癌痛示范病房建设经验ppt培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,癌痛示范病房建设经验,分 享 内 容,一、医院示范病房创建工作组织落实,二、科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗,三、相关科室工作,2,分 享 内 容,一、医院示范病房创建工作组织落实,二、科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗,三、相关科室工作,3,“癌痛规范化治疗示范病房”,卫生部文件,（,2011-3,）,“癌痛规范化治疗示范病房”,河北省启动会,（,2012-5,）,专家小组,科室创建小组,创建领导小组,成立创建工作组织,实施小组,组,长：刘 巍,成,员：张俊贞姜,达 刘志敏 刘小立 陈 璐 贾慧群 付建峰邢玉英,组,长：李 勇,副组长：何宏涛,刘 巍,成,员：宿桂霞 周,烨 张俊贞杜文力 刘,江,王明霞,陈宗义,姜,达,刘志敏,刘小立,张,静 陈,璐 宛春甫,贾慧群付建峰徐红萌 李 杰,王玉栋 洪 雷 王,龙,组,长：刘,巍,副组长：王玉栋,洪 雷,成 员：姜 达,刘风玲魏素菊 刘志敏石军梅 刘 英石书芹 吕雅蕾孔 雁,组,长：单保恩,副组长：李 勇 宋子贤,徐金升 王贵英,出台创建工作方案,指导思想,按照深化医药卫生体制改革有关要求，进一步加强我院肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。,步骤,时间安排,(2012年),筹备启动阶段,1月-2月,科室创建阶段,2月4月,自查整改阶段,5月,完善实施阶段,6月,迎接评审阶段,7月,全院推广阶段,7月以后,创建工作计划安排,多次研究部署和创建准备工作，制订了“癌痛规范化治疗示范病房”具体实施方案，制定创建示范病房工作管理制度，并纳入医院医疗质量管理体系,我院“癌痛规范化治疗示范病房”,创建活动,项目小组人员及创建科室医务人员学习相关创建活动文件，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求,。,我院“癌痛规范化治疗示范病房”,创建活动,院领导定期深入病房检查示范病房创建情况、癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等，并提出整改意见。,我院“癌痛规范化治疗示范病房”,创建活动,12,2012年6月9-10日我院肿瘤内科与北京大学肿瘤医院康复科联合主办了第四届肿瘤心理和姑息治疗学习班，参加培训人员达300余人次。,第四届肿瘤心理和姑息治疗学习班,13,多次组织省内癌痛规范化治疗培训,序号,会议时间,会议主题,会议地点,参会人数,1,2012/2/11,无痛过年医护教育,-癌痛的诊断与评估,省四院肿瘤内科会议室,24,2,2012/4/19,癌症与抑郁的关系与抗抑郁辅助治疗,石家庄燕春花园酒店,56,3,2012/5/31,芬太尼透皮贴病例研讨会,华庭商务酒店,45,4,2012/4/15,关注癌痛评估与及时治疗,华庭商务酒店,40,5,2011/5/3,中文版成人癌痛指南解读会,石家庄燕春花园酒店,48,6,2011/3/12,芬太尼透皮贴病例研讨会,石家庄华庭商务酒店,20,7,2011/4/20,癌痛全程管控和早期姑息治疗的积极作用学术会,国宾大酒店,50,8,2011/8/16,河北春天行动总结及癌痛规范化治疗学术会,太行大酒店,80,9,2011/9/1,GPM疼痛病例讨论会,华庭商务酒店,34,10,2011/12/1,GPM疼痛病例讨论会,华庭商务酒店,36,11,2011/10/1,GPM河北医科大学第四医院麻醉药品培训会,河北医科大学第四医院,120,12,2011/10/1,GPM肿瘤内科疼痛病例查房,河北医科大学第四医院,24,13,2012/4/19,GPM疼痛病例讨论会,华庭商务酒店,31,14,2012/5/31,河北省,GPM启动会,河北医科大学第四医院,150,15,2012/5/18,河北医科大学第四医院肿瘤内科,GPM护士培训会,河北医科大学第四医院,40,分 享 内 容,一、医院示范病房创建工作组织落实,二、科室创建及示范病房癌痛规范化治疗,三、相关科室工作,14,科室,示范病房创建及癌痛规范化治疗,科室创建与组织管理,癌痛的规范化评估和治疗,患者教育,15,16,创建科室团队,顾,问：黄赐汀、杨瑞合,组,长：刘 巍,副组长：王玉栋、洪,雷,成,员：姜 达、刘风玲、魏素菊、刘志敏、石军梅,刘,英、石书芹、吕雅蕾、孔 雁,、刘明峰,癌痛医师,（,8人）：崔彦芝、刘义冰、吕雅蕾、董 倩 洪 雷、左 静、孔 雁、王玉栋,癌痛护士,（,7人）：刘志敏、石军梅、刘 英、石书芹 徐丽霞、单 梅、杜继雅,临床药师,（,1,人）：刘明峰,17,创建科室医务人员接受相关创建活动文件的学习培训，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求,培训记录表照片,创建活动文件的学习培训,18,医护人员定期培训并考核,相关医护人员每年接受,两次癌痛范化治疗培训，并定期考核,19,癌痛规范化治疗培训手册,印制癌痛规范化治疗培训手册及卫生部“医护口袋书”,保证癌痛治疗相关医护人员人手一册,科室充分利用每天晨会交班的宝贵时间，开展了多种主题的系列晨会。其中包括“癌痛规范化治疗”、“癌痛患者的身心治疗”等,系列专题,学习和普及癌痛规范化治疗理念,科室,示范病房创建及癌痛规范化治疗,科室创建与组织管理,癌痛的规范化评估和治疗,患者教育,21,22,癌痛患者入院后,8小时 内完成全面癌痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况及不良反应，并予相应处理；病程记录体现对疼痛的评估和处理,；有疼痛护理单；病床旁有疼痛评分脸谱图。,1、建立癌痛动态评估机制,癌痛规范化评估与治疗,新型体温单,体温单上体现了疼痛强度的评分，将疼痛做为第五大生命体征给予积极的关注,设计并建立独立的疼痛护理单，对患者的疼痛情况进行更详细的记录和护理,其中，新型体温单的创立在“医疗质量万里行”,、“三甲复审”等检查中得到评审专家的高度赞同和大力好评,24,2、落实患者知情同意制度,履行病情告知义务，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。,癌痛规范化评估与治疗,25,3、实施癌痛,规范化、个体化治疗,根据,精神药品临床应用指导原则、麻醉药品临床应用指导原则、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范，准确评估患者病情，,在规范化的基础上制定个体化治疗方案。,癌痛规范化评估与治疗,规范的医护日常疼痛查房,27,4、建立,肿瘤内科癌痛规范化诊疗流程,建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案,癌痛规范化评估与治疗,癌痛规范化诊疗流程,图,29,5、建立疑难复杂癌痛会诊制度,根据患者病情需要，组织麻醉科、介入科、骨与软组织肿瘤科、放疗科、药剂科等有关科室会诊，制定适宜的诊疗方案。,癌痛规范化评估与治疗,30,组织癌痛,MDT讨论,积极推广癌痛治疗,MDT理念，加强多学科协作，举办多场MDT会议，积极推动河北省癌痛规范化治疗的发展。,31,6、建立癌痛患者随访制度,对癌痛患者进行定期随访、癌痛评估，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌痛患者随访率不低于,70%。,电子随访库,患者单页随访表,癌痛规范化评估与治疗,32,7、门诊癌痛患者的评估和随访,对门诊癌痛患者要进行认真评估，建立门诊癌痛病历（麻卡），严格按照国家和相关部门规章制度处方麻醉止疼药品，并进行定期随访、保障患者得到有效止痛治疗的同时，防止麻醉药品的外流。,癌痛规范化评估与治疗,肿瘤内科建立了患者数字化随访库，,并指派专人负责，加强了住院和门诊疼痛患者的随访，在随访关注患者的同时，进一步完善基础数据，为科室开展相关的科研工作创造了有利条件。,患者随访库及数字化管理,科室,示范病房创建及癌痛规范化治疗,科室创建与组织管理,癌痛的规范化评估和治疗,患者教育,34,35,建立癌痛患者宣教制度，每季度至少开展一次科普讲座,与健康宣教咨询活动,癌痛患者宣教,科普讲座,与健康宣教咨询活动,36,积极组织癌痛患者座谈会与联谊会，在欢乐祥和的气氛中进行了疼痛知识宣教，并进一步加深了医患沟通，获得广大患者好评,癌痛患者宣教,癌痛患者座谈会与联谊会,37,病区设有创建活动公示（项目介绍）、疼痛治疗知识教育宣传栏,创建活动公示,知识教育宣传栏,癌痛患者宣教,病区宣传栏,疼痛评分表,分 享 内 容,一、医院示范病房创建工作组织落实,二、科室创建及示范病房癌痛规范化治疗,三、相关科室工作,38,39,药剂科,加强药剂管理,1,、药剂科张俊贞主任、,刘明峰为项目小组创建活动成员，负责药剂管理方面工作。,临床药师,联合查房,毒麻处方管理,毒麻药物管理,毒麻处方登记,40,2、对癌痛治疗药物使用情况每月进行监测，并进行动态分析，以指导临床合理用药。,麻醉药品使用,情况的每月统计分析,麻醉、一类精神药品使用情况动态分析,药剂科,加强药剂管理,3、加强麻醉药品、精神药品的管理、培训、考核。,麻醉、精神药品管理制度,药剂科,加强药剂管理,42,4、按照WHO止痛原则为患者提供阿片类止痛药物；同时，门诊、住院药房均能提供阿片类药物中毒解救药物纳洛酮。,目前医院配备的阿片类止痛药包括2种注射剂（2个品规）、4种口服制剂（8个品规）及1种外用贴剂（2个品规）。,药剂科,加强药剂管理,药品名称,规格,单位,单价,口服制剂,普通片,可待因,30mg,片,0.73,吗啡片,5mg,片,0.53,缓释片,硫酸吗啡缓释片,30mg,片,9.35,硫酸吗啡缓释片,10mg,片,4.29,盐酸吗啡缓释片,30mg,片,8.40,羟考酮缓释片,10mg,片,9.17,羟考酮缓释片,20mg,片,17.90,羟考酮缓释片,40mg,片,35.77,注射剂,吗啡注射液,10mg,支,3.08,哌替啶注射液,50mg,支,1.70,外用,芬太尼透皮贴剂,4.2mg,贴,86.30,芬太尼透皮贴剂,8.4mg,贴,143.64,43,河北医科大学第四医院麻醉科是河北省重点学科和河北省医学重点学科。现有医护人员,30人，其中正教授7人，副教授8人，硕士研究生导师5人，具有博士学位5人，硕士学位15人。学科带头人分别担任着河北省麻醉学分会主任委员、侯任主任委员及副主任委员等重要职务。麻醉科拥有手术室31间，配备有国际先进的麻醉机、多功能监护仪以及其它麻醉医疗设备，年完成各类手术麻醉18000余例,，并积极开展门诊无痛诊疗工作，避免患者遭受额外的医源性疼痛，深受患者好评。,麻 醉 科,我院疼痛康复科病房设病床,30张，医师9人（其中博士2名，硕士7名）护士14人，治疗师2人。疼痛疾病的诊断与治疗水平处于河北省领先地位，以介入为特色，药物治疗为基础的综合治疗，如CT引导下腰椎间盘突出症，三叉神经痛，带状疱疹后神经痛，癌性疼痛的药物和介入治疗等。,疼痛康复科,李嘉诚基金会河北医科大学第四医院宁养院是由医生、护士、心理师、社会工作者等多方面人员组成的专业团队，,2012,年上半年先后到保定、晋州、行唐等,17,个地市，行程,16000,多公里，出诊居家探访,257,人次，接诊咨询,1469,人次，收治患者,118,人，赠送药品价值,17.8,万元，发放宣传资料,5000,余份。,宁养院工作人员通过居家探访、电话随诊、门诊接诊的方式，为患者提供对症处理、疼痛控制、心理支持等综合治疗与关怀照顾，为病人缓解症状、减轻痛苦，并为家属提供社会资源讯息，协助家属面对疾病与哀伤，使病人在最后阶段活得有意义、有尊严。,宁 养 院,Thanks for your attention,