成孩子的某些行为，但是他们应该和孩子交流，应该一直都爱孩子、接受孩子。这样孩子可以体验全部自我，将错误和弱点也纳入自我的概念。,父母并非无条件积极关注的唯一来源。心理医生可以创造这样的氛围。,基本内容,尊重个体,没有人比自己更了解自己。治疗师努力去理解患者从何而来，然后提供指导，使他们能够帮助自己。,权衡别人的建议，自己做出决定，自己解决问题,马斯洛（,maslow,）,他认为人的心理问题源于人的需要没有得到适当的满足,提出了人的需要层次理论,基本内容,人的成长,让所有的需要立刻得到满足并非生活的全部,当眼前的需要满足后，他们不会满意，而要积极地寻求发展。,当没有生活困难的阻挡，我们就会朝着最终的满足状态前进,自我实现,成为一个人能够成为的人，就达到了自我实现。,第五单元 人性主义心理学的观点,1,人性,包括,：（,1,）被精神属性和社会属性制约的,生物属性；,（,2,）以生物属性为前提和社会属性为内容的,精神属性；,（,3,）以生物属性为基础以精神属性为表现形式 的,社会属性,。,上述三种属性的辨证统一，构成,人性,。,2,心理只是人性的表达方式。,只有从现实的人性出发，才能正确地阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化,、,临床心理诊断与矫治等问题,。，,只有把握人性才能走进人类心理世界的殿堂。,3,人性心理学对心理咨询的看法,1,、,人性主义心理学把,心身障碍,看作不同性质和不同程度的人性偏离,，,既人性内部结构的失衡。,2,、,心理咨询与治疗的总体目,标是协助求助者理顺和平衡自身的人性结构,，,既,调整人类三种基本属性之间的关系,，以便在后来的生活中能按现实的条件在群体中找到自己的位置和发展自己的人性,。,第 三 节,心理咨询的对象、任务、分类和一般程序,心理咨询的对象,三大类,精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群。（发展性咨询）,精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群。（心理健康咨询）,特殊对象，即临床治愈的精神病患者。（适应性咨询）,心理咨询的任务,认识自己的内、外世界,纠正不合理的欲望和错误的观念,学会面对现实和应对现实,；,感性反应、,理性反应、,悟性反应、,使求助者学会理解别人,使求助者增强自知之明,协助求助者构建合理的行为模式,心理咨询的分类,按性质分类,：,发展心理咨询、,健康心理咨询,按规模分类：,个体心理咨询、,团体心理,咨询,按形式分类；,门诊心理咨询、,电话心理咨询、,互联网心理咨询,按时程分类：,短程心理咨询（,1-3,周）,中程心理咨询（,1-3,月）,长期心理咨询（,3,月以上）,搜集资料：,途径：谈话法、观察法、心理测验、实验室记录、作品分析,内容：,16,条，时间纬度、内在与外在纬度、思维与情绪纬度。,（,Who What When Where Why Which How ),资料分析：,排序、筛选、比较，寻找有价值原因。,综合评估：,确定性质、解释成因、评价严重度。,诊断：,心理问题、严重心理问题、可疑神经症、精神障碍。,鉴别诊断：,按症状学诊断标准进行定性、区分，防止误诊。,制定咨询方案：,确定咨询目标、具体实施方案、评估效果。,心理咨询的一般程序,第四节 不同年龄阶段的咨询,幼儿、儿童、少年期的心理咨询,青年时期的心理咨询,中年人的心理咨询,老年人的心理咨询,第一单元 幼儿、儿童、少年期的心理咨询,一、幼儿、儿童期的心理咨询,3,岁以前：,心理发展的最大威胁，安全感得不到满足,（,个体保存的本能是第一本能）,3,岁以后：,安全感很重要,儿童蒙受惊吓后，情绪很容易泛化：大脑皮层功能尚未完善，内抑制力差，大脑的分化能力不足,儿童的情绪结构比较简单，情绪的内容多与个体保存本能、安全感和其他生物需要有关,很多复杂的人际关系却不一定对儿童构成直接威胁，即便是家庭不和或其他成人吵闹打架，也只有直接威胁到儿童安全时，才形成所谓心理压力,儿童心理障碍的内容与形式：心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等,特 点：,郑,，男，,5,岁，学前班儿童。,据孩子母亲陈述，孩子聪慧，两岁半能讲很多大人话，但胆小，敏感，一人不敢在家。晚上必须妈妈陪在身边才可入睡。入幼儿园时全托，开始很不习惯，强迫送进幼儿园一周后，发现患儿一人独处，不与小朋友一齐玩耍，对老师有恐惧感。后来无奈，请保姆在家看管。,5,岁时，为将来入学有基础，送进学前班幼儿园。开始阶段还好，老师教的课程内容均能学会，也有兴趣。一月前，因与另一小朋友争夺一块橡皮被老师大声训斥，当即因害怕而失声大哭，又被老师严厉制止不敢哭泣。回家后，发现不自主地挤眼、歪头，大人制止时可以控制，但过后仍改不掉，最近不单挤眼、歪头，而且喉咙里还同时发出一种怪声音。,孩子的上述行为障碍是在皮层功能发育尚不完善的基础上，由惊吓引起。成人的制止非但无效，反而是一种强化信号，故建议家长无须注意孩子的多余动作，听其自然，绝对不应再给精神刺激，一般两三个月后可自愈。半年后电话随访，患儿大约在六周后再不发出怪声，两个月后多余动作消失，只是在老师提问时偶尔有挤眼动作。,韩,，女，,6,岁半，小学二年级学生,。父亲报告病史：该女孩,5,岁前在祖母身边。上学时接来父母处居住。上学后一切情况良好。父母经常吵架，孩子每每表现紧张。一次父母吵架，母亲用茶杯打破父亲的额部，她见到父亲满头是血，当即昏厥，醒后呈精神紧张、退缩状态。事后，每遇紧张情景,(,如考试,),便出现手指抽搐现象。,该女孩，属反应性行为障碍。建议其父母今后不在孩子面前争吵，给她以平静安全的家庭环境，转告教师应对该女孩温和，不要突然提问，更不要训斥。建议不要用任何镇静剂，以免影响孩子脑功能的发育。九个月后电话随访，患儿基本康复，接来祖母与该女孩同住。,该女孩在刚刚进入成人世界时，对成人之间的关系是不理解的，缺乏任何这方面的知识，所以当看到父母吵闹时，就会产生恐惧。,4-6,岁的儿童，已经开始有简单的道德观念，对自我和他人的评价系统开始萌发，为此，他们开始关注与自尊和自信相关的信息，在这时，成人的言语或态度，对他们至关重要。,这一年龄阶段的孩子虽然开始评价自我和他人，但由于尚未掌握准确的标准，没有足够的识别和判断能力，所以对许多事情的价值，都是唯成人的意见而是从。成人对他的评价，可以影响他们的人格发展。如果成人在这一阶段上由于语言与不慎而伤害了孩子，其后果可能是严重的。,主诉：我当会计,3,个月来，总是挨批评。主要是开支票时总写错，有时连写,5,、,6,张，心里越怕错，末了还是写错。我觉得我不能当会计，为这事，心里烦死了。,经咨询师询问，未发觉其他任何于此事有关联的缘由。,为缓解焦虑情绪，进行放松训练。在求助者第一次进入放松状态时，问他童年时期受过那些刺激。求助者说想不起来。,当第,4,次咨询并进行放松时，求助者突然说：,“我想起来了。记得我上小学的前一年，姨妈领着我表姐到我家来，在院子里，妈妈特别高兴地对表姐说，：看看，这姑娘长得多俊！可不像俺那丫头，又黑又丑！我当时心里有说不出的滋味，好像要哭，可是没哭出来。”,“,后来呢？,”,咨询师立即问道。,“后开再没觉得生气，只是见到生人时就想到自己很丑，不好意思。”,“在学校里,”,“,在学校我不爱和同学在一起，总觉得不如别人，其实学习也不必他们差，可我总是觉得不行，课堂回答问题时，笨嘴笨舌，心理懂，总说不明白。”,“工作以后呢？”,“就是工作以后，更不行了。记账、算账、我担心自己没能力，特别是开支票,”,“,做其它事呢？”,“也不行，不怕您笑话，别人介绍男朋友我都不敢见。觉得人家肯定看不上我。”,在生命的第一年中有三个健康发展的目标：,1,、让婴儿有被爱、被关心的感觉；,2,、鼓励婴儿对外部世界的兴趣；,3,、帮助婴儿发展特殊技能。,怀特（,Burton White,）,二、少年期的心理咨询,自我意识迅速发展的时期,心理障碍的原因：学前期不良教养的影响；成人的错误对待,厌学问题,青少年常见的心理压力与心理冲突：,（,1,）学习压力,（,2,）恋爱与性压力,（,3,）,人际交往压力,（,4,）,理想自我与现实自我的冲突等,行为问题：包括厌学、家庭内暴力、出走、自杀、反社会行为,人格发展,增加独立自主的欲望与需要，建立自我界限,人际关系,跟父母逐渐疏远，喜欢跟同辈亲近来往。,心性发展,进入生殖期，开始与异性交往。,社会发展,自我认识感的增加，在社会场合关心自我角色。,小学：培养学生学习兴趣，应把培养孩子的学习兴趣放在重要位置,中学：自我意识发展，情绪反应的方式及内心体验多样，社会及家庭对其要求提高和多样化,成长的烦恼,亲子关系的紊乱,僵化而紧绑的亲子关系,心理断奶 相互依赖,期望过高,保护过度：依赖与独立,关注过多：没有成长的空间,父母关系的不良,社会心理学干预,调整父母的心态：,心理距离（心理断奶）,期望过高与放弃期望,对症状的过度关注,自己的焦虑,强调信任与理解,和谐的家庭气氛,第二单元 青年时期的心理咨询,重要人生角色的确定,求学、工作、恋爱、成家、社会适应等,第三单元 中年人的心理咨询,特点：压力大,在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题。,心理问题特点,压力问题,职业荒废问题,婚姻问题,自我重新认识，寻求生活意义和价值,心理问题易受自身经历的影响,事业发展与工作满意度问题,第四单元 老年人的心理咨询,老年期心理问题特点,临床心理学中以老年心理问题和障碍，如更年期精神症状、记忆减退、性格改变等为区分标准，生理年龄只有相对的参考价值。,老年是人生中全方位的失落阶段，所以，老年人的,心理习惯,之一是倾向回忆往事，不愿展望未来，因为等待他们的未来，不是他们所期待的事情。为此，曾经幸福的老年人，情绪方面多数较平稳；曾经坎坷的老年人，常常被郁闷和惆怅，追悔和叹息所环绕。,老年人的,心理需要,多数比较现实，要求眼下有事可做，有人与他们交往。特别是刚刚离开工作岗位的离、退人员，由于社会交往减少而产生的孤独感。这是造成老年人心理问题和心理障碍的原因之一。,常见问题：,退休带来的个人价值问题,生病（慢性病或严重病）对情绪的影响,痴呆,对死亡的恐惧,老人虐待问题,贫穷、孤独、丧亲、残疾等,第五节 婚恋、家庭心理咨询,第一单元 恋爱问题的心理咨询,一、什么叫爱情,生物本能,性爱,心理需求,情爱,依附本能（社会本能的需要）,恋爱,二、神化中的“爱情”,爱情是男女双方相互依存和性、情互相给予并彼此理解和接纳的过程。,在咨询中，讨论的是现实的、正常的爱情。柏拉图式的,“,无性的爱情,”,、对神的爱、,“,单相思,”,、以及各类变态的,“,爱情,”,等等，不符合我们对爱情的定义，不在我们讨论之列。,三、爱情困惑与障碍的心理咨询,特点：非理性,爱的根本特征和本质,爱的最根本特征：,对某一对象的靠近、关注、接纳，甚至想与它合二为一的情感体验。,爱的本质：,爱是人和外在世界的相互联接、吸引、统一的关系的一种主观反映,爱情应考虑的元素,1,、生物因素,年龄、外貌、健康因素,2,、经济因素,收入、创收开支方式、挣钱的潜力,3,、社会因素,家庭、父母婚姻状况、对方童年是否幸福、受教育程度（生活经历是否门当户对）,4,、心理因素,自尊心、自主能力、同情心、人格完整,青年男女择偶心理特点,精神满足型,：,追求在理想、信念、事业、兴趣等方面与自己一致的人生伴侣。重视对方的事业心、理想、情操、志趣、能力等，而不重视对方的功名利禄。这是一种高尚的追求。,感官满足型,：追求对方的容貌外表、风度、举止等。这与精神满足型的人注重人的内在美不同，他们注重的是人的外表美。,功利满足型,：这类青年眼前利益，考虑种种实惠。把婚姻作为一种手段。如有的女青年看重男方有各种技能和能力，处世圆滑，路子宽等；有的男青年看重女方听话，会做家务等。这是一种低级的追求。在择偶中考虑的根本不是对方这个,“,人,”,，而是一些外加的条件。,过分重视女方的外表，尤其是相貌。,追求,“,贤妻良母,”,，喜欢,“,生活型,”,女青年,。,依赖男性的倾向,。,虚荣心,，,如外貌、物资条件等,。,男女青年择偶心理健康标准,看对方有没有自信，它包括对自我的肯定态度和较强的适应能力；,看对方情绪是否稳定，即面对困难与挫折，是否都能保持正常的心态和乐观的情绪；,看对方的生活态度，对生活是否热爱，充满了向往，觉得生活充满了乐趣，对社会对他人有爱心和责任感。,符合上述标准，证明他（她）心理健康，那么你们将来的家庭生活将会是幸福和美满的,不同的基本爱情需求,女人,关心,理解,尊重,忠诚,体贴,安慰,男人,信任,接受,感激,赞美,认可,鼓励,第二单元 婚姻问题的心理咨询,一、苦涩婚姻的缘由,婚姻要点,情爱,理解,相互依附,二、影响婚后夫妻关系的因素,结婚动机,恋爱过度情绪化,角色适应,心理相容问题,第三单元 家庭问题的心理咨询,一、什么叫家庭,“,在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织,”,。,若能满足三种基本需要，家庭则存；若不能满足，家庭则亡或名存实亡。,二、家庭心理咨询的主要原则,第一，面对夫妻关系造成的家庭问题，判断,“,破裂家庭,”,或,“,死亡婚姻,”,，必须小心！最好按照家庭的心理学定义，按实际情况，从夫妻双方满足基本需要的程度，合乎逻辑地进行分析，从而做出科学的判断。如果尚未达到,“,破裂家庭,”,或,“,死亡婚姻,”,的程度，就应按照如何满足三种基本需要的原则去引导求助者，,第二，将问题具体化、客观化。不能只听求助者的一面之词，必须把求助者说的事件，认真地全面落实，咨询工作才能开始。咨询中，对家庭事件，只作心理学分析，不牵扯到心理学以外的领域。,第三、咨询师不要以自己的价值观来揣摸求助者的看法，必须以求助者的看法为核心展开讨论。,第四、只向求助者摆出几种解决问题的可能性，不替求助者进行选择。,第五、必须为求助者绝对保密。,第六、无论属于婚姻中的哪类问题，必须尽量坚持夫妻双方同时参加咨询，特别对性生活有关的问题更要如此。对这类问题进行单方咨询不但效果不好，有时还可能造成不必要的误会。,三、亲子关系心理咨询,（一）亲子关系的概念,自然的血缘关系,人伦道德关系,法定的养育、监护关系和法定的赡养关系,（二）,亲子关系问题的心理咨询,实际性质,：亲情、道德和法理浑然一体的关系，并不断发展变化的,良好亲子关系的基本条件：,1,亲、子双方对亲子关系有全面、正确理解,2,对人伦道德有端正的态度,3,用发展变化的眼光看待对方，对亲子关系的年龄阶段性有正确认识,补充：性与婚姻治疗的方法,性与婚姻治疗的对象是夫妻或伴侣关系，他们无论以婚姻问题还是以性问题就诊无碍大局。关键是治疗师本人是从性和婚姻治疗两个方面或者一个整合到一起的治疗思维模式来处理夫妻问题的。,（一）在性治疗中评价婚姻关系必须包括以下,4,个方面：,1,、婚姻适应的心理测验指标（工具是婚姻满意度问卷）,2,、目前夫妻关系的方式；,3,、最初与目前婚姻冲突的确定和评价；,4,、深入了解大家庭和几代人之间的相互关系和影响。,基本原则,（二）对于夫妻关系的评价要注意以下几个问题：,1,、在夫妻关系中，包容、控制和情感等问题是怎么样引起障碍的？,2,、在这种夫妻关系当中是如何平衡情感、理性和行为之间的关系的？,3,、夫妻之间是如何交流的，其效果如何？,4,、他们自己解决夫妻之间冲突的效果如何？,（三）夫妻之间常见的非理性思维方式包括：,1,、伴侣应该知道我的想法是什么。,2,、他应该知道我的感受是什么样的。,3,、如果你爱我，你当然就知道我的感受。,4,、男人绝对不应该是软弱的、容易受伤害的和胆小的。,5,、女人不应该好斗或有主见。,6,、太亲密了也不好，会失去控制，男性要有尊严,（四）纠正认知曲解是改变夫妻关系的一把钥匙,具有破坏性的认知曲解如下：,1,、泛化（,Overgeneration,）,2,、全盘肯定或全盘否定（,All or nothing,）,3,、夸大消极和抵消积极因素（,Magnifying the negative and disqualifying the positive,）,4,、人格化（,Personalization,）,（五）在婚姻关系的评价中要注意具体技巧的掌握情况：,1,、夫妻的交流技巧；,2,、解决问题的技巧；,3,、做出决定的技巧；,4,、利用冲突的技巧；,5,、行为交换的技巧,（六）婚姻契约提示录：,在解决问题婚姻的时候，一定要考虑到夫妻对婚姻到底有什么样的期待。国外称为婚姻契约提示录，意思是将当时定好的婚姻契约提示的内容对比一下，看一看到底有没有达到目标或履行契约的义务。婚姻契约提示录经常包括以下几个方面：,1,、对婚姻有什么期待；,2,、在生理和心理方面有什么需求（主动,-,被动，独立,-,依赖，远,-,近）；,3,、衍生和外化的问题（精力、兴趣、朋友、价值观念等）；,4,、自我娱乐方面（各种各样的兴趣和爱好）。,（七）在性与婚姻治疗中的注意事项：,1,、对夫妻之间显而易见的和没有觉察的问题以及相互之间的相互影响都要关注；,2,、鼓励夫妻关注他们之间或家庭内部的交往方式；,3,、不要只集中于性问题，其它各个方面也要注意；,4,、治疗干预应该是折中的，包括行为主义的、精神分析的、人本主义的方法；,5,、使用最广泛的行为医学方法是性感集中训练法；,6,、经过治疗，每个人都应该能够改善或保持已经改善了的行为，而不是只关注对方的行为是否得到改变。,7,、必要时可以结合个体治疗和精神药物的治疗。,8,、不要使用非处方药或可能滥用的药物。,第六节 性心理咨询,人类性科学,概述,性心理咨询的内容与方法,性行为问题,一、,人类新科学,概念的外延和内涵,外 延,性行为是本能,影响因素：社会、心理、遗传、疾病,相关学科：性道德、性法律、性生理、性医学、性心理学,在教育和咨询工作中，首先必须强调的是性道德操行和法律知识,内涵,性的,生物,因素,：生物因素是人类性活动的基础,性的,心理,因素,：人类性行为是个体的性需求、性动机、性态度、性情绪、性经验以及人格特征在性活动中的综合体现；性活动很大程度由心理因素决定,性的,社会,因素,：家庭、宗教、人际关系、道德与法律,只有符合性道德和遵守性法律的性行为，才能被社会主流文化认可,二、人类的性特征,普遍性,功能多样性（生殖需要、维系夫妻关系、心理需要；性以外的目的）,选择性、排他性,责任性,文化,-,社会制约性,三、性道德与性态度,（一）性道德,功能：控制功能和调节功能,特点：多样性,一致性,继承性,双重性（理想期待与现实行为的脱节；对男女的性行为道德评判不一致）,现代性道德特点：严肃性,平等,科学（性医学原则、性生理学原则、性心理学原则）,（二）性态度,性认知,性情感,性行为倾向,三种因素彼此交错，形成稳定持久系统,性态度的个体差异明显,性认知,内涵：,1,、对性规范（性法律、性道德等）的认识,2,、对性知识的理解,在性态度的上述三种因素中，性认知成分是,最重要的,，因为人的性行为是以性认知为,前导的,。性认知不仅包含性知识的内容，而且还包括对性规范，如与性有关的法律和性道德的知识，这是人形成正确性态度的,重要前提,。,性情感,定义：人对性行为的体验,性情感成分是人对性行为的情绪体验，即对性生理反应的,主观感受,。由于性反应是十分复杂的生理过程，人的性情感往往是色彩丰富和十分深刻的，,对性行为倾向有重要影响,，因此，性情感成分的好坏，可以,左右性态度是否坚定和持久,性行为倾向,性行为倾向是人对性行为的期待和意向,性态度中的性行为倾向，是人对性行为的期待、要求和意向，它不是性行为本身，但具有较强的,情景性特点,，易受环境等因素干扰，也受个体心境的制约,第二单元 性心理咨询的内容与方法,性心理咨询工作的基本要求,儿童期的性心理咨询,少年期的性心理咨询,青年期、成年期的性心理咨询,更年期、老年期的性心理咨询,性心理咨询工作的基本宗旨,依据科学的原则，对人类性行为做出的本质的说明，以便帮助求助者将自己的性行为由,自为,转向,自觉,、从愚昧转向文明；,借助于对性行为的科学认识，排除自己的种种性心理障碍，澄清种种性道德的混乱；,从而使自己从苦闷、冲突与迷惑中解放出来,性心理咨询工作的基本原则,在性心理咨询中坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合,儿童期的性心理咨询,性别认同,性冲动,性好奇,性别认同,把自己在生物、心理和社会学方面的,“,性,”,协调一致，把自己看成男人或是女人；否则，便是性别认同偏离,性别认同深受后天教育的影响,性冲动,儿童也会有某种性冲动,巧妙方式干预,让儿童自然地生活（身体、异性小朋友、生殖器名称）,性好奇,坦诚,科学性,有问必答，但不必过分主动,少年期的性心理咨询,性道德咨询,性法律咨询,性生理和性医学知识咨询,性心理知识咨询,青年期、成年期的性心理咨询,关于恋爱,关于性生活的咨询,更年期、老年期的性心理咨询,更年期,老年的性行为,老年的性行为,老年人性生活的活跃程度,影响老年性生活的心理因素,（,l,）认知偏差,（,2,）兴趣下降,（,3,）性态度老化,（,4,）对衰老的恐惧,（,5,）人际关系问题,第三单元 性行为问题,性行为问题的原因,咨询心理学中对性行为问题的分类,几种常见的性问题,性行为问题的原因,（一）生理因素，如先天、遗传缺陷或后天疾病等：,（二）心理因素，如对性的错误认识或不良性经验,（三）社会环境因素，如人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等等。,性行为过程的阶段,1,、性角色认知,2,、性欲望产生,3,、性动机形成,4,、性对象选择,5,、性能力发挥,6,、性交操作过程,7,、性交体验,8,、性的后果责任,对每一类性行为问题的严重程度，依据自我体验、行为表现、对生活和工作的影响和对社会功能的影响程度，可分为三种：,性行为失调,性行为障碍,性行为变态,程度,阶段,性行为问题的严重程度,失调,障碍,变态,性行为过程的各种阶段,性角色,儿童期性角色定向偏差,性心理身份障碍,易性癖,性欲望,性兴奋不足,性兴奋过强,性压抑,纵欲倾向,性冷淡,性欲亢进,禁欲,性放纵,性厌恶,色情狂,性动机,性动机不纯,性动机离、卖淫、嫖娼,性诈骗,性对象,偶然对同性有性兴奋。,偶然对异性的物品有性兴奋。,时常对同性有性冲动但无性行为。,时常对恋异性物品有性冲动。,同性恋,双性恋,恋物癖,性能力,功能性勃起不足、早泻（偶发）、冷阴（偶发）,长期阳萎、早泻、射精不能，功能性性性交疼痛、痉挛,性操作和手段,通过听、说秽语或着异性服饰激发性欲。,手淫,口淫,意淫,性想象、性梦频繁,性心理投射（绘画、音乐）,秽语偏好,视秽偏好,异装偏好,频繁手淫,频繁口淫,施虐、,受虐倾向,秽语癖,窥淫癖,异装癖,手淫癖，摩擦癖,口淫癖,施虐、受虐淫,露阴癖,性体验,性高潮不足,性消退期过长,性满足感减弱,性高潮缺乏,性交厌恶,性满足缺乏,异性厌恶症,几种常见的性问题,性角色问题,性动机的偏离,性对象的偏离,性能力问题,性动机的偏离,泄欲动机,奉献动机,生育动机,交异性动机,享乐动机,性别自我肯定动机,认知动机（性好奇）,性对象的偏离,1,、,同性恋倾向：把性欲和性动机指向同性，或在同性对象出现时能引发性冲动，即为同性恋倾向。,2,、恋物倾向：对异性的物品，特别是与异性身体接触的物品以及异性躯体的 某一部分产生性兴奋，并引起性想象。,3,、自恋倾向：以自己为性爱对象，热恋自己身体的某个部位，自身的某些部位往往引起性兴奋。这类自恋倾向的发生率不高，发展为自恋癖者更少。,4,、幻想与梦恋：性幻想是在觉醒状态下，把性对象和性过程表象化，并且仅仅在表象化的过程中，不经过任何具体性行为而获取性满足,同性恋的咨询策略,注意不要对,“,同性恋,”,进行道德评判，并告之不是变态或精神障碍，还要明确对于,“,性指向,”,，当事人自己没有责任。,要具体化，不要让来访者抽象或概念化地将自己划定为,“,同异性恋者,”,。特别是对性指向目前暂不明确的、正处于,“,发展中的,”,同性爱和双性爱者；尽量避免,“,认同,”,导致的,“,角色强化,”,。,祝：大家快乐学习！,坚持不懈！,