成人气管插管操作规范和评分标准课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,一、成人气管插管（经口）操作规范,1,、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。,2,、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸,100%,纯氧,2,3,分钟，使血氧饱和度保持在,95%,以上，插管时暂停通气。,3,、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，,在导管内放入导丝并塑型，,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。,4,、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。,5,、准备固定胶布和听诊器。,6,、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。,7,、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在,21,23cm,。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。,8,、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。,9,、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。,二、成人气管插管（经口）操作比赛评分标准,（一）准备（共,25,分）,1,、病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（,2.5,分）。体位保持好、无回位（,2.5,分）。,2,、去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气（,5,分）。,3,、准备动作流畅、操作轻柔（,2.5,分），相关物品放置有序（,2.5,分）。,4,、选择合适的气管导管（,1,分），检查充气套囊是否漏气（,1,分），气管导管塑形满意（,1,分），充分润滑气管导管（,1,分）；喉镜镜片选择得当,(1,分,),，检查喉镜灯光良好（,1,分），关闭灯光备用（,1,分）；准备牙垫（,1,分）；准备胶布（,1,分）；挂听诊器（,1,分）。,5,、准备时间不超过,2,分钟（超过扣,25,分）。,6,、准备顺序颠倒（扣,2.5,分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣,10,分）。,（二）操作（共,75,分）,1,、喉镜使用得当，手柄握位恰当（,5,分），镜片深度适中（,2.5,分）。不能有撬动门齿的声音（,5,分），声门暴露充分,(2.5,分,),。,2,、气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气,(10,分,),。,3,、气管导管准确进入气管（,20,分）；重复操作动作（扣,10,分）；误入食道（扣,20,分）。,4,、充气气囊压力适中（,2.5,分）。,5,、听诊双肺尖确认导管位置正确（,2.5,分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（,2.5,分）；轻柔复位头颅无摔响（,2.5,分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（,2.5,分）。,6,、插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过,20,秒,(15,分,),。,7,、奖励分：插管时间,10,秒（奖,2.5,分）；,1015,秒（奖,1.25,分）。,8,、惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣,10,分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣,10,分）。,谢谢！,