白细胞减少.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,白细胞减少,白细胞减少,粒细胞缺乏,概述,定义,白细胞减少症,外周血白细胞总数持续低于,410,9,/L,粒细胞减少症,外周血白细胞总数持续低于,210,9,/L,，中性粒细胞绝对值低于,（,1.5,1.8,）,10,9,/L,粒细胞缺乏症,外周血白细胞总数多低于,110,9,/L,，粒细胞绝对值低于,0.510,9,/L,粒细胞动力学,病因,感染,理化损伤,血液系统疾病,单核,-,吞噬细胞系统功能亢进,自身免疫性疾病,实验检查,血象,白细胞减少症,一般在,（,2,4,）,10,9,/L,，中性粒细胞百分比正常或轻度降低，淋巴细胞相对增多。,粒细胞可有核左移，形态异常。红细胞和血小板计数一般正常。,粒细胞缺乏症,一般低于,110,9,/L,，甚至低于,0.510,9,/L,，中性粒细胞百分比常降低至,10%,，甚至完全消失。,粒细胞胞浆有中度颗粒及空泡变性。淋巴细胞相对增多，单核细胞可轻度增加。红细胞和血小板计数大致正常。,骨髓象,白细胞减少症,一般正常或轻度代偿性增生，可有粒细胞增生不良或成熟障碍,粒细胞缺乏症,急性型各阶段的粒细胞均减少,有成熟障碍，急性重症者骨髓象呈再生障碍型，浆细胞、淋巴细胞、组织细胞轻度增多,恢复期可出现类似白血病骨髓象,红系及巨核系大至正常,诊断,病史,家族史,先天性因素,感染史、长期或短期接触药物史或毒物史,临床表现,注重,肝脾淋巴结检查，有无出血和贫血,血象,生理变异大,应重复多次检查,轻度,110,9,/L,中度,（,0.5,1.0,）,10,9,/L,重度,低于,0.510,9,/L,骨髓象,可反映粒细胞增生及成熟程度,，,初诊时应列为常规,骨髓象干细胞培养,探讨粒细胞减少的本质,白细胞抗体测定,确定免疫性粒细胞减少,血清溶菌酶测定,可发现粒细胞破坏增多,肾上腺素试验,可鉴别假性粒细胞减少症,治疗,去除病因,防治感染,升粒细胞,VitB6 20mg tig,，,VitB4 20mg tig,利血生,20mg tig,，鲨肝醇,50mg tig,肌苷,200mg tig,，康力龙,2mg tig,粒细胞缺乏症急救,就地抢救,消毒隔离,严密观察,预防感染,2%,硼酸液，,2%,碳酸氢钠液或,0.3%,过氧化氢液，,1,：,5000,呋喃西林液，含漱，每日,4,次,控制感染,刺激白细胞生成,rhGMCSF,或,rhGCSF,，,2ug/(Kgd),或,3ug/(Kgd),去除病因,对症支持治疗,谢谢,