常见皮肤病防治PPT培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常见皮肤病防治,目录,1,、过敏性皮炎,2,、湿疹,3,、真菌性皮肤病,4,、痤疮,5,、带状疱疹,6,、虫咬皮炎,7,、疥疮,8,、毛囊炎、疖、痈,9,、丹毒,10,、花斑糠疹,由,过敏原,引起的皮肤病,人体接触到某些过敏原,皮肤,红肿、发痒、风团、脱皮,1,、过敏性皮炎,过敏原举例,各种动植物成分：,某些动物如蜂类、水母、恙粉尘螨、蝶、蛾等、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等,化学性制剂,药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等,主要表现,多种形态的皮炎,过敏性皮炎防治,去除过敏原,避免用手搔抓局部,避免用热水或肥皂水去清洗局部,避免用刺激性较强的药物在局部涂抹,是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂，一般认为与变态反应有关,临床上,急性期皮损以丘疱疹,为主，有,渗出,倾向，,慢性期以苔藓样变,为主，,反复发作,2,、湿疹,（一）急性湿疹,皮损形态,：,红斑、丘疹、丘疱疹。境界不清楚。浆液性渗出,症状,：,瘙痒,合并症,：,感染化脓、淋巴结肿大，发热,（二）亚急性湿疹,起因,：急性湿疹炎症迁延不愈。,皮损形态,：红肿及渗出减轻，少量丘疹及丘疱疹，皮损呈暗红色，少许鳞屑。,自症状,：瘙痒,（三）慢性湿疹,起因,：,由急性湿疹及亚急性湿疹迁延不愈；,刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化,皮损形态,：,暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤肥厚、表面粗糙，苔藓样变,症状,：,阵发性瘙痒,湿疹防治,1,、避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以及对患者敏感的物质如毛皮制品等。,2、避免服用易致敏和刺激性食物如鱼、虾、浓茶、酒、辛辣食品。,3,、可用,抗组胺药,、,镇静安定剂,等，有继发感染者加用,抗生素,。,外用药物治疗,1.,急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油；,2.,渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷；,3.,渗出减少后用糖皮质激素霜剂，或油剂交替；,4.,亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为控制继发性感染，可加用抗生素；,5.,慢性期可选用软膏、硬膏等。,湿疹防治,由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。,根据发病部位分类：,头癣,甲癣,手足癣,体股癣,3,、真菌性皮肤病,股癣,皮疹特征：,中心炎症减轻，色素沉着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑连接成环形隆起。,体癣,手足癣治疗原则,水疱型,温和搽剂和霜剂,角化过度型,先角质剥脱剂，再用抗真菌霜剂,浸渍糜烂型,粉剂收干，抗继发感染，再温和抗真菌,甲癣治疗原则,局部治疗,甲涂剂,系统治疗,伊曲康唑，特比萘芬等,联合治疗,配合拔甲或削甲治疗,4,、痤疮（青春痘）,病因,：皮脂分泌过多,毛囊皮脂腺导管堵塞,细菌感染,炎症反应,易患人群,1,、正值青春期,2,、油性皮肤,3,、喜食甜食,4,、作息不规律,5,、精神因素,1,、清洁面部,2,、避免使用油性化妆瓶,3,、作息规律清淡饮食,4,、避免精神紧张,5,、禁止挤压痤疮，避免血路感染和留下瘢痕,6,、外用药治疗,(,去脂,-,硫化硒、溶解角质,-,阿达帕林凝胶、杀菌,-,抗生素、消炎,-,糖皮质激素、调节激素水平,-,抗雄激素,),痤疮治疗,由,水痘,-,带状疱疹,病毒感染引起,沿,单侧周围神经,分布,簇,集性水疱、疼痛,剧烈,5,、带状疱疹,典型表现,1,、,前驱症状,：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；,2,、,基本损害,：红斑及簇集性水疱；,3,、,皮损分布,：皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布，不超过体表中线；,4,、,自觉症状,：剧痛；,5,、,病程有自限性,，,2-3,周，水疱结痂、脱落。,（二）特殊表现,1,、,眼带状疱疹,：三叉神经眼支受累,2,、,耳带状疱疹,：病毒侵犯面神经及听神经,3,、,带状疱疹后遗神经痛,1,、抗病毒：,更昔洛韦或阿昔洛韦,2,、消炎止痛：,（,1,）非甾体抗炎药,（,2,）糖皮质激素：强的松,3,、营养神经：,口服或肌注维生素,B1,和,B12,，腺苷钴铵,4,、镇静,5,、针灸、中医药治疗,带状疱疹治疗,（,1,）外用药物治疗,疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏,疱疹破溃：,3%,硼酸溶液湿敷,（,2,）眼部处理,：外用,3%,阿昔洛韦眼膏、,碘苷（疱疹净）滴眼液。,（,3,）物理治疗,：如紫外线、频谱治疗仪、,红外线等局部照射，,虫咬皮炎,为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将,口器,刺入皮肤吸血，或将,毒汁,注入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。,共同特点,叮咬处有针头大,咬痕,，皮损部位与叮咬部位一致，,奇痒,难忍，严重程度与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关,。,6,、虫咬皮炎,病因,白纹伊蚊,臭虫,临床表现,螨虫皮炎,皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。,蚊虫叮咬,可毫无反应，或出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延续一周左右。,临床表现,臭虫叮咬,臭虫叮咬释放的,唾液中含蛋白,可引起过敏反应，数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮损中有针头大小出血性瘀点或水疱、大片红斑或紫癜，伴剧烈瘙痒和疼痛。,跳蚤叮咬,在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，蚤唾液过敏者可有水疱、多形性红斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，损害成群分布。,螨虫皮炎,瘀斑,瘀点和风团,蚊虫皮炎,虫咬皮炎治疗,症状轻者,局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药物；,症状重者,可短期口服泼尼松。,继发细菌感染者可用抗生素。,病因：,皮内寄生虫，可直接接触或间接接触传染,7,、疥疮,临床表现,部位,：皮肤薄嫩处，常对称。,皮疹,：丘疹、小水疱、隧道、结节。抓后有抓痕、血痂、湿疹样变,症状,：剧痒，夜晚为甚,疥疮防治,注意卫生，隔离患者，接触者同时治疗，消毒衣物用品,止痒,抗感染,外用药治疗,10-20%,硫磺软膏（婴幼儿用,5%,）,40%,硫代硫酸钠溶液，继用,2%,盐酸溶液。,25%,苯甲酸苄酯乳剂。,疥得治（,1%-666,霜剂）,中药：雄黄洗剂（雄黄、百部、川椒、月石、苦参）,疥疮结节：涂药、局封、冷冻、切除。,8,、毛囊炎、疖和痈,概念,：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的,细菌感染性,皮肤病,病因,：葡萄球菌、链球菌,、大肠杆菌,等,高温,、多汗、卫生习惯,不良,全身性疾病：糖尿病,、贫血、低蛋白,、,长期,使用,糖皮质激素,临床表现,1,、,毛囊炎,：面部、颈部、臀部、外阴红色毛囊性丘疹中央出现脓疱、周围红晕黄痂一般不留瘢痕。,临床表现,2,、,疖,：毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症。顶部：有黄白色脓栓,临床表现,3,、,痈,：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深层炎症。,毛囊炎、疖和痈治疗,1,、内用药物治疗：青霉素、头孢类、大环内酯类抗生素，也可以根据药敏实验选择,2,、外用药治疗,3,、手术治疗,概念,：由,溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症,。,9,、丹毒,足背、小腿、面部单侧分布、水肿性炎性红斑表面紧张发亮、边界清楚向周围扩展，约,4-5,天达到高峰，红斑消退轻度色素沉着及脱屑,。,临床表现,丹毒治疗,1,、首选,青霉素,，应持续用药,2,周。青霉素过敏可选用其他。也可以根据药敏实验选择,2,、,局部治疗,：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。,3,、,外科疗法,概念,：又称花斑癣，俗称汗斑。,由,马拉色,菌（,糠秕孢子菌,）侵犯,皮肤角质层引起的浅部真菌,病。,诱发因素：,高温,、,多汗,、糖皮质激素,和油脂类制剂、慢性感染、营养不良、糖尿病、遗传,等。,直接,或,间接接触,传染,，,易复发和再感染,。,男性,多于女性，青壮年多发。,10,、花斑糠疹,好发于颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等,皮脂腺丰富的部位,。典型皮损为褐色、淡红色、淡黄色、白色圆形或类圆形斑疹，表面覆以糠秕状鳞屑。,临床表现,汗斑治疗,1,、外用药：一般用一种,唑类、丙烯胺类等,抗真菌药,物,联苯苄唑,透皮性能好，在表皮内有效药物浓度的维持时间长，每天只需外搽,1,次，使用,方便,复方,雷琐辛为角质剥脱,剂,2,、内,用药：皮损面积大、严重且单纯局部治疗效果,不好时,酮康,唑、伊曲康唑、氟康唑,特,比萘,芬口服无效,参考书籍,徐洪涛，等,2016,航海常见疾病的诊疗,M,北京：,清华大学出版社,曾文军，等,2013,临床常见皮肤病与性病彩色图谱,M,广州,：广东科技出版社,胡晓军，王士才,2006,皮肤病性病药物治疗指南,M,北京,：,人民军医出版社,谢谢聆听,!,